护理安全不良事件报告制度及工作流程.doc

护理安全（不良）事件汇报制度
为了增强护理人员风险管理意识, 降低护理缺点发生, 连续改善护理质量, 特制订护理安全（不良）事件与隐患缺点汇报制度。
一、 不良事件定义
指在护理工作中, 不在计划中、 未估计到或通常不期望发生事件, 常称为护理差错和护理事故。为正确表现《医疗事故处理条例》内涵, 降低差错或事故这种命名给护理人员造成心理负担与压力, 科学合理对待护理缺点, 所以现以护理不良事件来进行表述。
二、 上报范围
1.可疑即报: 只要护士不能排除事件发生和护理行为无关就报。
2.濒临事件上报: 有些事件即使当初并未成伤害, 但依据护理人员经验认为, 再次发生同类事件时候, 可能会造成患者伤害, 也需要上报。
三、 上报程序
1.通常不良事件: 当事人应立刻口头汇报科护士或护士长, 并立刻采取方法, 将损害减至最低。当事者二十四小时内填报《护理不良事件上报表》, 签字后上报护理部。
2.严重不良事件: 当事人应立刻汇报护士长、 科主任或总值班人员, 立刻采取方法, 将损害降至最低, 必需时组织进行全院多科室抢救、 会诊等工作, 同时汇报主管院领导、 医务处、 护理部等部门, 重大事件汇报时限不超出6小时。当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报表》。护理部于抢救或紧急处理方法结束后立刻组织人员进行调查、 核实。
3.护理不良事件发生后, 相关统计、 标本、 化验结果及相关药品、 器械均应妥善保管, 不得私自涂改、 销毁。
四、 结果分析
不良事件上报后, 由护理部组织多科室、 多专业护理人员每个月对上报资料进行分析讨论, 关键采取趋势分析和个案分析。趋势分析包含科室内部纵向比较、 与其她科室横向比较、 与科学标准及实践比较。经过讨论, 制订整改方法, 并组织全院护理人员认真学习, 严格实施, 消除护理隐患及缺点。
五、 免罚及奖励
1.对于主动上报不良事件科室或责任人, 依据给患者造成后果, 经护理部讨论减轻或免于处罚。
2.对不良事件首先提出建设性意见科室或个人给予奖励。
3.对主动上报不良事件非责任护士给予奖励。
4.发生护理不良事件科室或个人, 如不按要求汇报, 有意隐瞒, 事后经领导或她人发觉, 按情节严重程度给予处理。
5.护理事故管理按《医疗事故处理条例》参考实施。

护理安全（不良）事件处理步骤

当事人 发生护理不良事件立刻汇报科主任、 护士长

封存、 保管造成差错多种药品、 器械、 相关统计等

对发生不良事件立刻组织抢救
护士长 立刻汇报护理部, 二十四小时内上报书面汇报
组织全科护士分析发生护理不良事件原因
制订防范及整改方法
提出处理意见

立刻汇报主管院长
护理部 组织护理教授进行讨论, 制订防范及整改方法
提出处理意见, 上报医院事故判定委员会裁定

护理不良事件上报表
事
件
经
过

原
因
分
析

改
进
建
议

日期: 科室: 汇报人: