分户验收表格模板模板.doc

工程名称
满洲里市扎区恒泰商贸城B区3#楼
总户数

建设单位
扎赉诺尔恒泰房地产开发有限责任企业
验收户数

施工单位
呼伦贝尔是正大建筑安装有限责任企业
监理单位
内蒙古华讯监理咨询企业
内 容
验 收 情 况
每户验收项目

公 共 部 分

功效性能试验

验 收 结 论

备 注

建设单位:

（公章）

项目责任人:

年 月 日
监理单位:

（公章）

总监理工程师:

年 月 日
施工单位:

（公章）

项目经理:

年 月 日
其它单位:

（公章）

单位责任人:

年 月 日
住宅工程分户验收汇总统计
住宅工程质量分户验收统计（户内部分）

总 页 第 页

工程名称
满洲里市扎区恒泰商贸城B区3#楼
房（户）号
号楼 单元 户
建设单位
扎赉诺尔恒泰房地产开发有限责任企业
开完工日期
年 月 日~ 年 月 日
施工单位
呼伦贝尔是正大建筑安装有限责任企业
监理单位
内蒙古华讯监理咨询企业
序号
验收项目
验收内容
验收结论及统计
1
楼地面、 墙面和
顶棚
裂缝、 空鼓、 脱层、 地面起砂、 墙面爆灰

2
门窗、 护栏
窗台高度、 门窗开启、 安全玻璃标识、 玻璃层数、 窗户密封、 护栏安装高度; 门净口尺寸、 门安装质量

3
防水工程
屋面渗漏、 卫生间等防水地面渗漏、 外墙渗漏

4
室内空间、 构件尺寸
室内净高、 净开间、 梁、 窗台等构件尺寸

5
外墙保温
设计做法是否经过图纸审查、 保温层厚度、 细部处理

6
水暖安装
管道渗漏、 管道堵塞、 管道坡度、 安装固定、 地漏水封、 热表和温控阀

7
电气
插座相序、 接地、 户内照明配电箱配置、 开关、 插座位置

8
其它

分户验收结论

建设单位
监理单位
施工单位
其它单位
验收人员:

（公章）

年 月 日
验收人员:

(公章)

年 月 日
验收人员:

（公章）

年 月 日
验收人员:

（公章）

年 月 日

住宅工程质量分户验收统计（公共部位）

总 页 第 页

工程名称
满洲里市扎区恒泰商贸城B区3#楼
检验项目及部位

建设单位
扎赉诺尔恒泰房地产开发有限责任企业
开完工日期
年 月 日~ 年 月 日
施工单位
呼伦贝尔是正大建筑安装有限责任企业
监理单位
内蒙古华讯监理咨询企业
序号
验收项目
验收内容
验收结论及统计
1
外 墙
窗角斜裂缝、 墙面裂缝

2
栏杆及护栏安装
材料规格、 栏杆稳定性及表面质量、 放攀爬方法、 栏杆高度、 竖杆净距

3
楼（电）梯、 通道
楼梯踏步、 梯段及平台净宽电梯侯梯厅深度、 电梯净宽高层首层疏散门外及通道宽度公用走道净高

4
地下室
墙面及天棚渗漏、 裂缝地面裂缝、 起砂、 通道净高

5
其它

综合验收结论

建设单位
监理单位
施工单位
其它单位
验收人员:

（公章）

年 月 日
验收人员:

（公章）

年 月 日
验收人员:

（公章）

年 月 日
验收人员:

（公章）

年 月 日
住宅工程质量分户验收统计表（一）
分户验收户型示意检验定位图

单位工程名称: 满洲里市扎区恒泰商贸城B区3#楼

户型: 总 页 第 页

简 图

制图人员（建设单位 ）

年 月 日
监理单位

年 月 日
施工单位

年 月 日
其它单位

年 月 日

制图说明:
1、 依据确定分户验收实施方案, 绘制全部户型平面示意图, 住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适适用于户内部分）
2、 形成份分户验收户型示意图及检验地位图, 即在平面示意图上, 按一定次序明确标注住宅工程质量分户验收统计表（二）~（九）中包含房间编号（客厅、 卧室、 书房、 餐厅、 厨卫等）、 门窗编号、 栏杆编号（阳台护栏、 落地窗栏杆、 室内楼梯护栏、 屋面露台栏杆等）、 防水部位编号（屋面、 沿沟、 露台、 阳台、 厨房、 外墙等）, 确保验收统计表中检验统计明确、 真实, 并有可追溯性;
3、 质量监督机构依据建设单位提供“分户验收户型示意图及检验定位图”与“宅工程质量分户验收统计汇总表”对建设单位、 监理单位、 施工单位、 物业单位已进行分户检验抽查, 质量监督机构需保留“住宅工程质量分户验收统计汇总表”及已抽查房（户）相关分户验收检验资料, 以备核查。
住宅工程质量分户验收统计表（二）
楼地面、 墙面、 顶棚检验表

单位工程名称: 满洲里市扎区恒泰商贸城B区3#楼

房（户）号: 总 页 第 页

房间编号
墙面
楼地面
顶棚表观质量
结论
东
西
南
北
找平层
结构层

实测 房间, 不符合 房间

需整改处理房间及原因

整改结论

检验人员（建设单位）

年 月 日
监理单位

年 月 日
施工单位

年 月 日
其它单位

年 月 日
填表说明:
1室内墙面应全数检验, 墙面无脱层、 空鼓、 裂缝、 爆灰为合格, 反之为不合格;
2、 楼地面应全数检验空鼓、 裂缝, 裂缝应分别统计找平层和结构层裂缝。空鼓面积小于400㎝2且每不多于2处为合格, 反之为不合格。
3顶棚要求阴角顺直、 表面平顺。顶棚应全数检验, 未发觉脱层、 空鼓、 裂缝、 爆灰为合格, 反之为不合格;
4、 包含结构层裂缝, 应绘制形状图, 并将相关处理材料作为本检验表附页。
住宅工程质量分户验收统计表（三）
门窗安装检验

单位工程名称: 满洲里市扎区恒泰商贸城B区3#楼

房（户）号: 总 页 第 页

门窗
编号
窗台
高度
安全玻璃标识
玻璃层数
门窗开启性能及
密封条安装
结 论

实测门 窗 不合格

需整改处理门窗及原因

整改结论

检验人员（建设单位）

年 月 日
监理单位

年 月 日
施工单位

年 月 日
其它单位

年 月 日
填表说明:
1、 窗台高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格, 反之不合格。楼地面粗装修应考虑装饰层厚度, 具体数值由设计明确;
2、 安全玻璃应有对应标识填写“符合要求”, 反之填写“不符合要求”
3、 玻璃层数应满足设计相关要求, 填写“符合要求”, 反之填写“不符合要求”
4、 门窗扇开启性能及密封条安装, 开关灵活、 关闭密室、 无变形, 推拉门窗扇必需有防脱落方法, 密封条不得脱槽;
5、 门安装必需牢靠; 配件齐全、 牢靠、 位置正确, 功效满足使用要求; 门框正、 侧面垂直度3㎜; 表面应洁净, 无划痕、 碰伤。
住宅工程质量分户验收统计表（四）
栏杆及护栏检验表

单位工程名称: 满洲里市扎区恒泰商贸城B区3#楼

房（户）号: 总 页 第 页

栏杆编号
材料规格
栏杆稳定性及
表面质量
防攀爬方法
栏杆高度
竖杆净距
结 论

检验发觉不符合要求 处

需整改栏杆及原因

整改结论

检验人员（建设单位）

年 月 日
监理单位

年 月 日
施工单位

年 月 日
其它单位

年 月 日
填表说明:
1、 材料规格, 图纸用材与现场实际及材料合格证实等文件资料相对应, 为符合设计要求, 反之为不符合要求;
2、 栏杆稳定性及表面质量, 栏杆安装牢靠、 不晃动、 形状与施工图纸栏杆详图或设计变更相符, 栏杆表面洁净、 平整、 大面积无划痕、 碰伤、 污染, 为符合要求, 反之为不符合要求;
3、 防攀爬方法, 现场实际未有违反行为规范、 规程及相关标准内容在检验统计中填写, “未发觉违规情况”, 反之, 注明违规内容;
4、 栏杆高度, 从可踏面开始丈量, 栏杆高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格, 反之为不合格。
5、 竖杆净距, 满足设计及相关强制性条文要求为合格, 反之, 不合格。
6、 本表适适用于室内及公共部分栏杆及护栏检验统计。
住宅工程质量分户验收统计表（五）
防水工程检验表

单位工程名称: 满洲里市扎区恒泰商贸城B区3#楼

房（户）号: 总 页 第 页

防水部位编号
检验统计
结论
卫生间

厨房

检验发觉有渗水共 处

需整改处理及产生渗水原因分析

整改结论

检验人员（建设单位）

年 月 日
监理单位

年 月 日
施工单位

年 月 日
其它单位

年 月 日

填表说明:
经过屋面淋水及有防水要求楼面蓄水等功效试验, 观察是否有渗水现象, 并在检验统计中明确描述, 未出现渗水现象, 结论栏中填写符合要求, 反之, 填写不符合要求。
住宅工程质量分户验收统计表（六）
室内层高、 开间净尺寸检验表

单位工程名称: 满洲里市扎区恒泰商贸城B区3#楼

房（户）号: 总 页 第 页

房间
编号
设计
层高（㎜）
设计
板厚（㎜）
装饰
厚度（㎜）
净高

（㎜）
净高实测值（㎜）
房间尺寸设计值（㎜）
房间尺寸实测值（㎜）
结论

实测 房间, 不合格 房间

需整改处理房间及原因 :

整改结论

检验人员（建设单位）

年 月 日
监理单位

年 月 日
施工单位

年 月 日
其它单位

年 月 日
室内净空尺寸测量示意图

H1
H2

H5 L1
L3 L4
H4 L2

H3

填表说明: 1、 室内应做到办成品、 成品保护良好, 外观完好无损, 外交差污染, 做到窗净地
2、 楼层层高每个共测五点, 其中距四角500㎜（对角线）（各测一点, 中间测一点。实测净高平均值不应小于设计值20㎜, [H－(H1＋H2＋H3＋H4＋H5)≦20㎜,同一房间现对净高差不超出20－30㎜, 且不得有显著缺点为合格, 反之为不合格。
注: 同一房间相对净高差不超出20－30㎜, 是依据房间大小及起拱程度来确定。
3、 房间轴线每间共测其同意房间开间、 进深相对净距偏差不超出10㎜, 且不得有显著缺点为合格, 反之为不合格。
住宅工程质量分户验收统计表（七）
公共部分检验表

单位工程名称: 满洲里市扎区恒泰商贸城B区3#楼

抽查部位: 总 页 第 页

序号
项 目
检 查 记 录
整 改 结 论
1
材料质量

2
栏杆安装

3
楼梯梯段（通道）净宽

4
楼梯休息平台尺寸

5
相邻踏步宽偏差

6
相邻踏步高偏差

检验发觉不合格要求 处

须整改处理及原因

整改结论

检验单位（建设单位）

年 月 日
监理单位

年 月 日
施工单位

年 月 日
其她单位

年 月 日
填表说明:
1、 材料质量, 现场外观质量（材料证实文件等级资料检验）与设计图纸相符, 在检验统计中填写“与施工图纸相符”或“与设计变更联络函相符”, 并在结论栏中填写“符合要求”, 反之, 填写“与施工图纸不相符”或“与设计变更联络单不相符”, “不符合要求”;
2、 栏杆安装应依据住宅工程质量分户验收统计表（四）栏杆及护栏检验表。
3、 尺寸偏差: 踏步宽与设计值许可偏差±10mm。踏步高与设计值许可偏差士5mm, 相邻踏步宽偏差许可值为20mm, 高偏差许可值为10mm。未违反强制性条文且实测值在上述许可偏差范围内, 结论为合格, 反之, 检验统计中明确统计且结论栏目填写不合格;
4、 本表为住宅工程质量分户验收统计（公共部位）配套检验统计表。

分户验收检验表（室内给排水采暖卫生器具）(八)

单位工程名称: 满洲里市扎区恒泰商贸城B区3#楼

房（户）号: 总 页 第 页

项
目
验 收 内 容
检 查 记 录
结 论
室
内
给
水
系
列
管道材质、 型号规格

水表安装

冷、 热水按装

支架（吊架）

阀门

管道渗漏

室
内
排
水
系
列
管道材质、 规格

坡度

管件

支架吊架

管道渗漏

阻火圈（或防火套管）

卫
生
器
具
卫生器具安装

卫生器具给水配件安装

卫生器具排水配件安装

排水栓与地漏

室
内
采
暖
系
列
散热器
支管
材质、
型号规格
房间名称

设计（D）
（ ）

实际（D）
（ ）

散热器
器片规格
、 数量
设计（D）
（ ）

实际（D）
（ ）

地辐射
采暖集
（分）水
器安装
设计（D）
（ ）

实际（D）
（ ）

散热器安装及表面涂漆

支架（吊架）

坡度

阀门

管井热计量表安装

管道渗漏

检验发觉不符合要求 处
须整改处理及原因
整改结论
检验人员（建设单位）

年 月 日
监理单位

年 月 日
施工单位

年 月 日
其她单位

年 月 日

分户验收检验表（室内电气工程）(九)

单位工程名称: 满洲里市扎区恒泰商贸城B区3#楼

房（户）号: 总 页 第 页

项目
验 收 内 容
检 查 记 录
结 论
插

座
插座选择、 接线

插座安装

插座距采暖（热水）管、 煤气管、 表位置与距离

开关
开关选择、 通断位置、 接线

开关安装

灯具
灯具安装、 接线

配电箱
配电箱安装

配电箱内接线及开关动作

等电位联结
卫生间局部等电位联结

检验发觉不符合要求 处
须整改处理及原因
整改结论
检验人员（建设单位）

年 月 日
监理单位

年 月 日
施工单位

年 月 日
其她单位

年 月 日
水、 暖分部分填表格说明:

1、 对室内给排水卫生器具各验收项目对应各验收内容, 只对厨房和卫生所包含对应内容进行统计即可, 每个厨房、 卫生间各算一个检验点, 当判定合格时各打一个” √”反之则打“×”。
2、 对室内采暖系统对应各条验收内容, 应对各房间所包含对应内容进行统计, 每个房间算一个检验点, 当判定合格时各打一个“√”,反之则打“×”。对散热器验收应将其在各房间设计散热器支管材质、 外径、 器片规格、 数量均应相对照设计图纸如实填写清楚, 并对其安装质量及表面防腐漆进行检验。
3、 当检验统计中各检验点全部判定为合格时, “结论”这一栏才能填写“合格“。
4、 将公共部分走廊（含楼梯间、 电梯间）每一层根据一个房间对待, 故楼梯间（电梯间）每一层算一个检验点, 当各条验收内容判定合格打一个“√”,, 反之则打“×”。
5、 室内消防栓系统包含一层大厅楼梯间（电梯间）内消防栓系统, 每一个消防栓算一个检验点, 当各条验收内容判定合格时各打一个“√”,, 反之则打“×”。

电气部分填表说明:

1、 对“插座、 开关、 灯具“各验收项目对应各条验收内容, 每个房间每一个”插座、 开关、 灯具“各算一个检验点, 均应逐一进行检验统计, 当判定合格各打一个“√”,反之则打“×”。
2、 对“配电箱“对应各条验收内容不管各套住宅照明配电箱在户内安装还是在楼梯间内安装, 其检验统计均应填写在表格”住宅工程质量分户验收检验表（室内电气工程）“中, 而”公用水电部分验收统计“中配电箱一项只要指楼梯间内总配电箱、 各单元配电箱、 电表箱等。每个配电箱各算一个检验点, 均应逐一进行检验统计, 当判定合格各打一个“√”,反之则打“×”。
3、 对“等电位联结“对应”卫生间等电位联结“每个卫生间算一个检验点, 均应逐一进行检验统计, 当判定合格时各一个“√”,反之则打“×”。
4、 当检验统计中各检验点全部判定为合格时, “结论“这一栏才能填写”合格“。