箱涵工程验收表格模板.doc

分项工程质量检验统计
质验表
建设单位: 苏州市市政建设管理处 监理单位: 南京旭光建设监理有限企业 协议号:
施工单位: 苏州盛昌市政工程有限企业 编 号:
单位(子单位)工程名称
道路工程
子分部工程名称
挡墙
分项工程名称
挡墙基础开挖
检验批数

项目经理
方华明
序号
检验批部位、 区段
施工单位检验评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
东侧箱涵南侧挡墙基坑

2
东侧箱涵北侧挡墙基坑

3
西侧箱涵南侧挡墙基坑

4
西侧箱涵北侧挡墙基坑

施工单位检验评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

质量检验员: 年 月 日
监理单位验收结论

专业监理工程师: 年 月 日

分项工程质量检验统计
质验表
建设单位: 苏州市市政建设管理处 监理单位: 南京旭光建设监理有限企业 协议号:
施工单位: 苏州盛昌市政工程有限企业 编 号:
单位(子单位)工程名称
道路工程
子分部工程名称
挡墙
分项工程名称
砂砾垫层
检验批数

项目经理
方华明
序号
检验批部位、 区段
施工单位检验评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
东侧箱涵南侧挡墙基础

2
东侧箱涵北侧挡墙基础

3
西侧箱涵南侧挡墙基础

4
西侧箱涵北侧挡墙基础

施工单位检验评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

质量检验员: 年 月 日
监理单位验收结论

专业监理工程师: 年 月 日
分项工程质量检验统计
质验表
建设单位: 苏州市市政建设管理处 监理单位: 南京旭光建设监理有限企业 协议号:
施工单位: 苏州盛昌市政工程有限企业 编 号:
单位(子单位)工程名称
道路工程
子分部工程名称
挡墙
分项工程名称
基础模板
检验批数

项目经理
方华明
序号
检验批部位、 区段
施工单位检验评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
东侧箱涵南侧挡墙基础

2
东侧箱涵北侧挡墙基础

3
西侧箱涵南侧挡墙基础

4
西侧箱涵北侧挡墙基础

施工单位检验评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

质量检验员: 年 月 日
监理单位验收结论

专业监理工程师: 年 月 日
分项工程质量检验统计
质验表
建设单位: 苏州市市政建设管理处 监理单位: 南京旭光建设监理有限企业 协议号:
施工单位: 苏州盛昌市政工程有限企业 编 号:
单位(子单位)工程名称
道路工程
子分部工程名称
挡墙
分项工程名称
挡墙基础砼
检验批数

项目经理
方华明
序号
检验批部位、 区段
施工单位检验评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
东侧箱涵南侧挡墙基础

2
东侧箱涵北侧挡墙基础

3
西侧箱涵南侧挡墙基础

4
西侧箱涵北侧挡墙基础

施工单位检验评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

质量检验员: 年 月 日
监理单位验收结论

专业监理工程师: 年 月 日
分项工程质量检验统计
质验表
建设单位: 苏州市市政建设管理处 监理单位: 南京旭光建设监理有限企业 协议号:
施工单位: 苏州盛昌市政工程有限企业 编 号:
单位(子单位)工程名称
道路工程
子分部工程名称
挡墙
分项工程名称
挡墙墙身模板
检验批数

项目经理
方华明
序号
检验批部位、 区段
施工单位检验评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
东侧箱涵南侧挡墙

2
东侧箱涵北侧挡墙

3
西侧箱涵南侧挡墙

4
西侧箱涵北侧挡墙

施工单位检验评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

质量检验员: 年 月 日
监理单位验收结论

专业监理工程师: 年 月 日

分项工程质量检验统计
质验表
建设单位: 苏州市市政建设管理处 监理单位: 南京旭光建设监理有限企业 协议号:
施工单位: 苏州盛昌市政工程有限企业 编 号:
单位(子单位)工程名称
道路工程
子分部工程名称
挡墙
分项工程名称
挡墙墙身砼
检验批数

项目经理
方华明
序号
检验批部位、 区段
施工单位检验评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
东侧箱涵南侧挡墙

2
东侧箱涵北侧挡墙

3
西侧箱涵南侧挡墙

4
西侧箱涵北侧挡墙

施工单位检验评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

质量检验员: 年 月 日
监理单位验收结论

专业监理工程师: 年 月 日

分项工程质量检验统计
质验表
建设单位: 苏州市市政建设管理处 监理单位: 南京旭光建设监理有限企业 协议号:
施工单位: 苏州盛昌市政工程有限企业 编 号:
单位(子单位)工程名称
道路工程
子分部工程名称
挡墙
分项工程名称
挡墙压顶模板
检验批数

项目经理
方华明
序号
检验批部位、 区段
施工单位检验评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
东、 西两侧挡墙

施工单位检验评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

质量检验员: 年 月 日
监理单位验收结论

专业监理工程师: 年 月 日
分项工程质量检验统计
质验表
建设单位: 苏州市市政建设管理处 监理单位: 南京旭光建设监理有限企业 协议号:
施工单位: 苏州盛昌市政工程有限企业 编 号:
单位(子单位)工程名称
道路工程
子分部工程名称
土方工程
分项工程名称
台背6%灰土回填
检验批数

项目经理
方华明
序号
检验批部位、 区段
施工单位检验评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
东侧箱涵南侧挡墙第1层

2
东侧箱涵南侧挡墙第2层

3
东侧箱涵北侧挡墙第1层

4
东侧箱涵北侧挡墙第2层

5
西侧箱涵南侧挡墙第1层

6
西侧箱涵南侧挡墙第2层

7
西侧箱涵北侧挡墙第1层

8
西侧箱涵北侧挡墙第2层

施工单位检验评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

质量检验员: 年 月 日
监理单位验收结论

专业监理工程师: 年 月 日

分项工程质量检验统计
质验表
建设单位: 苏州市市政建设管理处 监理单位: 南京旭光建设监理有限企业 协议号:
施工单位: 苏州盛昌市政工程有限企业 编 号:
单位(子单位)工程名称
道路工程
子分部工程名称
土方工程
分项工程名称
台背4%灰土回填
检验批数

项目经理
方华明
序号
检验批部位、 区段
施工单位检验评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
东侧箱涵南侧挡墙第1层

2
东侧箱涵南侧挡墙第2层

3
东侧箱涵南侧挡墙第3层

4
东侧箱涵南侧挡墙第4层

5
东侧箱涵北侧挡墙第1层

6
东侧箱涵北侧挡墙第2层

7
东侧箱涵北侧挡墙第3层

8
东侧箱涵北侧挡墙第4层

9
西侧箱涵南侧挡墙第1层

10
西侧箱涵南侧挡墙第2层

11
西侧箱涵南侧挡墙第3层

12
西侧箱涵南侧挡墙第4层

13
西侧箱涵北侧挡墙第1层

14
西侧箱涵北侧挡墙第2层

15
西侧箱涵北侧挡墙第3层

16
西侧箱涵北侧挡墙第4层

施工单位检验评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

质量检验员: 年 月 日
监理单位验收结论

专业监理工程师: 年 月 日
子分部工程检验统计
质验表
建设单位: 苏州市市政建设管理处 监理单位: 南京旭光建设监理有限企业 协议号:
施工单位: 苏州盛昌市政工程有限企业 编 号:
单位(子单位)工程名称
道路工程
子分部工程名称
土方工程
项目经理
方华明
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检验评定
验收意见
1
4%灰土回填

2
6%灰土回填

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

质量控制资料

安全和功效检验（检测）汇报

观感质量验收

验收单位
分包单位
项目经理: 年 月 日
施工单位
项目经理: 年 月 日
勘察单位
项目责任人: 年 月 日
设计单位
项目责任人: 年 月 日
监理单位
总监理工程师: 年 月 日
建设单位
项目责任人: 年 月 日
子分部工程检验统计
质验表
建设单位: 苏州市市政建设管理处 监理单位: 南京旭光建设监理有限企业 协议号:
施工单位: 苏州盛昌市政工程有限企业 编 号:
单位(子单位)工程名称
道路工程
子分部工程名称
挡墙
项目经理
方华明
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检验评定
验收意见
1
挡墙基础开挖

2
砂砾垫层

3
挡墙基础模板

4
挡墙基础砼

5
挡墙墙身模板

6
挡墙墙身砼

7
挡墙压顶模板

8
挡墙压顶砼

质量控制资料

安全和功效检验（检测）汇报

观感质量验收

验收单位
分包单位
项目经理: 年 月 日
施工单位
项目经理: 年 月 日
勘察单位
项目责任人: 年 月 日
设计单位
项目责任人: 年 月 日
监理单位
总监理工程师: 年 月 日
建设单位
项目责任人: 年 月 日

子分部工程检验统计
质验表
建设单位: 苏州市市政建设管理处 监理单位: 南京旭光建设监理有限企业 协议号:
施工单位: 苏州盛昌市政工程有限企业 编 号:
单位(子单位)工程名称
道路工程
子分部工程名称
箱涵主体
项目经理
方华明
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检验评定
验收意见
1
基坑开挖

2
砂砾垫层

3
基础模板

4
基础砼

5
箱涵钢筋加工

6
箱涵钢筋成形与安装

7
箱涵模板

8
箱涵砼

质量控制资料

安全和功效检验（检测）汇报

观感质量验收

验收单位
分包单位
项目经理: 年 月 日
施工单位
项目经理: 年 月 日
勘察单位
项目责任人: 年 月 日
设计单位
项目责任人: 年 月 日
监理单位
总监理工程师: 年 月 日
建设单位
项目责任人: 年 月 日

分部工程检验统计
质验表
建设单位: 苏州市市政建设管理处 监理单位: 南京旭光建设监理有限企业 协议号:
施工单位: 苏州盛昌市政工程有限企业 编 号:
单位(子单位)工程名称
道路工程
分部工程名称
K1+233箱涵
项目经理
方华明
序号
子分部工程名称
检验批数
施工单位检验评定
验收意见
1
土方工程

2
挡墙

3
箱涵主体

质量控制资料

安全和功效检验（检测）汇报

观感质量验收

验收单位
分包单位
项目经理: 年 月 日
施工单位
项目经理: 年 月 日
勘察单位
项目责任人: 年 月 日
设计单位
项目责任人: 年 月 日
监理单位
总监理工程师: 年 月 日
建设单位
项目责任人: 年 月 日