资源描述
备用药品管理制度
一、 目
经过健全备用药品管理制度, 使检验制度落实到位, 预防出现过期、 变质药品; 避免贮备药品数量过多影响成本控制; 预防药品贮存瓶/盒选择不妥而造成药品疗效下降; 堵塞药品管理漏洞。
二、 依据
《中国药品管理法》、 《医疗机构药事管理要求》
三、 适用范围
临床科室配“备用药品”审核、 检验管理工作。
四、 内容
（一）备药品种、 基数审核。
1、 抢救车药品全院统一配置, 统一储存位置, 统一规范管理, 统一清单格式。
2、 病区常见备用药品: 建立适宜药品贮存基数, 由科室责任人提交病区备药计划, 报护理部, 医务科和药学部共同审核, 由医疗分管院长签批。各科依据疾病特点确定所需药品需求量, 备药既要确保临床用药需要, 又要避免积压。
3、 备用药品品种及数量审批后, 标准上不再变动。因临床需要, 确需变更品种、 数量, 须由科室责任人在《变更备用药品审批表》中具体填写变更事由、 列出变动药品明细, 报护理部, 医务科和药学部共同审核, 由医疗分管院长签批, 方可变动。
4、 新增科室需领用备用药品, 须填写《领用备用药品审批表》, 药品明细参考专业相同科室配置。
（二）使用登记管理。抢救药品领取、 使用要进行登记, 统计上应清楚地记载药品名称、 批号、 规格、 生产日期、 使用期等基础情况及使用后补充药品名称、 生产厂家、 批号等内容。
（三）备用药品检验。
1、 护士天天对科室全部药品数量进行交接检验, 科室护士长为所在科室药品管理第一责任人监督科室管理药品, 指定责任感强护士专门管理科内备用药品, 每个月全方面检验科内药品。
2、 建立病区备用药品检验统计, 检验者对检验情况如实统计。
（1）药房人员每个月不定时下病区抽查药品管理情况, 对于存在问题立刻反馈给护理部, 医务科, 做到层层把关。
（2）检验内容: 包含药品数量、 药品有没有变质、 变色等质量问题及使用期, 任何药品贮存盒上都标有使用期限, 便于检验者查对。对于效期＜6月且科内使用量少药品, 立刻提醒更换。
（四）备用药使用
药品使用按“领新用旧”标准, 为杜绝科室药品管理不妥或更换不立刻造成安全隐患或不良后果, 科室应坚持批号旧先用。
（五）备用药摆放
1、 实施“一目了然”管理方法: 药品分类定位放置, 通常将使用频率高药品放在第一层, 使用频率少药品放在最上一层。
2、 全部药品贮存盒/瓶外标识清楚, 便于清点, 标识上内容: 药品名、 剂量、 单位、 基数量及使用期。
3、 基数药品使用标识: 基数药品使用时院内统一标, 便于提醒立刻补充, 各班清点时一目了然。
（六）备用药品交接建立“药品基数交接统计单”, 做到班班交接、 账物相符、 确保使用需要。
（七）毒麻、 一类精神药品管理
1、 我院临床科室标准上不许可备用麻醉、 一类精神药品; 备用其它特殊药品应制订严格交接制度、 建立合理贮存基数, 专员定位定数、 专柜上锁管理, 实施班班交接, 确保账物相符。
2、 手术室按基数备用麻醉药品, 完善使用统计。
3、 毒麻、 一类精神药品实施“日清日毕制”。
4、 领用毒麻药品特殊要求: 注射用毒麻药品（如吗啡等）, 须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药, 因为人为造成安瓿破碎等意外情况, 当事人需提交事情经过汇报, 并报科室护士长→总护士长→药学部门责任人。
5、 医务科每季度对药学部、 手术室麻醉、 一类精神药品基数、 存放情况进行检验督导。对发觉问题要立刻反馈到相关科室, 相关科室要立刻将整改汇报上报到医务科。
附件1
填写《领用备用药品审批表》
首次领用
备用药品领用、 补充步骤
药学部领药
对应药房领药
处方或医嘱记账
药品补充
护士填写《备用药品报损补领单》
药学部收回问题药品
近效期药品（1个月）
药学部填写《收回药品记录表》
破损药品
护士填写《补充备用药品审批表》
其她质量问题药品品
药学部领药
附件2:
补充备用药品审批表
申请科室
申请时间
药品种类
补充药品事由:
科室护士长意见:
签 名: 年 月 日
科室主任意见:
签 名: 年 月 日
护理部主任审批意见:
签 名: 年 月 日
药学部主任审批意见:
签 名: 年 月 日
医务科科长审批意见:
签 名: 年 月 日
业务院长审批意见:
签 名: 年 月 日
补充备用药品一览表 年 月 日
序号
药品通用名称
规格
单位
（盒或支）
补充数量
补充理由
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
科主任: 护士长:
附件3:
领用备用药品审批表
申请科室
申请时间
药品种类
领用药品事由及明细:
（此次申请药品详见附表内容, 麻醉、 精神、 高危药品须在此审批表填写明细）
申请科室护士长意见:
签 名: 年 月 日
申请科室主任意见:
签 名: 年 月 日
护理部主任审批意见:
签 名: 年 月 日
药学部主任审批意见:
签 名: 年 月 日
医务科科长审批意见:
签 名: 年 月 日
业务院长审批意见:
签 名: 年 月 日
领用备用药品一览表 年 月 日
序号
药品通用名称
规格
单位
（盒或支）
数量
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
科主任: 护士长:
附件4:
变更备用药品审批表
申请科室
申请时间
药品种类
变更药品事由:
科室护士长意见:
签 名: 年 月 日
科室主任意见:
签 名: 年 月 日
护理部主任审批意见:
签 名: 年 月 日
药学部主任审批意见:
签 名: 年 月 日
医务科科长审批意见:
签 名: 年 月 日
业务院长审批意见:
签 名: 年 月 日
变更备用药品一览表 年 月 日
序号
药品通用名称
规格
单位
（盒或支）
补充数量
补充理由
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
科主任: 护士长:
附件5:
药学部收回药品记录表
日期:
病区/科室
药品名称
规格
数量
效期
交回人
备注
附件6:
备用药品报损补领表
单位: 日期:
品名
规格
数量
损坏原因
责任人署名:
护士长署名:
备注:
住院药房 接收人:
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