现场急救略专题知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,现场急救略专题知识讲座,现场急救略专题知识讲座,第1页,定义,现场抢救,是指当危重急症以及意外伤害发生，短时间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场所提供人力，物力为伤病者采取及时有效初步救助办法。,现场急救略专题知识讲座,第2页,现场急救略专题知识讲座,第3页,抢救技术,有效通气,止血,包扎,固定,搬运,现场急救略专题知识讲座,第4页,现场抢救目标,1.,抢救生命，降低死亡率。,2.,预防病情继续恶化。,3.,减轻病痛，降低意外损害，降低伤残率。,现场急救略专题知识讲座,第5页,现场抢救标准,观察现场环境，确保自己及伤者安全。,首先考虑挽救生命,主动救治，不放弃任何救治可能,先处理威胁生命窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折,操作轻柔、细致准确、防止增加创伤,现场急救略专题知识讲座,第6页,现场抢救标准,先复苏后固定，,先止血后包扎，,先重伤后轻伤，,先救治后运输，,抢救和呼救并重,现场急救略专题知识讲座,第7页,现场救护,脱离危险环境,解除呼吸道梗阻,处理活动出血,解除气胸所致呼吸困难,伤口处理,离断肢体保留,抗休克,现场急救略专题知识讲座,第8页,维护基础生命体征,CPR,A,（气道）,B,（呼吸）,C,（循环）,现场急救略专题知识讲座,第9页,现场抢救技术,止血,包扎,固定,搬运,现场急救略专题知识讲座,第10页,止血,指压动脉止血法,直接压迫止血法,加压包扎止血法,填塞止血法,止血带止血法,现场急救略专题知识讲座,第11页,指压止血,当大血管（动脉）出血时，直接用手指压迫出血处血管上端（近心脏部），用力压骨头，到达止血目标。,现场急救略专题知识讲座,第12页,指压颞浅动脉,:,头顶、额部、,颞部大出血,指压面动脉,:,颜面部大出血,(,压下颌角前凹陷处,),指压耳后动脉,:,耳后动脉大出血,(,耳后乳突下凹陷处,),现场急救略专题知识讲座,第13页,指压枕动脉,:,一侧头后枕骨附近大出血,(,用四指压耳后和枕骨粗隆间凹陷,),指压肱动脉,:,肘关节以下大出血,(,上臂中段以下内侧,),现场急救略专题知识讲座,第14页,指压股动脉,:,一侧下肢大出血,(,双拇指压腹股沟中点稍下方,),指压胫前后动脉,:,脚部大出血,(,双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉,),指压尺桡动脉,:,手部大出血,(,同时手腕两侧,),指压指,(,址,),动脉,:,指址部大出血,(,指址跟部两侧,),现场急救略专题知识讲座,第15页,止血带止血,只用于四肢,其它方法无法应用时,有橡皮止血带 气性止血带 布阻止血带三种,现场急救略专题知识讲座,第16页,注意事项,部位,:,上臂不能扎在中,1/3,部,衬垫,:,必须有,松紧度,:,以出血停顿，远端摸不到搏动为宜,时间,:,小于,5,小时，每小时放松一次，约,3,分钟,标识,:,标识时间和患者,现场急救略专题知识讲座,第17页,压迫止血法,较小伤口,压迫不少于,10,分钟,现场急救略专题知识讲座,第18页,加压包扎止血,用于各种伤口,可靠 最常见,包扎范围较伤口大,现场急救略专题知识讲座,第19页,填塞止血法,颈部和臀部大而深伤口,先填塞再包扎,现场急救略专题知识讲座,第20页,包扎,应用范围广,保护创面、预防污染、止血止痛、固定敷料,动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜,伤口接触面要无菌,现场急救略专题知识讲座,第21页,包扎目标、材料,目标：简易止血、保护伤口和固定。,材料：主要有绷带、三角带等，,如无上述物品，能够用清洁毛,巾、围巾、衣物替换，,现场急救略专题知识讲座,第22页,注意,包扎时力量以到达止血目标为准。,包扎过程中，如发觉伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，不然可造成深层感染。,腹壁伤致肠管外露时，应使用清洁碗等物扣住外露肠管，到达保护目标，禁止将流出肠管还纳。,现场急救略专题知识讲座,第23页,材料,三角巾,等边三角形 有顶 底 腰,带式三角巾,燕尾式三角巾,绷带,有,6005cm,和,6008cm,两种,现场急救略专题知识讲座,第24页,方法,头部包扎,有三角巾帽式包扎,三角巾面具式包扎,双眼三角巾包扎,头部三角巾十字包扎,三角巾帽式包扎,现场急救略专题知识讲座,第25页,三角巾面具式包扎,用于颜面外伤,眼鼻处可开窗,现场急救略专题知识讲座,第26页,双眼三角带包扎 用于双眼外伤,头部三角带十字包扎用于下颌 耳部 前额颞部外伤,现场急救略专题知识讲座,第27页,颈部三角带包扎,颈部包扎 用于颈部外伤,有三角巾包扎绷带包扎两种,现场急救略专题知识讲座,第28页,胸肩背腋下部包扎,胸部三角巾包扎 用于一侧胸外伤,背部三角巾包扎 似胸部,胸背部包扎,现场急救略专题知识讲座,第29页,侧胸部三角巾包扎 用于单侧侧胸壁外伤,侧胸部三角巾包扎,现场急救略专题知识讲座,第30页,肩部三角巾包扎 用于一侧肩部外伤,现场急救略专题知识讲座,第31页,腋下部三角巾包扎 用于一侧腋下外伤,现场急救略专题知识讲座,第32页,腹部包扎 用于腹部及会阴部外伤,现场急救略专题知识讲座,第33页,上下肢包扎,关节,8,字包扎,现场急救略专题知识讲座,第34页,手部 脚部包扎,三角带和绷带都可用,手部三角巾包扎,现场急救略专题知识讲座,第35页,固定,针对骨折,预防骨折移位而损伤血管神经,并不是骨折复位,现场急救略专题知识讲座,第36页,操作关键点,动作要轻,固定要牢,松紧要适宜,要有衬垫,现场急救略专题知识讲座,第37页,材料,木制夹板,钢丝夹板,充气夹板,负压气垫,塑料夹板,其它：颈围等各种特殊固定架,就地取材,现场急救略专题知识讲座,第38页,方法,头部固定,胸部固定,锁骨骨折固定,肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）,锁骨骨折固定,现场急救略专题知识讲座,第39页,四肢骨折固定,肱骨骨折固定,肘关节固定,现场急救略专题知识讲座,第40页,尺桡骨骨折固定,现场急救略专题知识讲座,第41页,指骨骨折固定,股骨骨折固定,现场急救略专题知识讲座,第42页,胫腓骨骨折固定,颈椎骨折固定,现场急救略专题知识讲座,第43页,胸腰椎骨折固定,现场急救略专题知识讲座,第44页,骨盆骨折固定,现场急救略专题知识讲座,第45页,搬运,徒手搬运,器械搬运,现场急救略专题知识讲座,第46页,徒手搬运,搀扶,现场急救略专题知识讲座,第47页,单人搬运 背驮,注：呼吸困难胸外伤不适用,现场急救略专题知识讲座,第48页,徒手搬运手托背扛,现场急救略专题知识讲座,第49页,徒手搬运 双人搭椅,注：双人协调合作 步调一致,现场急救略专题知识讲座,第50页,徒手搬运 拉车式,现场急救略专题知识讲座,第51页,脊柱脊髓损伤搬运,注：预防扭曲脊柱部,现场急救略专题知识讲座,第52页,搬运,就地取材,现场急救略专题知识讲座,第53页,触电,触电包含交流电和雷电击伤。损伤包含外损伤和内损伤。触电可造成体表入口和出口伤，均由电能经过身体产生热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功效障碍，重者死亡。,现场急救略专题知识讲座,第54页,触电现场表现：,轻伤：触电部位起水泡，组织破坏，损伤重皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发觉两处伤口。,重伤：抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。触电当初也可出现呼吸、心跳停顿。,现场急救略专题知识讲座,第55页,触电,现场抢救,1,、切断总电源。如电源总开关在附近，则快速切断电源。,2,、脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）快速将电线、电器与伤员分离。要预防相继触电。,3,、心肺复苏：心跳、呼吸停顿者马上行心肺复苏。,4,、包扎电烧伤伤口。,5,、速送医院。,现场急救略专题知识讲座,第56页,烧伤及烫伤,烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引发。最常见是火焰烧伤、热水、热油烫伤。,现场急救略专题知识讲座,第57页,临床表现,烧伤和烫伤首先损务皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。,呼吸道也可烧伤。,烧伤引发猛烈疼痛和皮肤渗出等原因能造成休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。,现场急救略专题知识讲座,第58页,烧伤烫伤,现场抢救,马上脱离险境，但不能带火奔跑，这么不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。带火者快速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。,冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。,脱掉伤处手表、戒指、衣物。,消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）覆盖伤处。,勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。,口渴严重时可饮盐水，以降低皮肤渗出，有利于预防休克。,快速转送医院。,现场急救略专题知识讲座,第59页,眼外伤致伤原因很多，处理也不尽相同，同时，大家在眼睛受伤后一些下意识举动往往是错误，会加重病情。,挫伤拳头、石块及球类打击，跌撞、交通事故是眼挫伤常见原因。眼眶周围组织血管分布丰富，颜面部因为受到钝性打击，易造成皮下出血而出现青紫肿块。另外，钝力在眼球和球壁传递也会引发多处间接损伤，引发眼内出血，眼眶骨折，角膜、巩膜破裂，视网膜脱落等。,现场急救略专题知识讲座,第60页,常见错误：马上热敷。假如是普通眼睑淤血或出血，受伤后切不可按揉或热敷，以免加重皮下血肿。,正确做法：眼挫伤后应先行冷敷，天天,3,4,次；出血停顿后,48,小时开始热敷，天天,3,4,次，每次,15,分钟。若出血眼角有气肿，切忌擤鼻涕。假如发觉患眼内有出血，或采取上述办法后疼痛不减轻、视力下降，就应该及时到医院进行全方面检验。,现场急救略专题知识讲座,第61页,异物伤眼异物伤也很常见。异物入眼后，伤眼有异物感、疼痛、畏光、流泪、视力下降、结膜充血等，严重可有角膜穿孔。,常见错误：用手揉搓。这么会加重损伤。,正确做法：用消毒棉签浸生理盐水轻轻地搽去异物，然后点抗生素眼药水。若异物较深不能除去，则应请眼科医生进行治疗。,现场急救略专题知识讲座,第62页,流鼻血抢救,1,、让患者头部保持直立或稍向前倾。假如头部向后倾斜，血液会流入喉咙，轻易发生窒息或呕吐。,2,、不要捏紧患者鼻孔，而是改捏鼻子中间,(,鼻骨下面,),，通常需要用力捏,20,分钟左右。,3,、最好冷却部位在患者嘴里。在口腔上膛放个冰块让患者含住，以减慢鼻部血液流动。必须注意：不是全部患者都能够承受在嘴里放冰块这种方法。假如因为意外而造成流鼻血，比如：被球打中，或和其它人发生碰撞，能够“冰镇”鼻梁，有利于减轻肿胀。,现场急救略专题知识讲座,第63页,中毒路径,1,口服中毒（消化道）,2,吸入有毒气体（呼吸道）,3,接触毒物吸收引发（皮肤）,现场急救略专题知识讲座,第64页,抢救标准性程序,1,、马上终止接触毒物或毒物继续摄入，有心脏、呼吸骤停，先行,CPCR,。,2,、去除人体还未吸收或已被吸收毒物。,3,、早期应用解毒剂或药品拮抗剂。,4,、对症支持治疗，维持和保护主要脏器功效。,现场急救略专题知识讲座,第65页,毒物去除标准及方法,1,、马上终止接触毒物，实施现场抢救。,（,1,）呼吸道吸入中毒者，救护都做好本身防护后，快速使患者脱离中毒现场，置于空气新鲜，通风良好地方。,（,2,）皮肤吸收中毒或接触毒物致皮肤、粘膜损伤时，马上除去污染衣服用温水清洗皮肤表面。有伤口用,2-3%,硼酸水清洗。,（,3,）口服中毒：神志尚清楚患者,催吐、洗胃。,现场急救略专题知识讲座,第66页,2,、重复去除进入体内还未吸收 毒物,（,1,）催吐,优点：简便易行，用于清醒患者。,缺点：不彻底，仍需洗胃。,方法：饮,300500mg,温开水,用压舌板刺激舌根,呕吐,-,重复进行。,（,2,）洗胃：服后,6,小时内最有效，强调洗胃不受中毒时间限制。,适应症：口服中毒者，用于生命体征平稳者，催吐无效时。,（,3,）导泻：用硫酸钠或硫酸镁,现场急救略专题知识讲座,第67页,禁忌症：,1,腐蚀性毒物中毒,2,呼吸、循环衰竭未被控制,3,食道静脉病人,4,急性酒精中毒,现场急救略专题知识讲座,第68页,CO,中毒,现场抢救,1,、马上打开门窗通风，使中毒者离开中毒环境，移到通风好房间或院内，吸入新鲜空气、注意保暖。,2,、对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。,3,、对呼吸困难或呼吸停顿者，应进行口对口人工呼吸，且坚持在两小时以上，清理呕吐物，并保持呼吸道通畅。对心跳停顿者，进行心肺复苏。同时呼叫抢救中心救治。,4,、早送高压氧舱治疗。是,CO,中毒特效疗法。,现场急救略专题知识讲座,第69页,中暑,一 概念：中暑是因高温环境或烈日暴晒后引发体温调整中枢功效障碍，汗腺功效衰竭或水、电解质失去过多引发急性内科疾病。,二 抢救,1,马上脱离高温环境，予含盐饮料口服,2,降温（物理降温、药品降温）,3,维持循环功效,4,保持呼吸道通畅、吸氧、改进缺氧,5,严密观察病情改变,现场急救略专题知识讲座,第70页,昏迷是指大脑皮层和皮层下网状结构高度抑制一个严重脑功效障碍症状。病人意识消失，甚者对呼唤、强光、高声、痛刺激均无反应。,手指掐或针刺该穴位是一个简单有效抢救方法，能够用于治闻中暑、昏迷、晕厥、全身麻醉过程中出现呼吸停顿、低血压、休克、一氧化碳中毒等。,掐人中或针刺人中只是一个简便应急抢救办法，还应及时与医院联络，深入抢救，以免延误病情。,现场急救略专题知识讲座,第71页,心脏骤停救护,一、概述,各种原因所致心脏突然停顿博动，有效泵血功效丧失，血循环中止，引发全身缺身、缺氧，此时及时、尽早进行人工复苏，复苏成功率高，所以必须快速果断，抢救争分夺秒，办法正确有效复苏技术。,现场急救略专题知识讲座,第72页,（一）心脏骤停原因,1,、心源性心脏骤停,2,、非心源性心脏骤停,现场急救略专题知识讲座,第73页,（二）心脏骤停诊疗,1,、突然意识丧失,2,、呼吸停顿，无咳嗽反应,3,、瞳孔散大,4,、血压测不到，面色苍白,其它：心音消失，心电图示室颤,现场急救略专题知识讲座,第74页,二、心肺脑复苏（,Cardiopulmonary Cerebral resuscitation CPCR,）,当人心跳呼吸骤停后用人工方法重新建立呼吸和循环，恢复全身各器管氧供给，并尽快使心跳和呼吸恢复过程。,现场急救略专题知识讲座,第75页,CPCR,程序包含：,1.,基础生命支持,2.,深入生命支持,3.,延续生命支持,现场急救略专题知识讲座,第76页,（,一）基础生命支持（,basic life support,）,1,、心跳呼吸骤停判定,（,1,）判定意识：轻拍、轻摇患者，大声问。,（,2,）判定呼吸：看、听、试,（,3,）判定循环：四肢末梢循环,快速进行,CPR,（,4,）呼救：马上抢救同时应紧急呼救,。,现场急救略专题知识讲座,第77页,2,、保持呼吸道通畅（,air way A,）,（,1,）气道堵塞原因：,昏迷患者舌肌松驰,舌后坠,异物阻塞气道,（,2,）解除方法：,仰头抬颌法,托颌法,异物堵塞时，头偏向一侧，拉下巴，牵舌。,现场急救略专题知识讲座,第78页,3,、人工呼吸（,breathing B,）,口对口、口对鼻、呼吸气机,注意事项：,（,1,）保持病人头后仰，呈最正确通气姿势,（,2,）吹气 时注意不漏气，吹气量为,8001200ml,（,3,）见胸部抬起为有效,（,4,）吸呼时间比为,1,：,2,，频率,1216,次,/,分,（,5,）吹气时不要进行心脏按压,现场急救略专题知识讲座,第79页,现场急救略专题知识讲座,第80页,简易呼吸器使用,优点：（,1,）直接供给空气或氧气,（,2,）防止传染,使用方法,:,示范,现场急救略专题知识讲座,第81页,4,、人工循环（,circulation C,）,（,1,）心外区扣击：在心脏骤停,1,分,30,秒内进行复苏，最有价值。,方法：右手握拳，距胸壁,20-30cm,垂直向胸骨 下段捶击,1-2,下。,（,2,）胸外心脏按压,方法：病人仰卧在硬板或平地上，术者以一手掌根置于病人胸骨下段，另一手压在该手手背上，借双臂和躯体重量向脊柱方向垂直下压，使胸骨下陷,3-4cm,。,现场急救略专题知识讲座,第82页,注意点,:,1,、按压力度,2,、按压，放松时间比,1:1,，频率,60-80,次,/,分,3,、单人抢救：按压与人工呼吸百分比,15:2;,双人抢救：按压与人工呼吸百分比,5:1,4,、心肺复苏有效指征：,大动脉可触及博动，可测得血压（收缩压,8.0Kpa,）发绀改进，散大瞳孔缩小，甚至可出现自主呼吸,现场急救略专题知识讲座,第83页,（二）深入生命支持（,advanced life support ALS,）,在,BLS,基础上，使用器械和复苏药品尽快恢复心博，呼吸。为脑复苏提供基础。,1,、电击除颤,2,、建立给药通道,3,、应用药品,现场急救略专题知识讲座,第84页,（,三）延续生命支持,重点保护脑、主动进行脑复苏，严密监测主要器官功效，防治缺血缺氧损害。,现场急救略专题知识讲座,第85页,