合肥恒亿担保有限公司担保申请书.doc

合肥恒亿担保有限公司

合肥恒亿担保有限公司

担保申请书
（企业）

编号：恒亿担保      年（申）字第     号

申请单位：___________________________
法人代表：_____________________ _____

填表说明

1．申请书填写须按规定格式和内容用钢笔填写或排版打印；
2．加盖公章，同时附相应的附件；
3．本申请书是企业申请为其项目贷款提供担保的重要文字依据，各项内容务必如实填写，文字叙述和数据都应确切、可靠；
4．各项栏目不得空缺，无此项内容时填“无”。数据一律取两位小数；
5．“企业名称”需填写全称，“项目名称”一般为产品名称，要简洁、明确，字数限定在20个汉字以内；
6．信用等级：指各家银行为本企业评定的信用等级；
7．各项目的生产必须符合本行业的管理政策，对于需要行业主管部门批准才能生产和销售的产品，如医药、肥料、食品等项目，上报时应提交必要的许可证或检测证明文件；

、

一、企业情况
１．企业基本情况
企业名称

注册时间

通讯地址

邮编

企业法定代表人情况
姓名
性别
身份证号码
最高学历
任现职时间
联系电话

联系人

电话

传真

开户银行及账号

信用等级

所属地税分局

注册登记类型

所属行业

隶属关系

注册资金
万元
其中外资（含港澳台）比例

职工总数
人
其中大专以上人员
人
中层以上管理人员总数
人
其中大学本科以上人员数
人
经营
范围

主要股东及所占比例：

今年和去年纳税情况
税种
增值税
营业税
企业所得税
年

年 月

目 前 主 要 产 品 和 服 务 名 称
占企业销售收入总额比例
1．

2．

3．

4．

2．企业财务状况
１）近二年和当期主要财务与经营状况
主要指标
年
年
年 月
资产总额

1．流动资产

货币资产

存货

应收款

预付款

2．固定资产

原值

折旧

净值

3．在建工程

4．长期投资

6．无形资产

负债总额

1．流动负债

短期借款

应付款

2．长期负债

所有者权益

实收资本

资本公积

盈余公积

未分配利润

销售收入

销售成本

销售利润

主营业务利润

净利润

2）财务状况说明
1．参照附件中所提供的资产负债表详细说明企业的资产构成、负债构成、各项贷款的来源及形成时间，分析其资产质量和资产负债率、流动比率、速动比率、应收账款周转率、存货周转率等指标情况

2．参照损益表详细说明企业的生产经营状况，分析成本、费用、利润等变化情况

3．参照现金流量表分析企业各种现金流量变化情况

4．今后三年的财务经济状况预测

3）目前贷款情况

借款金额
期限
债权人
利率
到期日
担保方式
已还金额
余额

4）本企业目前对外担保和或有负债情况
被担保单位
担保方式
担保金额
期限
到期日
已还金额
余　额

5）法律诉讼及仲裁情况
原告
被告
诉讼或仲裁原因
诉讼金额

3．企业管理情况
1）主要负责人情况
姓名
职务
年龄
文化程度
何时任职
联系电话

2）企业组织结构及职能

3）企业资质认证及奖惩情况

二、申请担保项目情况
1．项目内容（简述申请担保项目的主要内容，应包括项目产品的用途、性能、技术含量、质量、项目预计达到的生产规模、市场占有份额，投资估算及经济效益预测的主要结果）

2．项目资金情况
1）总投资及完成投资情况（介绍项目预计的总投资、说明已完成投资的资金来源及主要用途。）

2）余缺资金的筹措情况（按资金来源渠道分别说明各项资金来源、预计到位时间、使用条件，利用贷款的要说明贷款条件、利率；企业自有部分应说明筹集计划和可能性）

三、申请担保贷款情况
1．贷款金额：（大写）_____________________（小写）__ ________万；
2．贷款期限：
3．贷款利率：
4．拟贷款银行：
5．贷款用途：

6．还贷资金来源：

7．还贷计划及方式：

四、反担保措施
1）抵押
项目
内 容
抵押人

抵押物名称

座落地点

使用及使用人情况

原值及净值

保险情况

2）质押
项目
内 容
出质人

质押物名称

现值

3）反担保人
反担保人名称

通信地址及邮编

法定代表人及总经理

联系人

开户银行及账号

4）其它

五、申请单位声明

声明

本单位声明：
1．愿意接受担保公司的财务调查；
2．愿意向担保公司缴纳担保贷款总额 %的风险保证金；
3．我们承诺所提供的全部资料和所作陈述真实可靠，如在评审中发现有虚假或隐瞒的，贵公司有权终止担保，由此引起的一切后果和责任由本单位和法人代表自行承担。

特此声明。

法人代表：
单位签章：

年 月 日

请在提交此表时,同时提交以下文件:
1、营业执照；国税地税税务登记证；组织机构代码证；贷款卡；注册时及变更时的验资报告；公司章程；公司简介；土地证及房产证。（提供复印件，原件备验）*
2、法定代表人、总经理、财务负责人、重要技术人员、销售经理等人的身份证复印件及个人简历；公司组织结构图；公司管理制度；公司财务管理制度。
3、经会计师事务所审计的上两年度的会计报表决算和相应的审计报告复印件，以及最近三个月的会计报表（现金流量表不可少）；如企业产品有明显的淡旺季，则主要提供上年同期（三个月）的会计报表；另提供最近月份的应收（付）、其他应收（付）、存货及货币资金等的明细，并分析应收账款的账龄结构等。
4、企业主要银行账户（主要客户往来款收付行）的对账单信息（最近三个月）；贷款卡信息；近一年的银行融资记录（注明借款银行、时间、期限、抵质押物、利率、现有余额等）；企业近年的纳税记录及优惠政策等。
5、单位本次贷款担保期内的生产计划、现金流量预计；如贷款用于项目实施，需提交项目可行性研究报告。
6、如果企业有在建工程，则需要提供土地出让合同、土地款支付证明和契税完税证明、国有土地使用证、建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、建设施工许可证、工程建造合同及工程款支付证明、装饰合同及装饰款支付证明。（原件备验） *
7、主要客户的供货合同，并提供主要客户每月的销售回款记账凭证。
8、国家专卖、专控及特殊行业的产品，须附相关主管机构出具的批准文件（复印件）或可以说明经营情况的证明文件（如技术报告、鉴定证书、检测报告、列入政府各类计划的有关文件、环保证明、产品获奖证书、用户使用报告、用户订单等复印件及产品照片）及其相关资质证书。
9、与企业和企业负责人有关的参考资料（如能反映企业管理水平、信誉程度、行业地位、区域经济位置的获奖证书，能反映企业主要负责人人品道德、敬业精神、开拓能力的各种奖励及证书）。
10、反担保措施及相关资料（第三方保证单位需提供上述1-9项的有关资料；本单位可用于抵押、质押的财产清单；其他单位可用于抵押、质押的财产清单；个人可用于抵押、质押的财产清单）。企业征信报告、个人法人征信报告。
另：有关联企业的需要提供关联企业的基本资料和近三年财务报表及财务报告。