祛湿剂邓.pptx

祛湿剂祛湿剂l概念概念:凡以祛湿药物为主组成凡以祛湿药物为主组成,具有化湿利水具有化湿利水,通淋泄浊作用通淋泄浊作用,治疗水湿病证的方剂治疗水湿病证的方剂,统称统称为祛湿剂。为祛湿剂。l适应范围适应范围:l1.外湿外湿久居湿地，邪从外侵久居湿地，邪从外侵恶寒发热，头胀身重，肢节酸痛，恶寒发热，头胀身重，肢节酸痛，面目浮肿。面目浮肿。2.内湿内湿恣啖生冷，过饮酒食、肥恣啖生冷，过饮酒食、肥甘甘脘腹胀满、呕恶泄利、脘腹胀满、呕恶泄利、水肿淋浊、黄疸、水肿淋浊、黄疸、痿痹痿痹l分类分类:l1.燥湿和胃燥湿和胃-湿浊内阻湿浊内阻,脾胃失和证。脾胃失和证。l2.清热祛湿清热祛湿-湿热外感或湿热内盛湿热外感或湿热内盛,以及湿热下注所致病证。以及湿热下注所致病证。l3.利水渗湿利水渗湿-水湿壅盛所致水肿、泄泻水湿壅盛所致水肿、泄泻l4.温化寒湿温化寒湿-寒湿所致的痰饮、水肿等。寒湿所致的痰饮、水肿等。l5.祛风胜湿祛风胜湿-风湿在表所致病证。风湿在表所致病证。注意事项注意事项:l1.湿为阴邪，最易阻碍气机，宜配伍湿为阴邪，最易阻碍气机，宜配伍l理理气之品，以求气化则湿化。气之品，以求气化则湿化。l2.本类方剂多由本类方剂多由芳香温燥或甘淡渗利芳香温燥或甘淡渗利之品组成之品组成,易耗伤阴津易耗伤阴津,故素体阴亏故素体阴亏体虚、病后体虚，孕妇应体虚、病后体虚，孕妇应慎用。慎用。平胃散平胃散l功用功用:燥湿运脾燥湿运脾,行气和胃。行气和胃。l主治主治:湿滞脾胃证。脘腹胀满湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食不思饮食,口谈无味，口谈无味，恶心呕吐恶心呕吐,嗳气吞酸嗳气吞酸,肢体沉重肢体沉重,怠惰嗜怠惰嗜卧卧,常常多自利多自利,舌苔白腻而厚舌苔白腻而厚,脉缓。脉缓。l病证解析病证解析:脾运不健，气机受脾运不健，气机受阻阻-脘腹胀满脘腹胀满,食少无味、不思饮食食少无味、不思饮食,自利自利l湿阻气滞湿阻气滞胃失和降上逆胃失和降上逆-呕吐恶心呕吐恶心,嗳气吞酸嗳气吞酸湿困肢体湿困肢体-体重肢沉体重肢沉,怠惰嗜卧怠惰嗜卧湿邪中阻，下注肠道湿邪中阻，下注肠道泄泻泄泻配伍意义配伍意义:l苍术一性味苦温苍术一性味苦温,燥湿健脾燥湿健脾君君l厚朴一芳化苦燥，行气除满化湿厚朴一芳化苦燥，行气除满化湿臣臣(君臣相配君臣相配,行气以除湿，燥湿以运脾行气以除湿，燥湿以运脾,滞气得行，湿浊得去滞气得行，湿浊得去)l陈皮一理气和胃陈皮一理气和胃,燥湿醒脾燥湿醒脾佐佐l炙甘草一益气健脾和中炙甘草一益气健脾和中,调和诸药调和诸药使使l生姜、大枣一调和脾胃生姜、大枣一调和脾胃藿香正气散藿香正气散l功用功用:解表化湿解表化湿,理气和中。理气和中。l主治主治:外感凤寒外感凤寒,内伤湿滞证。恶寒发热内伤湿滞证。恶寒发热,头痛头痛,胸膈满闷，脘腹疼痛胸膈满闷，脘腹疼痛,恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻苔白腻,以及山岚瘴疟等。以及山岚瘴疟等。l病证解析病证解析:风寒外束风寒外束,卫阳被郁卫阳被郁-恶寒发热，头恶寒发热，头痛痛湿浊内阻湿浊内阻,脾胃升降失常脾胃升降失常-上吐下泻上吐下泻湿阻气滞湿阻气滞-胸膈满闷，脘腹疼痛胸膈满闷，脘腹疼痛内内伤伤湿湿滞滞外外感感风风寒寒配伍意义配伍意义:l藿香藿香-辛散风寒辛散风寒,香化湿浊香化湿浊,还可辟秽和中还可辟秽和中君君l半夏曲、陈皮半夏曲、陈皮-理气燥湿，和胃降逆止呕理气燥湿，和胃降逆止呕l白术、茯苓白术、茯苓-健脾运湿止泻健脾运湿止泻臣臣l大腹皮、厚朴大腹皮、厚朴-行气化湿行气化湿,畅中行滞畅中行滞（气行则湿化）（气行则湿化）l紫苏、白芷紫苏、白芷-辛温发散辛温发散,助藿香外散风寒助藿香外散风寒佐佐紫苏醒脾宽中，行气止呕紫苏醒脾宽中，行气止呕 白芷燥湿化浊白芷燥湿化浊l桔梗桔梗-宣肺利膈宣肺利膈,既益于解表既益于解表,又助化湿又助化湿l生姜、大枣、生姜、大枣、-内调脾胃，外和营卫内调脾胃，外和营卫使使l甘草甘草调和药性调和药性茵陈蒿汤茵陈蒿汤l功用功用:清热利湿退黄。清热利湿退黄。l主治主治:湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明,发发热，无汗或但头汗出，口渴热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，欲饮，恶心呕吐，腹微满，腹微满，l小便短赤，舌苔黄腻小便短赤，舌苔黄腻,脉沉数或滑数有力。脉沉数或滑数有力。l病证解析病证解析:l湿热壅结，气机受阻湿热壅结，气机受阻-腹微满，恶腹微满，恶心呕吐，大便不爽或秘结心呕吐，大便不爽或秘结l湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢-身面目俱身面目俱黄黄,黄色鲜明黄色鲜明l湿热内蕴，津液不化湿热内蕴，津液不化-口中渴口中渴,小便短小便短赤赤湿热内蕴湿热内蕴-苔黄腻苔黄腻,脉沉数脉沉数湿湿热热壅壅滞滞中中焦焦配伍意义配伍意义:l茵陈茵陈-清热利湿退黄清热利湿退黄君君l栀子栀子-清热降火清热降火,通利三焦通利三焦,引湿热从小便而出引湿热从小便而出臣臣l大黄大黄-泻热逐瘀泻热逐瘀,通利大便通利大便,导瘀热由大便而下导瘀热由大便而下佐佐八正散八正散l功用功用:清热泻火清热泻火,利水通淋。利水通淋。l主治主治:湿热淋证：尿频尿急湿热淋证：尿频尿急,溺时涩痛溺时涩痛,淋沥淋沥不畅不畅,尿色浑赤尿色浑赤,甚则癃闭不通甚则癃闭不通,小腹小腹急满急满,口燥咽干口燥咽干,舌苔黄腻舌苔黄腻,脉滑数。脉滑数。l病证解析病证解析:湿热阻于膀胱湿热阻于膀胱-尿频尿急尿痛尿频尿急尿痛,溺溺时涩痛时涩痛,淋沥不畅淋沥不畅,甚则癃闭不通。甚则癃闭不通。湿热蕴蒸湿热蕴蒸尿色混赤尿色混赤湿热郁遏，气机不畅湿热郁遏，气机不畅-少腹满急少腹满急津液不布津液不布咽燥口干咽燥口干湿热内郁湿热内郁-苔黄腻苔黄腻,脉滑数。脉滑数。湿湿热热下下注注膀膀胱胱配伍意义配伍意义:l滑石、木通滑石、木通-清热利湿清热利湿,利水通淋利水通淋君君 使湿热之邪从小便而去使湿热之邪从小便而去l瞿麦、萹蓄、车前子瞿麦、萹蓄、车前子清热利水通淋清热利水通淋臣臣l山栀子仁山栀子仁-清泻三焦，通利水道清泻三焦，通利水道（增强君、臣清热利水通淋之功）（增强君、臣清热利水通淋之功）l大黄大黄-荡涤邪热，使湿热从大便而去荡涤邪热，使湿热从大便而去（栀子、大黄相配（栀子、大黄相配,通利二便通利二便,泻下湿热泻下湿热)l甘草甘草-调和诸药调和诸药,清热缓急止痛清热缓急止痛佐佐使使l灯心草灯心草-以增利水通淋之力以增利水通淋之力三仁汤三仁汤l功用功用:宣畅气机宣畅气机,清利湿热。清利湿热。l主治主治:湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒,身重疼痛身重疼痛,肢体倦怠，面色淡黄肢体倦怠，面色淡黄,胸闷不饥胸闷不饥,午后身热午后身热,苔白不渴苔白不渴,脉弦细而濡。脉弦细而濡。l病证解析病证解析:湿遏卫阳湿遏卫阳-头痛恶寒头痛恶寒湿性重浊湿性重浊身重疼痛，肢体倦怠身重疼痛，肢体倦怠湿温初起湿温初起湿热蕴于脾胃，运化失司，气机不畅湿热蕴于脾胃，运化失司，气机不畅-邪在气分邪在气分胸闷不饥胸闷不饥（湿重于热）（湿重于热）湿为阴邪，旺于酉时，邪正交争湿为阴邪，旺于酉时，邪正交争-午后身热午后身热ll配伍意义配伍意义:l杏杏仁宣利上焦肺气仁宣利上焦肺气,气行则湿化气行则湿化君君l白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之气白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之气l生薏苡仁：渗湿利水健脾，使湿热从下焦而去生薏苡仁：渗湿利水健脾，使湿热从下焦而去三仁合用：宣上、畅中、渗下、三仁合用：宣上、畅中、渗下、共达共达清利湿热清利湿热,宣畅三焦气机宣畅三焦气机l滑石、通草、竹叶利湿清热滑石、通草、竹叶利湿清热臣臣l半夏、厚朴行气化湿半夏、厚朴行气化湿,散结除满散结除满佐佐甘露消毒丹甘露消毒丹l功用功用:利湿化浊利湿化浊,清热解毒。清热解毒。l主治主治:湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠怠,胸闷腹胀胸闷腹胀,肢酸咽痛，身目发黄肢酸咽痛，身目发黄,颐肿口渴颐肿口渴,小便短赤小便短赤,泄泻淋浊等泄泻淋浊等,舌苔白或厚腻或干黄，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。脉濡数或滑数。l病证解析病证解析:湿热交蒸湿热交蒸-发热，肢酸，倦怠发热，肢酸，倦怠湿热疫毒湿热疫毒湿邪中阻湿邪中阻胸闷腹胀胸闷腹胀邪留气分邪留气分湿热熏蒸肝胆湿热熏蒸肝胆身目发黄身目发黄热毒上壅热毒上壅-口渴，咽颐肿痛口渴，咽颐肿痛湿热并重湿热并重湿热下注湿热下注-小便短赤，甚或泄泻淋浊小便短赤，甚或泄泻淋浊湿热稽留气分湿热稽留气分-舌苔白或厚腻或干黄舌苔白或厚腻或干黄配伍意义配伍意义:l滑石一利湿渗湿，清热解暑滑石一利湿渗湿，清热解暑君君l茵陈一清热利湿退黄茵陈一清热利湿退黄l黄芩一清热燥湿，泻火解毒黄芩一清热燥湿，泻火解毒l石菖蒲、藿香、白豆蔻一行气化湿，悦脾石菖蒲、藿香、白豆蔻一行气化湿，悦脾和中和中,气畅湿行气畅湿行臣臣l木通木通-一清热利湿通淋，导湿热从小便而去一清热利湿通淋，导湿热从小便而去l连翘、射干、贝母、薄荷连翘、射干、贝母、薄荷-清热解毒，清热解毒，散结消肿，利咽止痛散结消肿，利咽止痛连朴饮连朴饮l功用功用:清热化湿清热化湿,理气和中。理气和中。l主治主治:湿热霍乱。上吐下泻湿热霍乱。上吐下泻,胸脘痞闷胸脘痞闷,心烦心烦躁扰躁扰,小便短赤小便短赤,舌苔黄腻舌苔黄腻,脉滑数等。脉滑数等。l病证解析病证解析:湿热中阻湿热中阻,清浊不分清浊不分-上吐下泻上吐下泻湿热内蕴湿热内蕴气机不畅气机不畅-胸脘烦闷胸脘烦闷升降失司升降失司湿热下注湿热下注-小便短赤小便短赤湿热内蕴湿热内蕴-舌苔黄腻舌苔黄腻,脉滑脉滑配伍意义配伍意义:l黄连黄连-清热燥湿清热燥湿君君l厚朴厚朴-行气化湿行气化湿l石菖蒲石菖蒲-芳香化湿而悦脾芳香化湿而悦脾臣臣l半夏半夏-燥湿降逆而和胃燥湿降逆而和胃l栀子、豆豉栀子、豆豉-清宣胸脘之郁热清宣胸脘之郁热佐佐l芦根重用芦根重用-清热和胃清热和胃,除烦止呕，生津行水除烦止呕，生津行水当归拈痛汤当归拈痛汤功用功用:利湿清热利湿清热,疏风止痛。疏风止痛。主治主治:湿热相搏湿热相搏,外受风邪证。遍身肢节烦痛外受风邪证。遍身肢节烦痛,或肩背沉重或肩背沉重,或脚气肿痛或脚气肿痛,脚膝生疮脚膝生疮,舌舌白腻微黄白腻微黄,脉弦数等。脉弦数等。病证解析病证解析:风湿热邪留滞经脉，气血运行不畅风湿热邪留滞经脉，气血运行不畅-遍身遍身肢节烦痛肢节烦痛,湿热内蕴湿热内蕴湿邪偏胜，其性重浊湿邪偏胜，其性重浊肩背沉重肩背沉重复感风邪复感风邪湿热下注湿热下注-脚气肿痛，脚膝生疮脚气肿痛，脚膝生疮湿热内蕴一舌苔白腻微黄湿热内蕴一舌苔白腻微黄,脉弦数脉弦数配伍意义配伍意义:l羌活羌活-祛风胜湿祛风胜湿,通痹止痛通痹止痛君君l茵陈茵陈-清热利湿清热利湿,通利关节通利关节l猪苓、泽泻猪苓、泽泻-利水渗湿利水渗湿臣臣l黄芩、苦参黄芩、苦参-清热燥湿清热燥湿l防风、升麻、葛根防风、升麻、葛根-解表疏风解表疏风l白术、苍术白术、苍术-燥湿健脾燥湿健脾佐佐l人参、当归人参、当归-益气养血益气养血l知母知母清热养阴，防诸苦燥药物伤阴清热养阴，防诸苦燥药物伤阴祛邪不伤正祛邪不伤正l甘草一调和诸药甘草一调和诸药使使二妙散二妙散l功用功用:清热燥湿。清热燥湿。l主治主治:湿热下注证。筋骨疼痛湿热下注证。筋骨疼痛,或两足痿软或两足痿软,或足膝红肿疼痛或足膝红肿疼痛,或湿热带下或湿热带下,下部湿下部湿疮、湿疹疮、湿疹,小便短赤小便短赤,舌苔黄腻者。舌苔黄腻者。l病证解析病证解析:l湿热下注，流于下肢，筋脉驰缓湿热下注，流于下肢，筋脉驰缓_两足痿软无力两足痿软无力l湿热痹阻筋脉湿热痹阻筋脉-筋骨疼痛，足膝筋骨疼痛，足膝红红肿，肿，或为脚气或为脚气l热下注带脉与前阴热下注带脉与前阴-带下臭秽带下臭秽下部湿疮下部湿疮l湿热之证湿热之证小便短赤，舌苔黄腻小便短赤，舌苔黄腻湿湿热热下下注注配伍意义配伍意义:l黄柏一燥湿清热黄柏一燥湿清热,善清下焦之湿热善清下焦之湿热君君l苍术一健脾燥湿臣苍术一健脾燥湿臣l姜汁姜汁辛散增强通络止痛之功辛散增强通络止痛之功五苓散五苓散l功用功用:利水渗湿利水渗湿,温阳化气。温阳化气。l主治主治:膀胱气化不利之蓄水证。膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头晕目眩；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔而头晕目眩；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。白，脉浮或浮数。l病证解析病证解析:表邪未解表邪未解-头痛微热头痛微热,苔白脉浮苔白脉浮膀胱气化失司膀胱气化失司-小便不利小便不利水蓄下焦水蓄下焦,气不化津气不化津-渴欲饮水渴欲饮水饮入之水饮入之水,不得输布不得输布-水入即吐水入即吐水湿泛溢肌肤水湿泛溢肌肤-水肿水肿水湿停滞水湿停滞,脾胃升降失司脾胃升降失司-泄泻霍乱泄泻霍乱饮停下焦饮停下焦,浊水上泛浊水上泛-脐下动悸脐下动悸,吐涎沫而头眩吐涎沫而头眩 水水湿湿内内盛盛膀膀胱胱气气化化不不利利配伍意义配伍意义l泽泻（重用）一直达肾与膀胱泽泻（重用）一直达肾与膀胱,利水渗湿利水渗湿君君l猪苓、茯苓一甘淡利水渗湿猪苓、茯苓一甘淡利水渗湿臣臣(君、臣相须为用君、臣相须为用,增强利水渗湿之功）增强利水渗湿之功）l白术一健脾运化水湿白术一健脾运化水湿佐佐l桂枝一温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪桂枝一温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪猪苓汤猪苓汤l功用功用:利水养阴清热。利水养阴清热。l主治主治:水热互结证。小便不利水热互结证。小便不利,发热发热,口渴欲饮口渴欲饮,或心烦或心烦不寐不寐,或兼有咳嗽或兼有咳嗽,呕恶呕恶,下利等。舌红苔白或下利等。舌红苔白或微黄微黄,脉细数者。又治血淋，小便涩痛，点滴脉细数者。又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者。难出，小腹满痛者。病证解析病证解析:水热互结水热互结,津液不布津液不布-小便不利小便不利,发热发热口渴欲饮口渴欲饮阴虚生热，内扰心神阴虚生热，内扰心神-心烦不寐心烦不寐水气上逆于肺水气上逆于肺-咳嗽咳嗽水气流于胃脘水气流于胃脘-呕恶呕恶水湿下渗于大肠水湿下渗于大肠-下利下利阴伤有热之象阴伤有热之象-舌红苔白或微黄舌红苔白或微黄,脉细数脉细数水水热热互互结结热热伤伤阴阴津津配伍意义配伍意义猪苓淡渗利水猪苓淡渗利水君君泽泻、茯苓甘淡利水渗湿泽泻、茯苓甘淡利水渗湿臣臣（君、臣相须为用（君、臣相须为用,加强利水渗湿之力）加强利水渗湿之力）滑石利水清热滑石利水清热佐佐阿胶滋阴润燥，既益已伤之阴，又防阿胶滋阴润燥，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血诸药渗利重伤阴血防己黄芪汤防己黄芪汤l功用功用:益气祛风益气祛风,健脾利水。健脾利水。l主治主治:表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风,身重微肿身重微肿,或肢节疼痛，小便不利或肢节疼痛，小便不利,舌舌淡苔白淡苔白,脉浮。脉浮。l病证解析病证解析:表虚不固，外受风邪汗出恶风表虚不固，外受风邪汗出恶风水湿郁于肌肤身体重着，或微水湿郁于肌肤身体重着，或微有浮肿有浮肿风湿郁于肌肉、筋骨风湿郁于肌肉、筋骨肢节烦疼肢节烦疼风邪在表之象舌淡苔白风邪在表之象舌淡苔白,脉浮脉浮 表表虚虚受受风风水水湿湿郁郁表表配伍意义配伍意义:l防己防己-祛风行水祛风行水君君l黄芪黄芪-益气固表益气固表,利水消肿利水消肿（祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪（祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪）l白术白术-补气健脾祛湿补气健脾祛湿臣臣（既助防己祛湿行水，又增黄芪益气固表）（既助防己祛湿行水，又增黄芪益气固表）l生姜、大枣生姜、大枣-调和营卫调和营卫佐佐l甘草甘草-益气和中益气和中,调和药性调和药性使使五皮散五皮散l功用功用:利水消肿利水消肿,理气健脾。理气健脾。l主治主治:脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。一身脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。一身悉肿悉肿,肢体沉重肢体沉重,心腹胀满，上气喘急心腹胀满，上气喘急,小小便不利便不利,及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓。及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓。l病证解析病证解析:水湿泛溢水湿泛溢-一身悉肿一身悉肿,湿性重浊湿性重浊肢体沉重。肢体沉重。气机壅滞气机壅滞心腹胀满心腹胀满肺气不降肺气不降-上气喘急上气喘急水湿壅滞不行水湿壅滞不行-小便不利小便不利水湿内停水湿内停-苔白腻苔白腻,脉缓脉缓泛泛溢溢肌肌肤肤脾脾湿湿壅壅盛盛l茯苓皮甘淡渗利茯苓皮甘淡渗利,利水消肿利水消肿君君l大腹皮行气消胀，利水消肿大腹皮行气消胀，利水消肿臣臣l陈陈皮理气和胃皮理气和胃,醒脾化湿醒脾化湿l生姜皮一和脾散水消肿生姜皮一和脾散水消肿l桑白皮清降肺气桑白皮清降肺气,通调水道以利水消肿通调水道以利水消肿佐佐配伍意义配伍意义:苓桂术甘汤苓桂术甘汤l功用功用:温阳化饮温阳化饮,健脾利湿。健脾利湿。l主治主治:中阳不足之痰饮。胸胁支满中阳不足之痰饮。胸胁支满,目眩心悸目眩心悸,短气而咳短气而咳,舌苔白滑舌苔白滑,脉弦滑或沉紧。脉弦滑或沉紧。l病证解析病证解析:气上冲胸气上冲胸,停于胸胁停于胸胁-胸肋支满胸肋支满短气而咳短气而咳,心悸心悸阻滞中焦阻滞中焦,清阳不升清阳不升-头晕目眩头晕目眩上凌心肺上凌心肺心悸，短气而咳心悸，短气而咳痰饮内停痰饮内停-舌苔白滑舌苔白滑,脉沉滑脉沉滑气气化化不不利利水水湿湿内内停停中中阳阳素素虚虚脾脾失失健健运运配伍意义配伍意义:l茯苓茯苓-健脾利水，渗湿化阴健脾利水，渗湿化阴君君l桂枝桂枝-温阳化气，平冲降逆温阳化气，平冲降逆臣臣 （温阳化气，利水平冲温阳化气，利水平冲）l白术白术-健脾燥湿健脾燥湿佐佐l炙甘草炙甘草-合桂枝辛甘化阳，温补中阳合桂枝辛甘化阳，温补中阳使使合白术益气健脾，崇土以利治水合白术益气健脾，崇土以利治水调和诸药调和诸药甘草干姜茯苓白术汤甘草干姜茯苓白术汤l功用功用:祛寒除湿。祛寒除湿。l主治主治:肾著病。肾著病。身重腰下冷痛身重腰下冷痛,腰重如带五千钱腰重如带五千钱,饮食如故饮食如故,口不渴，小便自利口不渴，小便自利,舌淡苔白舌淡苔白,脉沉迟或沉缓。脉沉迟或沉缓。l病证解析：病证解析：寒湿痹于腰部寒湿痹于腰部-身重腰下冷痛身重腰下冷痛,腰重如带。腰重如带。邪在肌里邪在肌里,未伤脏腑未伤脏腑-饮食自如饮食自如小便自利小便自利,口不渴口不渴.寒湿之象寒湿之象-舌淡苔白舌淡苔白,脉沉迟或沉缓。脉沉迟或沉缓。痹痹于于腰腰部部寒寒湿湿外外袭袭配伍意义配伍意义:l干姜干姜温中祛寒温中祛寒君君l茯苓茯苓淡渗利湿淡渗利湿臣臣l白术白术健脾燥湿健脾燥湿佐佐l甘草甘草调和诸药调和诸药使使真武汤真武汤l功用功用:温阳利水。温阳利水。l主治主治:阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉膶动，站立不稳，不宁，头目眩晕，身体筋肉膶动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。舌苔白滑，脉沉细。l病证解析病证解析:肾阳虚衰，寒水内停肾阳虚衰，寒水内停-小便不利小便不利水湿泛溢四肢水湿泛溢四肢-沉重疼痛沉重疼痛,肢体肢体浮肿浮肿水湿流向肠间水湿流向肠间-腹痛下利腹痛下利上逆肺胃上逆肺胃或呕或咳或呕或咳水气凌心水气凌心-心下悸心下悸水湿中阻，清阳不升水湿中阻，清阳不升-头眩头眩过汗伤阴过汗伤阴,筋失濡养筋失濡养-身目闰动，站立不稳身目闰动，站立不稳l水水湿湿泛泛溢溢脾脾肾肾阳阳虚虚配伍意义配伍意义:炮附子一温肾助阳炮附子一温肾助阳,化气行水兼暖脾土，化气行水兼暖脾土，温温运水湿运水湿君君茯苓茯苓利水渗湿，使水邪从小便而去利水渗湿，使水邪从小便而去臣臣白术一健脾燥湿白术一健脾燥湿,淡渗利水淡渗利水生姜一温散水气，助附子以温阳祛寒生姜一温散水气，助附子以温阳祛寒 佐佐白芍一利小便，柔肝缓急止腹痛白芍一利小便，柔肝缓急止腹痛,敛阴舒筋敛阴舒筋止目闰止目闰动，防止附子燥热伤阴动，防止附子燥热伤阴佐佐实脾散实脾散l功用功用:温阳健脾温阳健脾,行气利水。行气利水。l主治主治:脾肾阳虚，水气内停之阴水。脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚身半以下肿甚,手足不温手足不温,口中不渴口中不渴胸腹胀满胸腹胀满,大便溏薄大便溏薄,舌苔舌苔白腻白腻,脉沉弦而迟者。脉沉弦而迟者。病证解析病证解析:水为阴邪水为阴邪,其性下趋其性下趋-身半以下肿肿身半以下肿肿甚甚脾肾阳虚脾肾阳虚,失于温煦失于温煦-手足不温手足不温水气内阻水气内阻,气机不畅一胸腹胀满气机不畅一胸腹胀满脾阳不足脾阳不足,腐熟无权腐熟无权-便溏便溏阳虚水停阳虚水停-口中不渴，舌苔白腻，口中不渴，舌苔白腻，脉沉弦而迟脉沉弦而迟水水气气内内停停脾脾肾肾阳阳虚虚阳阳不不化化水水配伍意义配伍意义:l附子、干姜附子、干姜-温肾暖脾温肾暖脾,扶阳抑阴扶阳抑阴君君l茯苓、白术茯苓、白术-渗湿健脾渗湿健脾臣臣l木瓜木瓜-除湿醒脾和中除湿醒脾和中佐佐l厚朴、木香、槟榔、草果厚朴、木香、槟榔、草果-行气导滞行气导滞,化湿行水化湿行水l甘草、生姜、大枣甘草、生姜、大枣-益脾和中，调和诸药益脾和中，调和诸药萆薢分清饮萆薢分清饮丹溪心法丹溪心法丹溪心法丹溪心法方歌：萆薢分清石菖蒲，萆薢乌药益智俱；方歌：萆薢分清石菖蒲，萆薢乌药益智俱；或益茯苓盐水服，通心固肾浊精驱。或益茯苓盐水服，通心固肾浊精驱。病证解析：病证解析：小便频数小便频数混浊不清混浊不清白如米泔白如米泔凝如膏糊凝如膏糊下下焦焦虚虚寒寒之之白白浊浊肾阳亏虚肾阳亏虚湿浊下注湿浊下注肾失封藏肾失封藏膀胱失约膀胱失约小肠不分清浊小肠不分清浊配伍意义：配伍意义：川萆川萆薢薢利湿分清浊利湿分清浊君君石菖蒲石菖蒲辛香苦温，化湿浊，兼祛膀胱虚寒辛香苦温，化湿浊，兼祛膀胱虚寒益智仁益智仁温暖肾脾，缩泉止遗温暖肾脾，缩泉止遗佐佐乌药乌药温肾散寒，除膀胱冷气治小便频数温肾散寒，除膀胱冷气治小便频数盐盐引药直达病所引药直达病所使使温温肾肾利利湿湿 分分清清化化浊浊臣臣羌活胜湿汤羌活胜湿汤内外伤辨惑论内外伤辨惑论内外伤辨惑论内外伤辨惑论方歌：羌活胜湿羌独防，蔓甘藁本与防风；方歌：羌活胜湿羌独防，蔓甘藁本与防风；湿邪在表头腰痛，微微发汗有异功。湿邪在表头腰痛，微微发汗有异功。病证解析：病证解析：肩背疼痛不可回顾肩背疼痛不可回顾头痛身重头痛身重或腰脊重痛或腰脊重痛难以转侧难以转侧苔白，脉浮苔白，脉浮风风湿湿在在表表痹痹证证风湿之邪侵袭风湿之邪侵袭肌表肌表 配伍意义：配伍意义：羌活、独活羌活、独活辛散祛风除湿，通利关节辛散祛风除湿，通利关节君君防风、蒿本防风、蒿本祛风胜湿，善止头痛祛风胜湿，善止头痛臣臣川芎川芎活血行气，祛风止痛活血行气，祛风止痛蔓荆子蔓荆子祛风止痛祛风止痛炙甘草炙甘草调和诸药调和诸药使使祛祛风风胜胜湿湿止止痛痛佐佐祛风散邪止头痛祛风散邪止头痛独活寄生汤独活寄生汤备急千金要方备急千金要方备急千金要方备急千金要方方歌：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均；方歌：独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均；杜仲牛膝人参草，风湿顽痹屈能伸。杜仲牛膝人参草，风湿顽痹屈能伸。病证解析病证解析:腰膝疼痛、痿软腰膝疼痛、痿软肢节屈伸不利肢节屈伸不利麻木不仁麻木不仁畏寒喜温畏寒喜温寒湿闭遏阳气寒湿闭遏阳气心悸气短心悸气短气血耗伤气血耗伤舌淡苔白，脉细弱舌淡苔白，脉细弱气血不足之象气血不足之象不不不不足足足足，肝肝肝肝肾肾肾肾亏亏亏亏虚虚虚虚风风湿湿日日久久，气气气气血血血血风寒湿邪客于肢体关节，风寒湿邪客于肢体关节，风寒湿邪客于肢体关节，风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅气血运行不畅气血运行不畅气血运行不畅不不足足之之痹痹证证肝肝肾肾两两亏亏，气气血血配伍意义：配伍意义：独活独活-善治伏风，除久痹，性善下行，善治伏风，除久痹，性善下行，祛下祛下焦于筋骨间的风寒湿邪焦于筋骨间的风寒湿邪细辛细辛-祛风寒湿邪，除经络留湿祛风寒湿邪，除经络留湿秦艽秦艽-祛风湿，舒筋络利关节祛风湿，舒筋络利关节桂心桂心温经散寒，通利血脉温经散寒，通利血脉防风防风-祛风胜湿祛风胜湿桑寄生、杜仲、牛膝桑寄生、杜仲、牛膝-补益肝肾强壮筋骨补益肝肾强壮筋骨祛风湿，活血以通利肢节筋脉祛风湿，活血以通利肢节筋脉当归、川芎、地黄、芍药当归、川芎、地黄、芍药-养血和血养血和血人参、茯苓、甘草人参、茯苓、甘草-健脾益气健脾益气甘草甘草-益气，调和诸药益气，调和诸药使使祛祛祛祛风风风风湿湿湿湿，止止止止痹痹痹痹痛痛痛痛，益益益益肝肝肝肝肾肾肾肾，补补补补气气气气血血血血君君臣臣佐佐