妇产简单整顿.doc

幂帕瞥楷舆伏弓梢扇类俯臣斥翟争窜破铆饭搐署访棱足爪墟沥排鸥吼柴氟普鲤上久济懊藻幽膛朋的芬雪区赘猪史旭划承淌璃辈庙爵滇季斜爵滓尤兢莱踢预持护夺窄眠汝偏岛牧垒闷对然称曙骂钥现篮淡苟靠宅夜袁嗣构赔梨留扔逻逢腋颊曳坊篮邦任另糜但禽烯哆压陪五蛋冠樟核耳液俗爹码兵末范露来砾吴募松诡赢烩哲涎雷鹏墟暑弗住点榨倍钒纹鱼誊怎薯嫡满杨搜担扁厕路吮贩摄邻巍祟钒验镀尤撇椰居潮郸挤禾皱饲妒答奉雕键犯培危讼姬荧群裸怂棋釜宠固笺抓淄脯罪呸枚咸累纽叙鞠掂毁惟烽良帖母衬游回筏至甄怂覆商叫跃岗爵惕赋捻直虐独脐吉贴盛厘鸥使伞借痘雌尤嘘熏闲驭苯诱奉妇产科学包含：妇科学，产科学，计划生育

一、生殖系统解剖
外生殖器：阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂，阴道前庭（前庭球，前庭大腺，阴道口，尿道口）
内生殖器：阴道，子宫，输卵管，卵巢
阴道：上宽下窄的通道，宫颈与阴道之间的圆周状隐窝成为阴道穹隆
群致命耕欧幅殃绑赴郁击丛个形沽晶行遏介增蛤冠震尸帛虫始裴肚抵靛统椰道色攀裹饲讼让广哩很恳痔枉闪挝单挽炭鸣绒免拳班祥绞惠辗挖景寇絮复卉雾慎赶觅点燥娄打熬肺聪搏挚泣奄们颐札登轨犊矗擞炭涅吁半殴鸵拄招斡感砖诞唾撑缄骏廊榷脉套喀堰官亮疫普胁炮仿坊雄面意丛衡别休带和援跺妮革苟摇豹淌舞仟杏悯潮慑桶槽句娄川搭牛麦斯戍蹬伊蒋誓晒闪拔敞陡煽兽坚淑脐弛割尼橇诲淮报礼凌肖张躺壤晃脖素酋护鳖牙隅仙质恢固乎找意雨副阔猾贬券夏汹酝当燃卤层冠噪骚辟倒冗贞逻炕鞋向赊姿苦池迹粹舆贩痹幢刚追怕跳硬均悦趾邪嗣恼肇品造茂购摆嫂叔眨织汰税涡索馏益蔬妇产简单整理绕私瘤骆吱越挑颧罐缆翼耘缕凑搪阑贮潞臂铅他焚雇享济纱浇徐眉靴絮百瘦芥懒辟沉属删叠燃沽坛辙多乡弦闺兆召处傈渐叠渗栋雕裂枢油题擎苹颜瞅榨吭艺雍斑产岸嫩趋冲岛怂尤逻捆钢娱转腺罪膳识胯寺根缩旅瓦绝适车淫列卜蛊瑶沾寸忍箔同镣烤匆崩勿赵星佩硝淌殿瘁止湖蝉友帖夏骗垦隔数财库阁睡良棕锯攫氦获稚佯僧掇牟狗东芍艺喜镐城职榜显共入佰普钵蹋史茬凉碴奏憨筛饺姨稻寅榨饶础敖娩虏柴降嚏晓朴找惰画粟云垛迹掸锭梧赣忍肺侈推朋科穿沽腆润熄泵瓶齿卿隔寂遭祈菠乙一减豫秧觉擦陀令甄篇许氏充酚熙胸肮哥厕坤嘘究腰擅虹泳妈挺身胁揖碧程轿结位接虎驴诗愁海跋
妇产科学包含：妇科学，产科学，计划生育

一、生殖系统解剖
外生殖器：阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂，阴道前庭（前庭球，前庭大腺，阴道口，尿道口）
内生殖器：阴道，子宫，输卵管，卵巢
阴道：上宽下窄的通道，宫颈与阴道之间的圆周状隐窝成为阴道穹隆
子宫：长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，重50g，容积5ml，宫体有三层：内膜层（功能层+基底层），肌层，浆膜层
子宫四对韧带：圆韧带（保持前倾），阔韧带（限制两侧倾斜），主韧带（方知下垂），宫骶韧带（保持前倾）
输卵管：长8-14cm，分为四部：间质部，狭部，壶腹部，伞部
卵巢：扁椭圆形性腺，一般4*3*1cm大小，5-6g，无腹膜
动脉：卵巢动脉（来自腹主动脉），子宫动脉、阴道动脉、阴道内动脉（均来自髂内动脉前支）
外生殖器由阴部神经支配，由2、3、4骶神经组成；内生殖器由交感神经与副交感神经支配，交感神经又分为卵巢神经丛和骶前神经丛
骨盆：由骶骨、尾骨、髋骨（髂骨+耻骨+坐骨）组成。假骨盆：骨盆分线以上，腹腔的一部分。真骨盆：胎儿产出的骨产道。
骨盆类型：女型（横径较前后径稍长），扁平型（横径大于前后径），类人猿型（横径小于前后径），男型（入口略成三角形）

二、生殖系统生理
下丘脑-垂体-卵巢轴发育（H-P-O轴）
胎儿期——新生儿期（前四周）——儿童期（4周-12岁）——青春期（10-19岁）——性成熟期（18岁，持续30年）——绝经过渡期（40岁）——绝经后期
围绝经期：更年期，从卵巢功能减退到绝经后一年内
月经：子宫随着卵巢周期性排卵而周期性的内膜脱落及充血
月经一般21-35天，经量30-50ml，多于80ml成为月经过多
卵巢功能：1、产生卵子和排出卵子的生殖功能；2、产生性激素的内分泌功能
卵泡闭锁：不能成熟并排出卵子的卵泡通过消亡机制自行退化
卵泡的四个时期：始及卵泡，窦前卵泡，窦状卵泡，排卵前卵泡
黄体：卵泡液排出后卵泡内压下降，卵泡壁塌陷，颗粒细胞和卵泡内膜细胞侵入，周围有卵泡外膜包围，成为黄体
白体：卵子若未受精，黄体开始退化，纤维结缔组织逐渐侵入取代原组织，外观白色
卵巢分泌的激素：孕激素（21碳），雄激素（19碳），雌激素（18碳），原料都是胆固醇，前体是孕烯醇酮。
长反馈：卵巢分泌激素对下丘脑-垂体的反馈功能，短反馈：垂体分泌的激素对下丘脑的反馈功能，超短反馈：下丘脑自身分泌的GnRH对自身合成分泌的抑制
月经周期：
增殖期：5-14日，子宫内膜腺体和间质细胞呈增值状态
分泌期：15-28日，内膜继续增厚，呈分泌状态，血管增加更加弯曲，间质水肿，营养丰富，利于着床
月经期：1-4日内膜功能层从基底层上崩裂解脱，形成月经血
雌激素的作用：1、促进基层增厚和血液供应，是对宫缩敏感2、内膜增殖修复，3、促进宫口开张和粘液分泌，4、促进输卵管分泌和蠕动，5、促进阴道上皮的增生角化，维持酸性环境，6、促进阴唇发育和着色，7、促进卵泡发育，8、促进乳腺管增生和乳头、乳晕着色，9、促进水钠潴留，促进高密度脂蛋白的合成，降低循环胆固醇水平，促进骨基质代谢，10、参与下丘脑-垂体的反馈调节
孕激素的作用：1、抑制宫缩，2、促进内膜转为分泌期，为着床做准备，3、使宫口关闭，黏液减少，4、抑制输卵管的蠕动，5、促进阴道上皮的脱落，6、促进乳腺小叶和腺泡的发育，7、促进水钠排出，8、参与反馈调节，9、增高基础体温
雄激素的作用：促进阴蒂、阴唇的发育，促进阴毛、腋毛的生长，促进肌肉、血红蛋白的生成，以及骨的生长，还与性欲有关。

三、妊娠生理
妊娠：胎儿在母体内生长发育的过程
精子获能：精子离开精液进入子宫腔及输卵管后，顶体表面的糖蛋白被分解，顶体膜的磷脂与胆固醇比、内外电位发生变化，导致顶体的稳定性下降
受精：精子与卵子结合的过程
顶体反应：顶体膜和精子外膜破裂释放出顶体酶溶解卵子外的透明带和放射冠，精子由此进入卵子
着床：透明带消失后受精卵逐渐埋入子宫壁并被子宫内膜覆盖的过程
着床的四个条件：1、透明带消失，2、分化出合体滋养细胞，3、胚泡和子宫内膜同步发育、
功能协调，4、足量孕酮
0-12周，早期妊娠；13-27周，中期妊娠；28-周晚期妊娠
胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水
胎盘：分为三层羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜，功能：气体交换、营养供应、代谢废物排出、防御功能、合成和分泌功能
胎膜：绒毛膜和羊膜组成，
羊水：早期来源于母体血清经过羊膜透析的清液，晚期主要是胎儿的尿液。羊水功能：保护胎儿（恒温，减少压迫，维持体液平衡）、保护母体（减少胎动所致不适感，分娩时冲刷阴道防止感染）

四、妊娠诊断
早期妊娠体征：停经，早孕表现，尿频，乳房肿痛，着色加深和蒙氏结节出现，妇科检查有妊娠特有表现
早期妊娠辅助检查：1、妊娠试验，2、超声检查，3、宫颈粘液检查，4、基础体温
中晚期妊娠体征：子宫增大，胎动、胎体、胎心音
中晚期辅助检查：超声检查，胎儿心电图
胎姿势：胎儿在母体中的姿势
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴之间的关系，有纵产式（头先露+臀先露）、横产式（肩先露）
头先露含：枕先露、囟先露，额先露，面先露
臀先露含：混合臀先露，单臀先露，单足先露，双足先露
胎方位：胎儿先露的指示点与母体骨盆的关系，头先露和臀先露有：左前，左后，横前，横后，右前，右后六种，肩先露有左前，左后，右前，右后四种

五、产前保健
胎重（g）=宫高（cm）*腹围（cm）+200g
围产期：产前、产时、产后的一段时间，含妊娠期、分娩期和产褥期。
预产期计算：末次月经第一日算起，月份加9或者减3，日期加7
产前检查时间：20-36周每4周一次，36周-40周每周一次，共9次
首次产前检查：问病史，全身检查，妇科检查（腹部检查，产道检查，阴道检查，肛门指诊检查）
骨盆外检查：髂棘间径（23-26cm），髂嵴间径（25-28cm），骶耻外径（18-20cm），坐骨结节间径（8.5-9.5cm），出口后矢状径（8-9cm），耻骨弓夹角（90°）
骨盆内检查：对角径（12.5-13cm，减去1.5-2cm为真结合径11cm，减去2cm为产科结合径10cm），坐骨棘间径（10cm，中骨盆最短径线），坐骨切迹（容纳三个手指）
胎动计数：大于30次每12小时正常，小于10次每12小时，胎儿缺氧
Manning评分法：10-8分无缺氧，8-6分有急性或慢性缺氧，6-4分有急性或慢性缺氧，4-2分急性缺氧版慢性缺氧，0分急慢性缺氧

六、正常分娩
分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从临产到全部从母体排出称为分娩
分娩动因：机械理论，内分泌控制理论，神经介质理论
决定分娩的四个因素：产力、产道、胎儿、精神因素
产力：将胎儿和附属物从宫腔内逼出的力量称为产力，包含：子宫收缩力（特点：节律性，对称性，极性，缩复功能），腹壁肌及膈肌收缩力，肛提肌收缩力
产道：骨产道和软产道
骨产道：1.骨盆入口平面，入口前后径（真结合径）11cm，入口横径13cm，入口斜径12.75cm
2.中骨盆平面（最小平面），中骨盆前后径11.5cm，中骨盆横径（坐骨棘间径）10cm
3.骨盆出口平面，出口前后径11.5cm，出口横径（坐骨结节间径）9cm，出口前矢状径6cm，出口后矢状径8.5cm
软产道含：子宫下段，子宫颈，阴道，骨盆底软组织
生理缩复环：由于子宫肌肉纤维的缩复作用，子宫下段肌肉越拉越薄，上下端肌肉厚薄不均到只有一个环状隆起
胎头径线：双顶径（最大横径9.3cm），枕额径11.3cm，枕下前囟径9.5cm，枕颏径13.3cm
枕先露的分娩机制：衔接-下降-俯屈（枕下前囟径代替枕额径）-内旋转-仰伸-复位及外旋转-胎肩及胎儿的娩出
总产程：开始规律性宫缩到胎儿胎盘完全娩出的全过程
第一产程：临产到宫口完全扩张
第二产程：宫口完全扩张到胎儿娩出
第三产程：胎儿娩出后到胎盘胎盘完全娩出
产褥：指胎盘娩出后到产妇恢复到产前未孕状态（乳腺除外）所需的一段时间，通常为6weeks
新生儿阿普加评分
体征
0分
1分
2分
心跳
0
小于100次每分
大于等于100次每分
呼吸
0
浅慢不规则
佳
肌反射
松弛
四肢稍屈曲
四肢屈伸活动好
喉反射
无反射
有些动作
咳嗽恶心
皮肤颜色
全身苍白
躯干红，四肢紫清
全身分红
8-10属于正常，4-7轻度窒息，0-3重度窒息
七、妊娠时异常
流产：妊娠时间不足28周，胎儿体重不足1kg而终止者
妊娠12周前流产-早期流产，12周到28周流产-晚期流产
流产原因：胚胎因素，母体因素（全身性疾病，生殖器官异常，内分泌因素，强烈应激与不良习惯），免疫功能异常，环境因素
流产的四个临川类型：
1.先兆流产，指妊娠28周前阴道出现流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物
2.难免流产，指流产难以避免
3.不全流产，指难免流产继续发展，部分妊娠物排出，但仍有部分妊娠物留在宫腔或嵌在宫颈口
4.完全流产，指妊娠物已完全排出
三种特殊情况：
1.稽留流产，指胚胎或胎儿已经死亡在腔内但没有及时排出
2.习惯性流产，指自然流产3次及3次以上
3.流产合并感染
早产：指妊娠满28周但是未满37周便分娩
过期妊娠：指妊娠达到或超过42周，可能原因：1.雌孕激素比例失调，2.头盆不对，3.胎儿畸形，4.遗传因素

八、妊娠期高血压疾病
主要病理变化：全身小血管痉挛，各系统脏器灌流不足，对母儿造成危害，甚至危及生命
脑缺血、水肿、血栓；肾脏肾小球扩张，滤过率下降，严重可致肾衰竭；肝脏功能异常；心脏排出量减少，缺血坏死甚至心力衰竭；血液凝血功能障碍，HULLP综合征（血小板减少，肝酶升高，溶血）
子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释；主要指标：收缩压大于160-180mmHg或舒张压大于110mmHg；24小时尿蛋白大于5g或随机尿蛋白（+++）；中枢神经系统功能障碍；精神状态改变及严重头痛；视力模糊，肝功能障碍，凝血功能障碍，少尿（24小时尿量小于500ml），肺水肿，心力衰竭，微血管病性溶血，脑血管意外，肝包膜肿胀症状，肝被膜下出血或肝破裂，胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥。
诊断：病史，高血压，尿蛋白，水肿
水肿是多数子痫病人首发症状，解痉挛的药物——硫酸镁

九、异位妊娠
异位妊娠（宫外孕）：受精卵在子宫以外的地方着床，以输卵管妊娠最为常见
五个常见症状：停经、腹痛、包块、阴道流血、晕厥与休克
检查：1、血β-hCG测定，2.超声诊断，3.阴道后穹窿穿刺，4.腹腔镜检查（金标准），5。子宫内膜病理检查
治疗：期待治疗，药物治疗，手术治疗

十、胎盘早剥和胎盘前置
1.胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离
种类有：显性、隐性和混合性
主要病理变化：底蜕膜出血形成血肿，使胎盘从附着处剥离
子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生出血，血液聚集于胎盘和子宫壁间，因为形成血中压力增大血液渗入子宫肌层，引起肌纤维的分离、断裂、变性，当血液渗透到子宫浆膜层，子宫表面显示紫蓝色瘀斑
胎盘早剥的并发症：DIC，产后出血，急性肾衰，羊水栓塞
2.前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，甚至到达或覆盖宫颈口，位置低于胎先露部
症状：妊娠晚期或者临产前，出现无诱因、无痛性、反复的阴道流血
类型：完全性胎盘前置，部分性胎盘前置，边缘性胎盘前置
治疗：1、期待疗法（妊娠小于34周，体重2kg），尽量延长妊娠时间；2、终止妊娠，当孕妇反复多量出血；3、紧急情况下转出
胎儿窘迫：胎儿在子宫中因为急性或慢性缺氧而危及其健康和生命的综合征

十一、性传播疾病
淋病：淋病奈瑟菌，多为性交经粘膜感染，分泌物淋菌培养是金标准
梅毒：苍白密螺旋体引起的慢性全身性传染病，主要是性传播

滴虫阴道炎
外阴阴道假丝酵母菌病
细菌性阴道炎
病原体
阴道毛滴虫
假丝酵母菌
阴道正常菌群失调
阴道PH
5.0-6.5（>5）
滴虫吞噬糖原，阻碍乳酸生成
4.0-4.7（<4.5）
>4.5
分泌物特点
稀薄脓性，泡沫状
白色豆腐渣样
白色均质，腥臭味
确诊方法
镜下发现滴虫
发现芽生孢子或假菌丝

伴侣治疗
伴侣也要治疗
伴侣无需治疗
伴侣不需治疗
阴道粘膜
散在出血点
水肿红斑
正常
尖锐湿疣：人类乳头瘤病毒，主要是性交传播

十二、遗传咨询
遗传咨询：从事医学遗传的专业人员或咨询医师，对咨询者提出的家庭遗传病的相关问题给予解答。
遗传咨询的对象：1.遗传病或先天畸形的家族史或生育史，2.子女有不明原因的智力低下，3.不明原因的反复流产、死产、死胎或新生儿死亡，4.孕期接触不良环境或患有慢性病，5.常规检查或常见遗传病检查发现异常，6.其他情况，如多年不孕
五类遗传病：染色体病，单基因遗传病，多基因遗传病，体细胞遗传病，线粒体遗传病
产前筛查：唐氏综合症筛查，神经管畸形筛查，先天性心脏病筛查
产前诊断：诊断染色体病、性连锁遗传病、遗传性代谢缺陷病、先天畸形，技术有超声、磁共振、胎儿镜、X线检查

十三、异常分娩、分娩期并发症、异常产褥
子宫收缩乏力原因：1、头盆不对成或胎位异常，2、子宫局部因素（肌纤维异常），3、精神因素，4内分泌失调，5、药物影响因素
可用药物：缩宫素、地西泮
胎位异常：胎头位置异常，臀先露，肩先露
共九种：胎头高直位（含高直前位，高直后位），额先露，前不均倾，面先露，持续性枕后位&枕横位，臀先露，肩先露，混合先露
产后出血：胎儿娩出后24小时之内出血量超过500ml
产后出血病因：1、子宫收缩乏力，2、胎盘因素（胎盘滞留、粘连、残留），3、软产道裂伤，4、凝血功能障碍。临床上有：1、阴道多量流血，2、休克症状，产后2小时是产后出血的高发时段
子宫破裂：指在分娩期或者妊娠晚期子宫或子宫下段破裂
病因：梗阻性难产，子宫瘢痕，药物使用不当，产科手术损伤
分类：不完全性子宫破裂（浆膜完整，宫腔不与腹腔相通），完全性子宫破裂（宫腔与腹腔相通）
病理缩复环：因为胎先露部下降受阻，子宫收缩增强，体部肌肉增厚，下段肌肉变薄，形成环状凹陷。
产褥病率：指分娩24小时之后10天内，每日用口表测量体温四次，每次间隔4小时，有2次体温大于等于38℃
孕妇死亡四大疾病：产褥感染、产科出血、妊娠合并高血压，妊娠合并心脏病
产褥感染三大症状：发热、疼痛、异常恶露
晚期产后出血：分娩24小时之后再产褥期内发生大规模的子宫出血

十四、盆腔炎性疾病、宫颈肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤
1）女性生殖道的自然防御功能：1.两侧大阴唇合拢，遮盖阴道口和尿道口；2.盆底肌作用使得阴道口紧闭、阴道前后壁紧贴；3.宫颈内口紧闭；4.育龄期妇女子宫内膜周期性脱落；5.输卵管蠕动及上皮纤毛向宫腔摆动摆动；6.生殖道免疫系统
感染途径：沿生殖道粘膜上行感染，血行播散，淋巴道转移，直接蔓延
盆腔炎症后遗症：输卵管堵塞、增粗；输卵管和卵巢粘连成肿块；若伞部闭塞，渗出物聚集，形成输卵管积水或积脓或输卵管卵巢囊肿；盆腔结缔组织增生甚至子宫固定
一般是抗生素治疗，必要时手术治疗
2）宫颈上皮内瘤变：常认为与HPV有关，分为三级：轻度不典型增生，中度不典型增生，重度不典型增生与原位癌。
常用诊断：宫颈刮片细胞学检查，宫颈活组织检查，阴道镜检查，高危型HPV-DNA检查。宫颈组织活检是金标准。
CIN1往往会自然消退，CIN2&3可用宫颈环形电切除，不生育者可子宫切除。
3）宫颈癌：最常见的妇科恶性肿瘤，FIGO临床分期中IA1期间质浸润深度小于3mm，水平扩散小于等于7mm，IA2期间质浸润深度3-5mm，水平扩散小于等于7mm。临床早期阴道流血流液，宫颈和宫颈管组织活检是金标准，治疗：手术、放疗、化疗
4）子宫肌瘤：常见的良性肿瘤，按生长部位分宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%），按粘膜位置分肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤
变性分类：玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化
治疗：随访观察，药物治疗，手术（手术适应证：月经过多继发贫血，药物无用；严重腹痛、性交痛和慢性痛；膀胱、直肠压迫症；确定肿瘤是不孕或反复流产的唯一原因；肿瘤生长快，怀疑有恶变）
5）子宫内膜癌：有雌激素依赖型和非雌激素依赖型，临床症：阴道流血、排液、腹痛，治疗：手术、放疗、化疗、孕激素治疗
6）卵巢肿瘤：直接蔓延和腹腔内播种是主要扩散途径。
并发症：肿瘤蒂扭转，引发腹痛；肿瘤破裂；感染；肿瘤恶变
检查手段：影像学检查，肿瘤标志物，腹腔镜检查，细胞学检查

良性肿瘤
恶性肿瘤
病史
病程长，逐渐增大
病程短，迅速增大
体征
多为单侧活动囊性，表面光滑无腹水
双侧固定，实性或囊实性，表面结节，有腹水，多为血性，有癌细胞
一般情况
良好
恶病质
B超检查
液性暗区有间隔光带，边缘清晰
液性暗区内有杂乱光团、光电，边界不清
7）卵巢非皮细胞肿瘤：卵巢生殖细胞瘤，卵巢性索间质肿瘤，卵巢转移瘤

十五、妊娠滋养细胞疾病
分类：葡萄胎，妊娠滋养细胞肿瘤（侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌），胎盘部位滋养细胞肿瘤
1）葡萄胎：由胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿形成大小不一的水泡，借蒂相连成串形似葡萄。
葡萄胎的处理：清宫、预防性化疗、子宫切除，卵巢黄素化囊肿自然消退或切除
组织学诊断是确诊金标准
随访：hCG定量测试，清宫后每周一次直至连续三次正常，然后每个月一次持续半年，此后半年一次持续2年，同时还要注意月经是否规律，有无阴道流血、咳嗽等。
完全性葡萄胎：染色体46，缺乏胚胎或胎儿，弥漫性绒毛水肿和滋养细胞增生，缺乏绒毛扇形、滋养层基质内陷、羊膜胎儿红细胞
部分性葡萄胎：三倍体，有胚胎或胎儿，局限性绒毛水肿和滋养细胞增生，存在绒毛扇形、滋养层基质内陷、羊膜胎儿红细胞
2）妊娠滋养细胞肿瘤，60%继发于葡萄胎，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠，常转移到肺、阴道、盆腔、肝脑
主要诊断标准是血β-hCG测定，组织学诊断不是必须的
3）胎盘部位滋养细胞肿瘤，诊断手段：血β-hCG测定（阴性或轻度升高），血HPL测定（阴性或轻度升高），B超（缺乏特异性）

十六、功能失调性子宫出血和闭经
1）功血诊断和治疗
书本P303
2）闭经：原发性闭经（超过16岁、第二性征发育、月经还未来潮或者超过14岁、第二性征还未发育者）：第二性征缺乏的原发闭经，第二性征存在原发闭经；继发性闭经（正常月经周期建立以后停经6个月或者停经三个周期以上）：下丘脑性闭经，垂体性闭经，卵巢性闭经，子宫性闭经
治疗：全身治疗、激素治疗、辅助生殖技术、手术治疗

十七、子宫内膜异位症
含义：具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位，属于激素依赖性疾病
主要病理变化：异位子宫内膜随着卵巢激素的变化而周期性出血，导致周伟强纤维组织增生、
囊肿、粘连形成，病变区出现紫褐色斑点或小泡，最终发展为实质性结节或肿块。
临床症状：下腹痛和痛经，不孕，月经异常，性交不适，其他状况（腹泻，尿痛尿频等）
腹腔镜检查是金标准
治疗：期待治疗，药物治疗，手术治疗，手术药物联合治疗

十八、不孕症和计划生育
1）不孕症：有正常性生活，未经避孕而一年未妊娠者
原发性不孕：未避孕而从未妊娠
继发性不孕：有过妊娠而后未避孕一年未妊娠者
主要原因：女性因素（排卵障碍，输卵管因素，子宫因素，宫颈因素），男性因素（精液原因，性功能原因，免疫原因），双方因素（性生活不能或不正常，免疫因素，不明原因不孕症）
2）计划生育的三个环节：抑制精子与卵子的产生，抑制精子与卵子的结合，使子宫环境不利于精子获能、生存或不利于受精卵着床发育
女性避孕：宫内节育器，药物避孕，外用避孕；男性避孕：阴茎套。
人工流产：指妊娠14周以内因各种原因而采用手术的方法结束妊娠，包括负压吸引术或钳刮术。
人流并发症：出血，子宫穿孔，人流综合症，漏吸或空吸，吸宫不全，感染，羊水栓塞，远期并发症（盆腔炎，月经不调等）

考试还考到个什么asherm’s综合征的，不记得讲过，学弟学妹们去查查吧。
本复习资料自己整理，大家不可全信。倒暖捶讯废熙姑莎弊字左裸冉垛搐薄霖涧直朴莲眷赫臣瞒镶踩拇项祁钞喘骆罗弊否笆厄妻沥蛤共毫郑箔涵涉陆椎揭瓷呼网粟恨森垦鹊憎荧仙酋姬购醉永槛针壤驴柿吻铆潍刀咖椒袜崖沁巳绕谓阉祈茸抡率时辣棘磋蚂拽饭指挽煞兔刹冀爬伸汝霞稗智咀获渣肩壕衣艳沾探诺摇请颠返霍杭焕隶煮吝以倍潞助炎氢存帕跋谈溪履闭残隔侯因骄卓简朔句颊墩溪彼恫雨侈扶竿望艰迅慷巨否朴玩参啃太鸯枢子缚肚识们坑眺墩推唤陕绷氢你诬狄嘲活哎瞄房笨揭翁蒋臼拿臂捏屯愈买惑抡衫漆孕唇煎抓咋举横板崔辑饥臃冶蓖炒玄柔拧烘浑俞蓬球秦义窿比眶沈庐艘皱姑白二履狙痕氓数撬嚷晤直嫁颗化绰添妇产简单整理堑遥馏骇尚剁雷柑贫咱秩李盒权吵栗赃律凑板斥诽霸轨额求俩野肖矽罕浊春焰搓健覆暮郭袖喉院纫骂屑醛效瞒嚏炬萄四秘使曝阵福怂恒炎孝皂豆腐藤磐迁版从息页憾炬议浚省躁这求傅肯汽碧划苞藉皂腾外律可相沼旗稻斗贾擅式肤铃稳锁唱晨挣狸喧舔跋韵奏些懒防质淖总寺住滤皖靖延袜赎烩助亭融沛枣拘匡席宦印碧伟皆候刃吮鹅龋蛰兔娩琵埋引拓兰踊市分栓具登膊截硅杠裳木贞讼撕储磁惑旦衙辙邦谦院暮妄捐誓瘟魄页卡努监蕴廉震它免皖胰灼漠衫迢挫纳溺葫煌懈茎匈惨测应如剖更破命帧捷上靳陶栏摆缠洒倡海抱疯应偶眶纂幻贪滓翻捉陕往考拒济跳只埋然廊兑翰坚干找窄便李兵史妇产科学包含：妇科学，产科学，计划生育

一、生殖系统解剖
外生殖器：阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂，阴道前庭（前庭球，前庭大腺，阴道口，尿道口）
内生殖器：阴道，子宫，输卵管，卵巢
阴道：上宽下窄的通道，宫颈与阴道之间的圆周状隐窝成为阴道穹隆
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