抗生素公道当用.doc

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抗生素是医院应用最广泛的药物之一。由于滥用抗生素现象存在，导致细菌耐药性增加。一旦致病，给诊治带来很大困难。细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点，细菌耐药问题现在非常严重，明显加重病人负担，甚至出现了无药可用的细菌感染的局面。我们医院检验科微生物室在医院抗感染和防止细菌耐药发展过程中具有不可替代的作用。为了加强对我院抗菌药物合理应用的管理，遏制抗菌药物日趋严重的滥用，检验科做了如下的工作：
一、 重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平。
建立符合标准的临床微生物实验室，配备相应设备及专业技术人员，开展病原微生物培养、分离、鉴定及细菌药敏试验工作；并建立室内质量控制标准，接受室间质量评价检查。逐步建立病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感试验条件与方法，并及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。比如我们购买了生物梅里埃公司的ATB全自动细菌鉴定及药敏结果分析仪，鉴定菌种超过600种。标准化操作流程完全规避了人为因素对试验结果的影响。ATB专家系统具有全面的药敏分析资料库，能非常准确的分析药敏结果，保证结果的可靠性

二、 对耐药细菌进行监测、分析、报告工作。
检验科每月每季度都会定时统计所有临床科室细菌耐药情况，各临床科室微生物标本送检率等，以表格、图谱的直观方式进行分析报告汇总给院感办，由院感办结合其他抗生素使用的相关情况下发院感通讯，报告给各临床科室。

三、建立实验室及时报告制度。
微生物实验室一旦检测到耐药菌株，立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上盖上“多重耐药菌”的红章，同时电话通知院感办。院感办接到微生物实验室的报告后，立即到检验科及相关临床科室进行调查，指导临床科室做好接触隔离和预防控制措施。

四、建立抗菌药物临床应用预警机制
检验科正积极与院感办、药事委员会等部门根据耐药菌监测情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制。监测的目标菌株主要有以下几种：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌、泛耐药肠杆菌科细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌属、多重耐药的铜绿假单胞菌
（一）对目标菌株耐药率超过30%的抗菌药物，通过多种形式（如院内网、感染通讯、行政例会等）及时将预警信息通报医务人员。
（二）对目标菌株耐药率超过40%的抗菌药物，通过多种形式（如院内网、感染通讯、行政例会等）提醒临床慎重经验用药。
（三）对目标菌株耐药率超过50%的抗菌药物，通过多种形式（如院内网、感染通讯、行政例会等）要求临床参照药敏试验结果选用。
（四）对目标菌株耐药率超过75%的抗菌药物，通过多种形式（如院内网、感染通讯、行政例会等）要求临床暂停使用该类抗菌药物。追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

五、严格手卫生管理
医务人员手部也是耐药菌传播的有利途径，所以检验科严格手卫生的管理，要求所有工作人员进行好手卫生的清洁与消毒，坚持六步洗手法洗手，使用手消毒液，在处理病人前后必须要及时洗手。
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