骨盆位投照方法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/5/27,*,骨盆投照方法,2021/5/27,1,骨盆应用解剖,骨盆由两块髋骨,骶骨,尾骨联结而成,髋骨由髂骨,坐骨,耻骨组成,.,上大底小,类似盆形,称为骨盆,.,两侧耻骨在骨盆前下方组成耻骨联合,.,2021/5/27,2,男、女性骨盆图谱,2021/5/27,3,骨盆附着处肌肉图谱,2021/5/27,4,骨盆,X,线摄影体表定位标志,骨盆的最高点髂嵴两侧连线为第,4,腰椎棘突水平处,.,骨盆两侧前上方,最突出的骨位髂前上棘,为重要骨性标志之一,.,耻骨联合与尾骨在同一平面上,.,尾骨尖端也是骨盆摄影的重要标志,.,2021/5/27,5,2021/5/27,6,分类,:,常用的分类方法主要依据骨盆骨折的部位,骨折的稳定性或损伤暴力的方向而进行分类,。,按骨折部位分类,1.,骨盆边缘撕脱性骨折,.,2.,髂骨翼骨折,.,3.,骶尾骨骨折,.,4.,骨盆环骨折,.,2021/5/27,7,骨盆边缘撕脱性骨折,2021/5/27,8,髂骨翼骨折,2021/5/27,9,骶尾骨骨折,2021/5/27,10,骨盆环骨折,2021/5/27,11,临床表现,多有强大暴力外伤史,主要是车祸,高空坠落和工业意外,.,多存在严重的多发伤,休克常见,.,如为开放性损伤,病情更为严重,死亡率高达,40%70%.,骨盆骨折可发现下列的体征,:1.,骨盆分离试验与挤压试验阳性,.2.,肢体长度不对称,.,2021/5/27,12,并发症,骨盆骨折常伴有严重的并发症,而且常较骨折本身更为严重,应引起重视,.,常见的有,:1,腹膜后血肿,.2.,盆腔内脏器损伤,.3.,神经损伤,.4.,脂肪栓塞与静脉栓塞,.,2021/5/27,13,骨盆摄影注意事项,1.,检查前尽量清洁肠道,.,2.,采用滤线设备进行摄影,.,3.,骨盆摄影多见于外伤,应注意避免因搬动造成不必要的损伤,.,4.,因骨盆结构复杂,中心线入射点对各部投影有较大的影响,应特别注意体表标志定位准确,.,2021/5/27,14,X,线摄影位置,骨盆正位,体位,:,病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面与床面正中线重合,并垂直,.,两下肢伸直,双脚尖稍内旋,.,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下,10CM,包括坐骨,.,2021/5/27,15,骨盆正位,2021/5/27,16,中心线,:,经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入,.,2021/5/27,17,显示部位,:,显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像,2021/5/27,18,结论,骨盆外伤摄片加拍双斜位所得图像骨折检出率明显提高,对骨折断端的错位情况显示更佳,2021/5/27,19,骨盆入口位,体位,:,病人仰卧于摄影床上,将,X,线球管向头侧倾斜,3540,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下,10CM,包括坐骨,.,2021/5/27,20,2021/5/27,21,中心线,:,经耻骨联合中点至胶片中点摄入,.,2021/5/27,22,显 示部位,:,骶髂关节上端双侧关节间隙的对比情况,由髂骨后方向内,向背侧旋转变化的程度,髂骨侧有无骨折,骶髂关节间隙有无碎骨片耻骨支粉碎骨折向骨盆内移位的程度,.,2021/5/27,23,2021/5/27,24,骨盆出口位,体位,:,病人仰卧于摄影床上,将,X,线球管向足侧倾斜,3540,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下,10CM,包括坐骨,.,2021/5/27,25,中心线,:,经两侧髂前上棘连线中点至胶片中点,.,2021/5/27,26,显示部位,:,显示骨盆前环,侧壁和后环的情况,前环的裂纹骨折,后环的骶骨骨折和髂骨骨折均可清晰显示,.,2021/5/27,27,2021/5/27,28,骨盆双斜位,体位,:,病人仰卧于摄影床上,患侧髋部抬高,35,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下,10CM,包括坐骨,.,2021/5/27,29,中心线,:,经耻骨上支与坐骨下支间连线中点摄入,2021/5/27,30,显示部位,:,骨盆入口缘或髂耻线,髋臼的后缘,整个闭孔环,髂骨翼的切线位,.,2021/5/27,31,2021/5/27,32,闭孔斜位,:,患侧抬高,45,，球管中心位于股骨头上方,观察闭孔，后壁,.,2021/5/27,33,2021/5/27,34,骶髂关节前后位,目的：观察双侧骶髂关节的情况,体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身旁，暗盒下缘与耻骨联合相平,中心线：头向,1520,角，髂前上棘连线中点,照片显示：两侧骶髂关节的正位影像,2021/5/27,35,骶髂关节斜位,目的：观察一侧骶髂关节切线位,体位：仰卧位，被检侧抬高至,15-20,角，双下肢稍弯曲，暗盒下缘与耻骨联合上缘相平,中心线：头向,1520,角，髂前上棘与正中线的中点,照片显示：骶髂关节的正位影像，关节间隙显示清晰,2021/5/27,36,