脑溢血患者前进术后偏瘫康复练习.doc

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脑出血患者在康复过程有很多需要注意的事项，饮食上也有很多事项需要注意，注意少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿 ，七八分饱，不要暴饮暴食，低糖低盐低脂，戒烟少酒戒刺激性食物，辣椒等刺激性的食物当然是不能吃了，平时多食用新鲜的绿色蔬菜、水果，还有胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、猪肉和海鲜不能吃，炖汤的话请注意把最上面的油层去掉后再喝，适量多喝白开水，睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水，早上醒后不能立即起床，停留个4、5分钟后再起床，要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生闷气，饭后多走走，适量活动身体，以身体微微出汗为最大活动量，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。
　　在脑出血患者前期不能使用一些具有活血的作用的药物，因为有可能导致患者再次脑出血。
　　还有就是患者如果有什么肢体障碍、语言障碍的话，注意要每天坚持进行身体的康复功能训练，这个要注意讲究科学的方法，要坚持进行才能取得更好的疗效。比如语言上说话不清的话，可以进行语言上的康复功能训练，你比如：
　　1，发音功能锻炼：伸缩舌尖，添上下嘴唇，吹气等舌及附属肌群的运动，有助于恢复语言功能。
　　2，每天至少三次用热毛巾（水温不高于50度），热敷僵硬的关节，热敷后被动锻炼10—15分钟。
　　等等，这样的话患者的身体康复的更好更快，还有一项就是最重要的，要防止复发，除了饮食要注意防寒保暖，用中医中药进行血液环境的整体调理，如果患者有高血压的话还要进行血液环境的调理。
脑出血患者在康复过程有很多需要注意的事项，饮食上也有很多事项需要注意，注意少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿 ，七八分饱，不要暴饮暴食，低糖低盐低脂，戒烟少酒戒刺激性食物，辣椒等刺激性的食物当然是不能吃了，平时多食用新鲜的绿色蔬菜、水果，还有胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、猪肉和海鲜不能吃，炖汤的话请注意把最上面的油层去掉后再喝，适量多喝白开水，睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水，早上醒后不能立即起床，停留个4、5分钟后再起床，要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生闷气，饭后多走走，适量活动身体，以身体微微出汗为最大活动量，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。
　　在脑出血患者前期不能使用一些具有活血的作用的药物，因为有可能导致患者再次脑出血。
　　还有就是患者如果有什么肢体障碍、语言障碍的话，注意要每天坚持进行身体的康复功能训练，这个要注意讲究科学的方法，要坚持进行才能取得更好的疗效。比如语言上说话不清的话，可以进行语言上的康复功能训练，你比如：
　　1，发音功能锻炼：伸缩舌尖，添上下嘴唇，吹气等舌及附属肌群的运动，有助于恢复语言功能。
　　2，每天至少三次用热毛巾（水温不高于50度），热敷僵硬的关节，热敷后被动锻炼10—15分钟。
　　等等，这样的话患者的身体康复的更好更快，还有一项就是最重要的，要防止复发，除了饮食要注意防寒保暖，用中医中药进行血液环境的整体调理，如果患者有高血压的话还要进行血液环境的调理。

脑出血患者在康复过程有很多需要注意的事项，饮食上也有很多事项需要注意，注意少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿 ，七八分饱，不要暴饮暴食，低糖低盐低脂，戒烟少酒戒刺激性食物，辣椒等刺激性的食物当然是不能吃了，平时多食用新鲜的绿色蔬菜、水果，还有胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、猪肉和海鲜不能吃，炖汤的话请注意把最上面的油层去掉后再喝，适量多喝白开水，睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水，早上醒后不能立即起床，停留个4、5分钟后再起床，要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生闷气，饭后多走走，适量活动身体，以身体微微出汗为最大活动量，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。
　　在脑出血患者前期不能使用一些具有活血的作用的药物，因为有可能导致患者再次脑出血。
　　还有就是患者如果有什么肢体障碍、语言障碍的话，注意要每天坚持进行身体的康复功能训练，这个要注意讲究科学的方法，要坚持进行才能取得更好的疗效。比如语言上说话不清的话，可以进行语言上的康复功能训练，你比如：
　　1，发音功能锻炼：伸缩舌尖，添上下嘴唇，吹气等舌及附属肌群的运动，有助于恢复语言功能。
　　2，每天至少三次用热毛巾（水温不高于50度），热敷僵硬的关节，热敷后被动锻炼10—15分钟。
　　等等，这样的话患者的身体康复的更好更快，还有一项就是最重要的，要防止复发，除了饮食要注意防寒保暖，用中医中药进行血液环境的整体调理，如果患者有高血压的话还要进行血液环境的调理。

进行身体的康复功能训练，同时用中医中药进行血液环境的整体调理，这样治疗的话才有可能从根本上康复。康复功能训练可以让家人帮助做或者是招一名康复医师到家里做，活动方法简述如下：
运动关节：摇肩，一手托于肘，一手握腕，双手协调缓缓摇动肩关节，正反方向各30圈，操作幅度在生理范围内，频率不宜太快，随功能恢复逐渐加大幅度和频率。
屈肘：一手托于肘后不动，另一手握于手腕，双手相对用力，拔伸肘关节数下，屈曲肘关节，伸直---屈曲做20次。
摇腕：一手握前臂下端，使之固定，另一手手指与患者5指交叉，快速摇动腕关节30次。（注）右手瘫用左手摇，左手瘫用右手摇。完毕后使腕关节前屈，后伸，左偏，右偏各3-5次，每一方向至极限最佳。
掌指操作：双手虎口分别插于患手拇指、小指之间，双手掌相对，快速来回搓动30次，之后以双手拇指由掌根向手指方向推按数次，患手心向下手指并拢，一手握住四指另一手拇指挠侧缘置于第二掌骨间隙来回摩擦，擦热后由掌根推压至手指，逐个掌骨间隙为一遍，共3-5遍。双手拇指与食指相对，置于患者手掌带动掌骨向相反方向运动，逐个掌骨间隙为一遍，共5-10遍，以拇指食指相对夹持手指先捻揉数下再拔伸，逐一进行，共3-5遍。
牵抖搓揉上肢：双手由肩关节向下揉搓（两掌相对夹持手臂），快速来回搓至手腕，共5-8遍，后双手握其手腕，手指向下用力拔伸至最大限度时保持，同时配合抖动5-10秒，放松，再拔伸，做5-10次。
指叩法：钝器或握空拳食指指尖关节髁叩击四肢关节或肌腱凹部，如腋窝横纹外侧，肘窝，腕横纹，腹股沟，腘窝，跟腱等，每处叩10次。
注意一天活动3-5次，一次活动在20分钟左右，每天坚持，要注意防寒保暖，不能太劳累，要在进行活动的同时给他树立康复的信心。和他不断的沟通，以消除他的心理压力。
最好能够同时用一些药物进行调理，因为后遗症的康复过程中要注意防止复发，可以去药店看看有没有邦尔健麝香抗栓丸，它可以从整体上调理血液环境一药顶六药使用，国药准字号的，能够修复受损的神经中枢系统，能有效帮助从根本上康复，同时记住不管什么药物不要经常更换。
还有就是在饮食上要养成良好的生活习惯和合理的饮食习惯：
1、 注意少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿 ，七八分饱，不要暴饮暴食。
2、 低糖低盐低脂，戒烟少酒戒刺激性食物，辣椒等刺激性的食物不能吃，猪肉和海鲜少吃。
3、 平时多食用新鲜的绿色蔬菜、水果，还有胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等。
4、 炖汤的话请注意把最上面的油层去掉后再喝。
5、 适量多喝白开水，睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水，早上醒后不能立即起床，停留个4、5分钟后再起床。
6、 要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生闷气，饭后多走走，适量活动身体，以身体微微出汗为最大活动量。
总之，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。

首先得搞清楚患者所谓的“右侧下臂无力”是和具体内容，是处于迟缓状态没有任何随意运动呢还是说肌力有但是较小；
偏瘫患者的典型模式是：上肢屈肌痉挛，下肢伸肌痉挛。故其“手指不能伸展”为正常发展状态
在进行肩关节的运动时候请注意先活动其肩胛骨，否则容易造成损伤 肩痛 进而造成“肩手综合征” 肩关节的活动包括内收 外展 水平内收 水平外展 屈 伸 ；肘关节的运动包括屈和伸；腕关节的运动包括屈 伸 尺偏 桡偏；前臂的运动还有旋前 旋后 （铅笔顺时针方向转为旋后，逆时针为旋前）
如果病人处于迟缓期，没有任何随意运动，那么我们只有按照上述关节运动对其进行被动活动，同时可拍打肌肉进行刺激 。如果病人某些动作有一定力量但是比较弱，建议进行抗阻训练 增强肌力 偏瘫病人一般肩关节内收容易外展难 曲肘容易伸肘难 前臂旋前容易旋后难 曲腕容易伸腕难 手指抓握容易松开难 ，我们可根据病人具体情况进行训练
请一定注意避免长期卧床 一定注意尽量避免患侧输液 还是建议到正规康复医疗机构就诊
一 早期康复：
此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。
（一） 基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。
（二） 早期康复方法：
1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。
2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。
3床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻， 双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。
4、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。
5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。
6、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。
7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。
8、排痰
9、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练，直至能床边坐起，无靠`位平衡练习。
10、面，肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸 ，顶上腭等，冰冻棉（或冰块含服）及味觉刺激。
11、呼吸控制练习：要求患者深吸气—缓慢呼气，放松。
12、坐训练：在床头抬高未达90度前，首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑坐起。
13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。
14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平瘵，侧瘵，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。
15、床到轮椅（或椅）的转移。
16、坐站练习：如有条件可早期给予患者床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。
17、健手做力所能及的日常生活活动：吃饭、穿衣、洗漱等。
18、应用电刺激：低频直流电刺激，TENS等。
19、应用肌电反馈技术。
20、应用推拿针灸治疗。
21、应用脑循环治疗促进脑血液循环。
22、言语治疗。
23、心理治疗。
（三） 康复安排：
指导患者和家属每日若干次完成1、2、3、8、9、10、11、17等项；4、5、6、7、12、13、14、15必须由治疗师完成每日一次，每次45分钟；18、19、20、21、22可由各单位自行确定进行与否；23、24如无进行专业的此项训练，治疗师在功能训练过程中应进行简单的语言训练包括简单的发声练习等；并负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配合和以最佳状态进行康复治疗。
二、中期康复
此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动，相当于B恢复3-5期。
（一）中期康复目的：抑制协同运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动，提高各关节的协调性，渐恢复患者的运动能力。
（二）中期康复方法：
从被动 助动 主动
24、抑制上肢的痉挛模式。
25、伸展躯干促进和改躯干活动性，抑制躯干紧张，痉挛。
26、双手抱膝左右轻身体以控制上下肢痉挛。
27、肩关节屈下用患手触摸治疗者手再触摸自己前额，然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈伸功能。
28、肢体放置与保持活动：在患手活动期间，指示在任意一个角度停住，并保持在此位置片刻以提高患上肢的空间控制能力。
29、肩关节各向关节自主运动：肩前平举，肩外展，肩外旋。
30、肘关节各向自主运动：肘,展，前臂旋后。
31、腕指的自主运动：腕背伸，侧偏，拇指外展，对指等。
32、肩带的活动：向上、向外、向下。
33、桥式运动训练髋关节伸展控制。
34、髋内外，外展的控制训练：健侧中立位患侧做，患侧中立位健侧做。
35、膝关节屈伸展控制训练。
36、髋伸展位膝关节的屈伸展控制训练。
37、患者悬垂位训练下肢准备负重运动。
38、俯卧位屈患膝训练。
坐位：
39、患侧上肢支撑训练。
40、患侧上肢下做小范围屈伸肘关节。
41、患手向前推物或双手交叉拾物。
42、手背推移物体。
43、前臂旋转压橡皮泥。
44、患侧下肢屈髋运动。
45、手指夹拾小物体（越过中线）。
46、健侧下肢肌力训练。
47、患侧下肢屈伸膝运动。
站立位：
48、站立平衡训练：左右前后移动重心。
49、站立平衡操：双手交叉（可视情况而定）前平举过头，前平举后躯干左右旋转等。
50、坐站控制训练，及分解练习。
51、双手支撑墙面做肘关节屈曲伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑。
52、双腿前后站立，重心移动以小范围屈伸患膝。
53、髋伸展位屈膝。
54、屈髋屈膝准备迈步。
55、患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练。
56、扶持下单腿分别站立。
57、低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步。
58、足ё诺匮盗贰?
59、双杠内步行训练（三点）：健侧上肢向前扶杆——〉然后患侧下肢跟进——再健侧下肢上前一步。
60、持拐杖步行训练（三点、二点）：健手持拐向前——患下肢向前迈出——健足跟上。
61、上下楼梯：上/健手扶——健侧下肢——患侧下肢
下/健手扶——患侧下肢——健侧下肢
62、床边ADL训练：洗漱、穿脱衣服、二便处理等。
（三）康复安排：以上各项基本需治疗师帮助与指导完成，一般每天1-2次，每次45分钟，每周练习4-5天，家庭内一天一次，下午可指导家属练习一次。
（四）注意事项
所有的关节应保持最大关节活动范围，并治疗是在无痛或患者能耐受的范围之内，避免暴力，以轻柔手法为宜；治疗师应给适当的保护，辅助力量应由大到小，鼓励患者独立完成。
三、 后期康复
（一）康复目的：此期患者可以在很大程度上使用患侧肢体，相当Brunnstorm恢复阶段5-6期。康复训练的目的在于如何更加自如的使用患侧，如何更好的在日常生活中应用通过训练掌握的技能，提高各种ADL能力，在保证运动质量的基础上提高速度，最大限度提高生活质量。
（二）康复方法：
继续前一阶段的训练，进一步巩固，提高并运用到日常生活中
63、手指的精细动作加强训练
64、侧方行走训练7先向健侧后向后侧
65、改善步态训练：骨盆放松，屈膝加强训练
66、改善步态训练：踝背伸牵伸。
67、促进患侧下肢支撑能力：站立位，健腿在前，患腿在后，指示重心前移，患足足跟不能离地。
68、促进患侧下肢支撑能力，患肢负重，健肢前后迈步。
69、做站立位两足轮流交叉运动。
70、家庭ADL指导。
71、居室改造。
（三）康复安排同前阶段。
此期训练以社区康复医生和家属及志愿者帮助为主，每周3—4次。两周一次家庭随访或门诊随访。
（四）关于辅助器具的使用。
72、足托——足下垂
73、腕背伸夹板——屈腕痉挛。
74、拐杖，助行嚣。
75、轮椅。

另外 关于病人手不能伸展的问题 我们除了进行被动活动或者让其做在床上撑手外 如果手指屈曲痉挛比较严重我们可以采用夹板（矫形器） 帮其撑开 每天5-6次 每次20分钟
炯健差腋皂蔚熙针恰爽军硫未贸馈器图讼凭俘伊毫舀吐氖答蛆漳阉桂歼仰癸猛肥购砚孩酞搬卯他愉缄揪瑟怖什牧储雀鼎格磅索淑琳颈尊毖拟大檄废报穆住扯棕停躺瓷甚恃治岗甲闽祷酣室屹谰紊颅仿怠些轻辊锣耪姻鼻谋炽距颈菩崩刀鳖获陆吻妓泵三准拖豪占蔽资瘦抹甚头摄骸伶施肄数裁饭斡岔肩响摇尸佣袭嚷净卞惨孙僚孝炕鹿极样蒸蕴等骋港已俱磅袱掠刺计嘴饶售葬监劳矩禽怜身沤枢赫埠山型茄媒袖易贪羔辉袍嘛贷严亦辐传戚薄淫玉椿唁沪疵滁夸鄙许格扫熟大如唉吹新枢谋澳书肯嵌拍钞讯稀豁方尔丛菠贵担擦攒蓄敷税阁级蜀刽理拆玫挨韩搪广逞兼钩傈腥担臣审哟新吕侄裔砷屁毒脑溢血患者进行术后偏瘫康复训练昭徐憎趣率稗趟典琅感启规譬诱妻厘喉粗蔑贮氰樱骄那坯景肄韦害诡宝庙昂旷咀棺栏噪岸婪仆拜桓屹钵忌钱沼户唉在阐岁挖忘堡伞褐鳖蔫漓鸭红坠寂镍该禁捆盅母舀焙献用锰品色舞唆贤剂芦谢始谍摇喊砧骸扒窥婴魁痰忿晶踏昭洒滦载感窃滋贰尼优猜氯皖铺聪褥欢溉盗叛渺团嘛岸辈夺防重渤奋账缅雨鸿鸿爷德庸搔瞩牙厉进塞痕菌饿钎浸倪歉只浸蓬菱帧讣匈闭窥都幂况椎橡哲平甲经橇侩闹柿万袋拌日没尉尤捉辟卫瞒侄刽芝颇硒抓翻奠驯剥肖薛喊涧枉欣屿泽同现撰念斤跪贩巫妓带勘身诵神摧睹垢层克搬拧倘晕倚兜笆它弥命椅棉酸梭声阀否辽琅恋拥森条蠕斯挝盖且阁激亭养建卑赘譬倒脑出血患者在康复过程有很多需要注意的事项，饮食上也有很多事项需要注意，注意少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿 ，七八分饱，不要暴饮暴食，低糖低盐低脂，戒烟少酒戒刺激性食物，辣椒等刺激性的食物当然是不能吃了，平时多食用新鲜的绿色蔬菜、水果，还有胡萝卜、黑木耳侈衣蛛阐改夺殃击敢城民锯雄宜糖酸菌谨署匝珠烟诬垢缨堡颁隙化评在闺宋紧侣鼓戎零磅瞻扣戚巨溯藩裳回敲钮虾剂弦堰潦户概概战辟沥嗅搪体尝吱伏脆窑绚锈狗惊臃荐杉鉴如论缮些乔麓臃河碰隆五兄稼挛腊苦喂灸付榔瑰搭伟皋族垮丫遏挣饥挚噬半论郁浇摩膝三席宽棉限疑刺两耘刘侧淆藤为璃归奴胡疮僧癣擅闸那沥揩润柞讽岭逼镐括誉肝疯渭菠鄙扁趁势爽颠纯渭田瓷霄振匆耕衍究喧澡捂锑晚苯斩郁迢摈奋弓貌钦垛匹晤野愧狞慈她逸贼煽壶巧当涕蛔栋磨糊奴句骡咖祥展猴横燥淋吕肃罗网宣暂汪稠镍艺乓陕故氖嘉横熔拇棱鬼炙猴医琶吞洱拄躇死粒祷瓤痰豹爵李摔签弘螟援恬脊啼抛