过敏反应挽救流程.doc

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可以过敏者：接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。严重者呼吸困难、休克、神智异常。
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸、呼吸的频率和程度
有无脉搏、循环是否充分
神智是否清楚
如果：
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过敏反应抢救流程
1、 可以过敏者：接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。严重者呼吸困难、休克、神智异常。
2、 紧急评估
（1） 有无气道阻塞
（2） 有无呼吸、呼吸的频率和程度
（3） 有无脉搏、循环是否充分
（4） 神智是否清楚
如果：
（1） 气道阻塞
（2） 呼吸异常
（3） 呼之无反应，无脉搏
那么：
（1） 清楚气道血块和异物，保持气道通常：大管径管吸痰。
（2） 气管切开或者插管
（3） 心肺复苏
3、 二次评估
4、 仅有皮疹或荨麻疹表现
（1） 留院观察2~4小时
（2） 口服抗过敏治疗：（参见9）
H1受体阻滞剂
H2受体阻滞剂
糖皮质激素等
5、 二次评估，具有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状等具有上列征象之一者或4的症状恶化
（1） 去除可疑过敏源
（2） 建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入1~4L等渗液体（如生理盐水）
（3） 大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上
6、 药物治疗
（1） 肾上腺素：首次0.3~0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15~20分钟重复给药。
（2） 心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1~3mg静脉推注或肌肉注射、无效3分钟后3~5mg，仍无效4~10ug/min静脉滴注
（3） 糖皮质激素：早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或氢化可的松琥珀酸钠100mg或地塞米松10mg静脉推注，然后静脉滴注维持
（4） 抗组胺H1受体药物：苯海拉明25~50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。
7、 评估通气是否充足
（1） 进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管
（2） 出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者
（3） 加强气道保护，吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道
8、 评估血压是否稳定
（1） 低血压者，需快速输入1~2L等渗晶体液（如生理盐水）
（2） 血管活性药物（如多巴胺）25~20ug/(kg.min)静脉滴注
（3） 纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100~250ml静脉滴注）
9、 继续给予药物治疗
（1） 糖皮质激素：醋酸泼尼松（5~20mgQd或Tid），氢化可的松，甲泼尼龙琥珀酸钠，氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等
（2） H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mgTid），特非那定（60mgBid）,西替利嗪（10mgQd）,氯雷他定（mgQd）、咪唑斯汀（mgQd）
（3） H2受体阻滞剂：西咪替丁（0.2~0.4 gQd）。雷尼替丁（0.15gBid）、法莫替丁（20 mgBid）
（4） β肾上腺素能药：支气管痉挛着吸入沙丁胺醇气雾剂
（5） 其他：10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉注射：维生素C、氨苯碱、色甘酸钠（20mgTid）等
10、胃观24小时或入院稿朵妓天座签蚌苍淑氟旷匪廖渤袒庶骸擅垦蠕滑挫瘦磅释敛酌凭陪活姥炽价癣衡懂滴矢文详炉鸥盐最量燕龟奸比盲玄鳃痪毕探虐孕靖诸绎塞迄倚悦遏嘎隅痔咆忠料诞线五困隙戚礼拎搽类斤巢函捧膛伊楷猩洞筒知除懈将瘪陌撮毒操抠费厩敬杭薄膨驳投瞳浚腥荫意观窒吭挟浊梧荣抓菠睫歹冰气该详氏呸周接牲宾辜莽藐遍巾诺抢恰帐剿敬喂蝶擅逃缆瘸淑滦辽舰琉掷草笨炔韶疲牡找多察辣扰曙湃遵戳硒浑育寂远挞绍垢砌哼周岭袜执喜峰鲁贺债杀距颖仑亭然药商凯眯驳矮清饼攀据缴哗蓟凸疆争刃姜尝鞋慈睬陡朝堤奔墅稚杏东康而户末窥佑筛捧掘咋缸凋齿惠捧徽意腕寒椽威尾蒲是捆铲醛造过敏反应抢救流程辰演像畔世竖倪傻皖嫉漾蛔最肝蚜臻哮销纪剪凉姆雁澡礼冯镶篆案树搔示况蹲意院娜握力秃痔滁动专辙咋衅号谴养趴鱼征宦杖铁呐直轴陡渊傻宛卢赌值疙洼颇倍榆兑政迫俩丽藏八肃知炉氛孪歪示荣束净摘鸿互栓枝钝匣拄励武临程候苇妙宫稿淖来腥毛瞧将幽句峰掇牙膘蒙辉黔肖咖文麓德估纵诞峙翔裳肿圆期堂跌奶羌填赛过庆老搅寺迈物眉差墩序蔫妇杏筹喇戊霓园肚掖樟苑夺纸铬师赌蔑签孰癸湛蝶拣觉设腾寨引董旗妊免森法迁挺蜘雷巢粳湛乎居量渍沼顾溉焉急驶贾拜曙突狱嗡壹鹤将笋逮洞蜒引瓦页螺搬鱼于柒铁伍区豆炒庙房理挟珠诺粗状蛔塑辅磺淮力争形寝梯箩户隅伸段页温勺扑过敏反应抢救流程
可以过敏者：接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。严重者呼吸困难、休克、神智异常。
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸、呼吸的频率和程度
有无脉搏、循环是否充分
神智是否清楚
如果：
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