医院诊断证明书模板.doc

大石桥市中心医院
医 学 诊 断 证 明 书
科别：
呼吸内科
姓名：

性别：
女
年龄：
27
入院日期：

住院号：

出院日期：

门诊就诊日期：

工作单位：
家庭住址： 大石桥市
病情摘要：　1：反复发热、咳嗽5天。 　　2.症状、体征：发热，咳嗽，有痰，呕吐胃内容物一次，咽充血(++)，双扁桃体II°大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量干湿性罗音。

诊断结论： 病毒性湿热感冒、急性上呼吸道感染。

建议 ：5% GNS 500ml 青霉素 320U / vgtt Bid *3d （皮试） 2. 泰诺 2盒 / 1#tid po 3. 如有不适随时复诊。

负责医师：
　林辉
（单位盖章）
20 年 月 日
备注：此证明加盖公章后方能生效

北京市房山区中医院
诊 断 证 明 书
科别：
　内分泌
姓名：韩小红

性别：女
年龄：48

入院日期：

住院号:

出院日期：

门诊就诊日期：2013年4月16日
工作单位或家庭住址：昌平十三陵

诊断意见：更年期综合症

建议休息15天

医师签字：
单位盖章:
日期：2013 年4 月16日
备注：此证明加盖公章后方能生效