常见咽部疾病ppt.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,常见咽部疾病ppt,常见咽部疾病ppt,第1页,慢性咽炎,是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织弥漫性炎症。,发病率高、病程长、顽固，不易治愈。,概念,常见咽部疾病ppt,第2页,1急慢：,急性咽炎重复发作转为慢性；,2鼻部疾病及呼吸道慢性炎症：,如慢性鼻窦炎、扁桃体炎等；,3烟酒，有害空气等；,4.职业原因,5全身各种慢性疾病，,如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等。,病因,常见咽部疾病ppt,第3页,1慢性单纯性,咽黏膜层,慢性充血,，血管扩张，呈暗红色，咽后壁有散在肿大淋巴滤泡；,2慢性肥厚性,黏膜,充血肥厚,，,淋巴滤泡显著增生,。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈索条状。,病理,常见咽部疾病ppt,第4页,常见咽部疾病ppt,第5页,常见咽部疾病ppt,第6页,常见咽部疾病ppt,第7页,各种多样，因人而异，轻重不一。,咽部异物感、烧灼感、干痒、微痛、刺激性咳嗽、恶心等.,临床表现,常见咽部疾病ppt,第8页,（1）慢性单纯性咽炎 常见复方硼砂、呋喃西林溶液等含漱.,（2）慢性肥厚性咽炎 除上述方法外，还能够对咽后壁隆起淋巴滤泡进行治疗，可用,10%硝酸银溶液烧灼,或电凝固法、冷冻或激光治疗法等。,治疗,常见咽部疾病ppt,第9页,常见咽部疾病ppt,第10页,临床上把扁桃体肿大分为三度：,I度：扁桃体肿大不超出咽腭弓,II度：超出咽腭弓,III度：肿大达咽后壁中线。,常见咽部疾病ppt,第11页,急性扁桃体炎（acute tonsillitis）,常见咽部疾病ppt,第12页,为腭扁桃体急性,非特异性炎症,，往往伴有程度不等咽黏膜和其它淋巴组织炎症，是一个很常见咽部疾病。,在季节更替，气温改变时易发病。,概念,常见咽部疾病ppt,第13页,乙型溶血性链球菌,、葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒引发。,隐窝病毒（机体抵抗力下降）外界大量繁殖发病。,受凉、劳累、烟酒过分均为诱因。,含有传染性24天。,病因,常见咽部疾病ppt,第14页,1急性卡他性扁桃体炎,轻，病变局限于表面黏膜。,2急性化脓性扁桃体炎,重，炎症始于隐窝，继而侵入实质。,病理,常见咽部疾病ppt,第15页,急性卡它性扁桃体炎,常见咽部疾病ppt,第16页,急性化脓性扁桃体炎,常见咽部疾病ppt,第17页,急性卡他性扁桃体炎,1,、病情较轻，有咽痛，低热，轻度全身症状,2,、检验所见：扁桃体表面急性充血，无显著肿大，表面普通无脓性渗出物。,常见咽部疾病ppt,第18页,急性化脓性扁桃体炎,1、咽痛特点：咽痛猛烈，疼痛可反射至耳部,2、检验所见：扁桃体充血、肿大，前后弓充血显著，咽隐窝有黄白色浓点，下颌角淋巴结肿大,3、常见并发症：扁桃体周围脓肿,常见咽部疾病ppt,第19页,诊疗：,病史+体征，轻易诊疗。,并发症,1局部并发症,扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎等,。,2全身并发症,链球菌侵入门户风湿、心、肾、关节炎等。,治疗：,青霉素首选。,诊疗、并发症、治疗,常见咽部疾病ppt,第20页,多由,急性扁桃体炎,重复发作或隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见疾病之一。,慢性扁桃体炎,常见咽部疾病ppt,第21页,1急慢,急性扁桃体炎重复发作转为慢性。,2隐窝引流不畅，,窝内细菌、病毒感染滋生所致。,3一些急性传染病后可引发慢性病变，,如猩红热、麻疹、白喉等。链球菌和葡萄球菌为主要致病菌。,病因,常见咽部疾病ppt,第22页,本病特点是常有重复急性发作病史，而平时多无自觉症状。,临床表现,常见咽部疾病ppt,第23页,1保守治疗,应用抗菌药品，抗变应性药品和增强免疫力药品，局部涂药，隐窝灌洗，加强体育锻炼。,2手术治疗,扁桃体切除术。,治疗,常见咽部疾病ppt,第24页,适应证,：,1慢性扁桃体炎重复急性发作或屡次合并有扁周脓肿者。,2扁桃体大影响正常功效、呼吸、吞咽等。,3引发体内其它脏器病变病灶；上呼吸道急性炎症或急性中耳炎与扁桃体有显著关联者。,4白喉带菌者，经保守治疗无效者。,治疗,扁桃体切除术,常见咽部疾病ppt,第25页,禁忌证：,1.急性扁桃体炎发作时期不宜手术，普通在发作以后34周方可施行手术。,2造血系统疾病及有凝血机制障碍者。如再障、紫癜病等。,3全身性疾病，如TB、风湿等活动期，高血压未控者。,治疗,扁桃体切除术,常见咽部疾病ppt,第26页,4,脊髓灰、白质炎（少见）或流感等呼吸道传染病流行期。,5,妇女月经期间和月经前期，妊娠期。,6,家族中有免疫球蛋白缺乏或本身免疫病发病率高，白细胞计数尤其低者。,治疗,扁桃体切除术,常见咽部疾病ppt,第27页,手术方法：,扁桃体剥离术、扁桃体挤切术。,术后护理：,卧床休息，即时排唾液，饮食,控制，镇痛止咳。,手术并发症,：,出血，伤口感染，肺部并,发症。,扁桃体切除术,常见咽部疾病ppt,第28页,鼻咽癌,（,carcinoma of nasopharynx,）,流行病学资料,我国鼻咽癌发病在世界遥遥领先，高居首位，其中又以两广地域：广东省中部、肇庆、佛山、广州地域，以及广西东部梧州地域为高发中心，故,NPC,又有,“,广东瘤,”,之称。,常见咽部疾病ppt,第29页,可发生于各年纪段，大多在4050岁为好发年纪，我国报导最小年纪为3岁，最大年纪90岁。,男：女之比约2：1。,鼻咽癌,（,carcinoma of nasopharynx,）,流行病学资料,常见咽部疾病ppt,第30页,1遗传原因,有种族及家族聚集倾向。,2病毒原因,EB病毒,3环境原因,环境中镍含量高。,鼻咽癌,（,carcinoma of nasopharynx,）,病 因 学,常见咽部疾病ppt,第31页,以,低分化鳞癌,最为多见，高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌较少见。,好发部位：,咽隐窝,。,外观呈结节型、菜花型、浸润型、溃疡型及黏膜下型。,鼻咽癌,（,carcinoma of nasopharynx,）,病理,常见咽部疾病ppt,第32页,鼻咽癌,常见咽部疾病ppt,第33页,鼻咽癌,常见咽部疾病ppt,第34页,1鼻部症状：,出血,，,鼻塞,2耳部症状：,阻塞咽鼓管咽口引发该侧耳鸣、耳闭、听力下降、鼓室积液等。,3颈淋巴结肿大：,鼻咽癌早期可见颈部淋巴结转移,，进行性增大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧。,鼻咽癌,（,carcinoma of nasopharynx,）,临 床 表 现,常见咽部疾病ppt,第35页,常见咽部疾病ppt,第36页,4头痛及颅神经症状,可先后累及第V、,、,、,、,、,、,对脑神经。,5晚期远处转移,可发生肺、肝、骨等处转移。,鼻咽癌,（,carcinoma of nasopharynx,）,临床表现,常见咽部疾病ppt,第37页,放疗为主。,手术：,放射治疗后颈部未控,少数分化很好腺癌,原发灶放疗后未控,鼻咽癌,（,carcinoma of nasopharynx,）,治疗,常见咽部疾病ppt,第38页,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,（,obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS,）,常见咽部疾病ppt,第39页,普通是指上气道塌陷堵塞引发呼吸暂停和低通气不足。,详细指成人于,7,小时夜间睡眠时间内，呼吸暂停,30次,，每次暂停时间,10秒,以上；,动脉血氧饱和度下降,4%,；,概念,常见咽部疾病ppt,第40页,1上气道解剖结构异常,2上气道扩张肌肌张力异常,3呼吸中枢调整功效异常,4一些全身原因及疾病，,如肥胖、妊娠期、更年期、甲状腺功效低下、糖尿病等。,5遗传原因,可使OSAHS发生几率增加24倍，,饮酒、安眠药品等原因,可加重OSAHS患者病情。,病因,常见咽部疾病ppt,第41页,1.,夜间重复觉醒可造成NREM深睡眠期和REM睡眠期显著降低、睡眠结构紊乱、睡眠有效率下降。,2.,血氧饱和度下降,3.,咽腔负压值增高,4.,瘦素分泌降低,病理生理,常见咽部疾病ppt,第42页,气道内负压,肌肉兴奋性下降,咽腔结构小,上气道较大气流阻力,咽壁顺应性增强,呼吸暂停,睡眠,O,2,CO,2,PH,微觉醒,呼吸恢复,再次进入睡眠,胸腔高负压反流性疾病,心、脑等主要器官缺氧,血压升高、红细胞增高,体内化学感受器刺激中,枢觉醒,病理生理,示 意 图,常见咽部疾病ppt,第43页,症状,（,1,）睡眠中打鼾,（,2,）憋气,（,3,）白天嗜睡,（,4,）肥胖,临床表现,常见咽部疾病ppt,第44页,（5）可有记忆力下降、注意力不集中。,（6）个别患者可出现对应症状，如夜间心绞痛等。,（7）合并并发患者可出现对应症状，如夜间心绞痛,等。,（8）儿童患者除上述症状外，还有遗尿、学习成绩,下 降，胸廓发育畸形、生长发育差等。,临床表现,常见咽部疾病ppt,第45页,1非手术治疗,调整睡姿；,减肥医生指导下减肥；,药品：抗忧郁药；,睡眠时鼻腔连续正压通气（CPAP）。痛苦大，不易接收，效果差。,治疗,常见咽部疾病ppt,第46页,常见咽部疾病ppt,第47页,2手术治疗,标准上先去除病因，悬雍垂腭咽成形术（UPPP）或腭咽成形术（PPP）是常见手术方法，激光手术、下颌骨舌骨前徙。,3 手术与非手术治疗结合,治疗,常见咽部疾病ppt,第48页,小 结,1名词 咽淋巴环、OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）、腺样体面容。,2.扁桃体切除术术后常见并发症,、,、,。,3扁桃体周围脓肿部位。,常见咽部疾病ppt,第49页,4急性扁桃体炎常见致病菌,。首选抗生素,。,5扁桃体切除术适应证及禁忌证。,6鼻咽血管纤维瘤又称之为,。,7鼻咽癌临床表现。,常见咽部疾病ppt,第50页,