心血管疾病对口腔健康的影响.pptx

,心血管疾病对口腔健康的影响,心血管疾病对口腔健康的影响,第1页,牙周炎,牙痛,心源性牙痛,牙髓缺血,牙周骨量丧失,对口腔疾病影响,心血管疾病对口腔健康的影响,第2页,牙周炎,加重,激励,内皮功,能受损,NO合成,障碍,血压,升高,细小动脉,痉挛缺氧,炎症因,子、C,全身情况可影响牙周病起始、进展、治疗和转归，又会影响到口腔健康而更促进原有口腔病加重，增加了其治疗复杂性和危险性。,心血管疾病对口腔健康的影响,第3页,微循环毛细血管是唯一直接有效血管，假如管径缩小，微循环障碍就会造成靶器官损害，而牙周组织对微循环障碍引发营养不足、氧利用率低尤其敏感,高血压就是全身细、小动脉痉挛，长久管壁缺氧，小动脉压力连续增高，管腔变窄，加重缺,血。牙周炎主要原因是厌氧菌对正常牙周组织损害。高血压造成缺氧环 境促进了细菌生长，,心血管疾病对口腔健康的影响,第4页,当上述环境连续存在，机体抵抗力下降时，牙周炎症状就表现出来，经过高压氧治疗，处理了缺氧环境后，牙周炎症状得到显著改进，逆向说明了高血压对牙周炎形,成影响,高血压使细、小动脉痉挛，长久管壁缺氧形成了一个局部组织缺氧状态，有利于口腔内厌氧菌在牙周袋内生长、繁殖。,心血管疾病对口腔健康的影响,第5页,心源性牙痛,有些冠心病患者当心绞痛发作时并不表现心前区疼痛，而是首先出现上下牙齿痛，称为心源性牙痛,按牙病治疗无效，用扩张冠状动脉药品硝酸甘油含服，却可使牙痛快速缓解,。,猛烈，呈阵发性，往往在身体活动、饱餐、情绪激动时被诱发，经休息后可自行缓解。经口腔科检验无显著牙病，牙痛部位不确切，往往一侧牙齿都感到疼痛，,心血管疾病对口腔健康的影响,第6页,患有心血管疾病者，血压升高时因外周小动脉硬化而发生痉挛收缩，可致牙髓缺血，牙髓组织营养不良，从而发生牙痛,牙髓缺血,心血管疾病对口腔健康的影响,第7页,严重心血管疾病患者牙周骨量丧失率远高于未患心血管疾病者。在控制了心血管疾病其它风险原因后，研究显示牙周骨量丧失每增加20,，严重心血管疾病发生率升高,40,。,牙周骨量丧失,牙周致病菌在冠心病合并严重牙周炎病人粥样硬,化斑块中，检出率高于患轻度牙周炎冠心病病人。,牙周炎相关致病菌在同一患者冠状动脉粥样硬化,斑块及龈下菌斑中检出有一致性。提醒牙周,炎与冠心病发病可能含有一定相关性,心血管疾病对口腔健康的影响,第8页,对治疗影响,围手术期,拔牙,血压剧升甚至可引发高血压危象、高血压脑病。,肾功效衰竭或脑出血。围手术期高血压患者术,后心血管并发症中以心律失常最为多见，严,重心律失常可造成心跳停顿,拔牙时不少人血压、心率波动大,出现各种心,律失常、心肌供血不足,早搏,室颤、心衰或加,重原有心血管病甚至造成心脑血管意,心血管疾病对口腔健康的影响,第9页,在心电监护下拔牙,(1)拔牙前一个月心血管病情稳定,临床症状轻,治疗后无症 状,血压在180/110mmHg 以下,(2)心功 l 级以下,偶发房、室早搏(非R o n T);慢性冠状动脉供血不足,术前、术后经对应治疗;无合并心肌缺血及心率失常I。房室传导阻滞;完全及完全右束支传导阻滞、左,前分支阻滞,慢性房颤,冠心病,心梗在五个月以上无合并严重心率失常和心肌缺血者。,心血管疾病对口腔健康的影响,第10页,对于围手术期心血管疾病患者，在围手术期要亲密监测血压，有效及时地控制血压，防止和消除诱发血压升高应激原因，及时合理地应用降压药品，使血压平稳在合理水平。,治疗时标准：,(1)治疗个体化；,(2)合理选择降压药品，降低副作用，如使用神,经末梢去甲肾上腺素贮存消耗利血平，,以及单胺氧化酶抑制剂会引发血压异,常升高，均应术前停用更换药品治疗；,(3)降压药应用应贯通整个围手术期；,(4)手术时机掌握。,心血管疾病对口腔健康的影响,第11页,耐心细致地解答口腔治疗主要性和过程，帮助病人消除恐惧心理，建立信心，心情舒畅地配合治疗。给老年人创造单一诊室在心电监护下进行口腔治疗，病人家眷陪护也很需要，选择适当治疗时机，在麻醉效果良好情况下进行口腔治疗，在病人面前尽可能少放器械，手术动作要轻柔准确快速，先易后难，处理病人最需要处理问题。心血管病人于拔牙术前,用药不但治疗心血管病，使循环系统机能处于良好状态，而且还对病人担心心理起着安抚作用。建立医患相互信任关系。对老年人今后口腔治疗大有好,处。,心血管疾病对口腔健康的影响,第12页,