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浙江省台州医院手卫生管理制度
一、引言
手卫生是医疗机构管理中至关重要的一环，对于预防和控制医院感染具有重要意义。为了加强我省台州医院的手卫生管理工作，提高医疗服务的质量和安全性，特制订本手卫生管理制度。
二、目的和范围
本手卫生管理制度的目的是规范医院内人员的手卫生行为，预防传染病的传播和医院感染的发生。适用范围包括全体医务人员、管理人员和相关服务人员。
三、术语定义
1. 手卫生：指按照特定的程序和要求，使用适当的洗手消毒剂，清洁、消毒双手的过程。
2. 洗手：指用流动水和肥皂，按照特定的步骤和时间清洁双手的过程。
3. 消毒：指使用适当的抗菌消毒剂，彻底杀灭或抑制病原体的过程。
四、手卫生管理的原则
1. 手卫生要有明确的责任分工，每个科室、每个岗位都应负有手卫生管理的责任。
2. 手卫生管理应有明确的制度、标准和流程，确保操作的规范性和一致性。
3. 手卫生管理应有相关的培训和教育，确保医务人员掌握正确的手卫生知识和技能。
4. 手卫生管理应有监督和评估机制，对违反手卫生制度的行为进行纠正和处理。
五、手卫生的基本要求
1. 医务人员应按照手卫生制度要求，做到洗手消毒无缝连接，确保手卫生的连续性。
2. 医务人员应在特定的情况下进行手卫生，包括进入患者房间前后、接触患者体液之前之后、执行无菌操作前等。
3. 医务人员应使用适当的洗手消毒剂，按照正确的步骤和时间进行洗手，确保洗手的有效性。
4. 医务人员应注意手部清洁和指甲的修整，保持手部的整洁和干净。
5. 医务人员应戴好手套，避免直接接触污染物，同时需要根据操作的需要及时更换手套。
六、手卫生的监督和培训
1. 医院应设立手卫生管理专职人员，负责手卫生的监督和培训工作。
2. 手卫生培训应定期进行，包括新员工的培训和现有员工的再培训。
3. 手卫生培训要针对不同岗位的医务人员，包括临床医生、护士、医技人员等。
4. 手卫生培训要注重理论和实践相结合，借助演示和模拟等方式提高培训效果。
5. 手卫生的监督要定期进行，通过抽查和考核等形式，对医务人员的手卫生行为进行评估。
七、违反手卫生制度的处罚
1. 一次违反手卫生制度的，给予口头警告。
2. 二次违反手卫生制度的，给予书面警告，并记录在个人档案中。
3. 三次以上违反手卫生制度的，给予相应的纪律处分，包括扣减奖金、降低评先评优等。
八、总结
通过建立健全的手卫生管理制度，能够规范医务人员的手卫生行为，有效预防医院感染的发生，提高医疗服务的质量和安全性。我们希望全体医务人员能够严格按照本制度的要求进行手卫生管理，并建立良好的卫生习惯，为患者的健康和安全保驾护航。