常用手术体位专家讲座.pptx

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,惯用手术体位,常用手术体位专家讲座,第1页,手术体位是指术中患者位式，由患者卧姿、体位垫使用、手术床操纵,3,部分组成。正确手术体位，可取得良好术野显露（尤其是深部手术），预防神经、肢体等意外损伤发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能造成主要器官损伤、大出血或严重后果。所以，必须熟练掌握手术体位摆放。,常用手术体位专家讲座,第2页,手术体位摆放总体要求是：患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野、便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功效。,常用手术体位专家讲座,第3页,一、仰卧位,仰卧位是最常见手术体位。包含水平仰卧位、垂头仰卧位、侧头仰卧位、上肢外展仰卧位等。,常用手术体位专家讲座,第4页,水平仰卧位 适用胸、腹部、下肢等手术。,物品准备：软垫,1,个，约束带,1,条。,方法及步骤：,患者仰卧于手术床上,;,双上肢自然放于身体两侧，中单固定肘关节部位；,双下肢伸直，双膝下放一软垫，以免双下肢伸直时间过长引发神经损伤,常用手术体位专家讲座,第5页,约束带轻轻固定膝部。,肝、胆、脾手术，术侧垫一小软垫，摇手术床使患侧抬高,15,，使术野显露更充分；前列腺摘除术，在骶尾部下面垫一软垫，将臀部稍抬高，利于手术操作；子宫癌广泛切除术，臀下垫一软垫，摇低手术床头背板,20,、腿部下垂,30,，肩部置肩托并用软垫垫好，预防滑动，充分显露术野。,常用手术体位专家讲座,第6页,2.,垂头仰卧位 适用甲状腺、颈前路术、腭裂修补，全麻扁桃体摘除，气管异物，食管异物等手术。,物品准备：肩垫,1,个、圆枕,1,个、小沙袋,2,个或头圈,1,个、约束带,1,条。,常用手术体位专家讲座,第7页,方法及步骤,:,双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部,20,，头后仰；颈下垫一圆枕，预防颈部悬空；头两侧置小沙袋或头圈，固定头部，防止晃动，术中保持头颈部正中过伸位，利于手术操作；放置器械升降托盘（代替头架）。其余同,“,水平仰卧位,”,。,颈椎前路手术，头稍偏向手术对侧，方便手术操作；全麻扁桃体摘除，手术床头摇低,510,常用手术体位专家讲座,第8页,3,斜仰卧位（,45,）适用前外侧入路、侧胸前壁、腋窝等部位手术。,（,1,）物品准备：棉垫,4,块、小软垫,1,个、长沙袋,1,个、托手板,1,个、束臂带,1,条、绷带,1,卷、约束带,1,条。,常用手术体位专家讲座,第9页,（,2,）方法及步骤,:,手术部位下垫一软垫，抬高患侧胸部，利于术野显露；患侧手臂自然屈肘、上举，棉垫包好，用绷带将患侧上肢悬吊固定在麻醉头架上（注意绷带不易缠绕过紧，不要将肢体裸露在麻醉头架上，以免在使用电灼气时烧伤）,;,健侧置一长沙袋，中单固定，预防身体滑动。其余同,“,水平仰卧位,”,。,常用手术体位专家讲座,第10页,4.,侧头仰卧位 适用耳部、颌面部、侧颈部、头部等手术。,（,1,）物品准备：软垫,1,个、头圈,1,个或头架,1,个、约束带,1,条。,（,2,）方法及步骤,:,患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈，防止压伤耳郭；肩下垫一软垫，头转向对侧（侧偏程度视手术部位而定）。其余同,“,水平仰卧位,”,。,颅脑翼点入路、凸面肿瘤摘除术，上头架，将头架各螺丝旋紧，预防头架零件滑脱，影响固定效果。同时，抬高手术床头,1015,。,常用手术体位专家讲座,第11页,5.,上肢外展仰卧位 适合用于上肢、乳房手术。,（,1,）物品准备：托手器械台,1,个或托手板，并调整其高度与手术床高度一致。,（,2,）方法及步骤：患侧上肢外展置于托手器械台上，外展部得超出,90,，以免拉伤臂丛神经。其余同,“,水平仰卧位,”,常用手术体位专家讲座,第12页,二、侧 卧 位,普通侧卧位 适合用于肺、食管、侧腰部（肾及输尿管中、上段）手术等,（,1,）物品准备：腋垫,1,个、枕头,1,个、双层托手架,1,个、长沙袋,2,个、骨盆挡板,2,个、约束带,1,条、术臂带,2,条。,（,2,）方法及步骤：患者健侧卧,90,；两手臂向前伸展于双层托手架上；腋下垫一腋垫，距腋窝约,10cm,，预防上臂受压损伤腋神经；束缚带固定双上肢；头下枕一,25cm,高枕垫，使下臂三角肌受压引发挤压综合征；,常用手术体位专家讲座,第13页,胸背部两侧各垫一个大沙袋置于中单下固定（必要时加骨盆挡板，骨盆挡板与患者之间各置一小软垫，缓冲骨盆挡板对患者身体压力），女性患者应考虑勿压伤乳房；下侧下肢伸直、上侧下肢屈曲,90,，有利于固定和放松腹部。两腿之间夹一大软垫，保护膝部骨隆突处；约束带固定髋部。,常用手术体位专家讲座,第14页,肾及输尿管中上段手术，患者肾区（肋缘下,3cm,）对准腰桥。若无腰桥，若无腰桥，用软垫垫高或将手术床头、尾端同时摇低,“,折床,”,；上侧下肢伸直、下侧下肢屈曲,90,，使腰部平直舒展，充分显露术野；大腿上,1/3,处用约束带固定；铺无菌巾后，升高腰桥。,常用手术体位专家讲座,第15页,3.,髋部手术侧卧位 适合用于髋臼骨折合并髋关节后脱位、人工髋关节置换术、股方肌骨瓣转位治疗股骨头无菌性坏死、股骨干骨折切开复位内固定、股骨肿瘤、股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折内固定和股骨上端接骨术等。,常用手术体位专家讲座,第16页,1,）物品准备：腋垫,1,个、方垫,2,个、大软垫,1,个、长沙袋,2,个、挡板（肩托）,2,个、骨盆挡板,2,个、双层托手架,1,个、约束带,1,条、束臂带,2,条。,常用手术体位专家讲座,第17页,（,2,）方法及步骤：侧卧,90,患侧向上；腋下垫一腋垫；束臂带固定双上肢于托手架上；骨盆两侧上骨盆挡板或各垫一长沙袋，固定牢靠，以免术中体位变动，影响复位效果；胸背部两侧各上肩托挡板一个，挡板与患者之间用方垫隔开，保持身体稳定预防受压；头下垫一软枕；两腿之间夹一大软垫，约束带将大软垫与下侧下肢一并固定（切口在髋部，上侧下肢不约束）。,常用手术体位专家讲座,第18页,