三级技能简答题综合.doc

（三级）技能简答题
1. 初诊接待的5注意事项：
答：（1）避免紧张情绪（2）语言表达（语速适中，避免使用方言和专业术语）（3）反复保密原则（4）说明心理测量功能的有限性（5）咨询时的仪态。

2. 心理咨询中保密原则的要点?
答：心理咨询中的保密原则不仅包括咨询内容，还涉及心理诊断。在心理诊断中，咨询人员收集到得所有有关求助者的资料，包括个人生活、思想状况、个人成长过程、恋爱、婚姻、交友、工作等均在保密之列，咨询人员未经求助者同意，决不可将这些资料泄露给别人，对求助者的测量结果和诊断也属保密范围之内，都要受职业道德中保密原则的制约。

3. 谈话法的种类有哪些？
答：摄入性会谈、鉴别性会谈法、治疗性会谈、咨询性会谈、危机性会谈（又称应急性会谈）。

4. 与求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？
答：与求助者进行摄入性谈话时，应注意：
1）态度必须保持中立；
2）提问中避免失误；
3）不能讲题外话；
4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；
5）在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论；
6）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。

5. 在对求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？
答：在对该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点：
    1）.该求助者主动提出的求助内容。
    2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
    3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。
    4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
    5）谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

6. 会谈法的7原则？
1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；
2）对求助者的病因有直接或间接地针对性；
3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用；
4）对深入探索求助者的深层病因有意义；
5）对求助者症状的鉴别诊断有意义；
6）对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助；
7）会谈法的有效性(有效实施关键在于咨询师是否能够正确的把握求助者的精神状态和行为特点)。

7. 如何建立良好咨询关系？
a、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
b、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。
建立良好关系的途径与方法是：
（1）尊重 （2）热情 （3）真诚 （4）共情 （5）积极关注

8. 心理咨询师在表达共情时应当注意些什么?
1）咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架；
2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情；
　3）表达共情要因人而异；
　4）表达共情要善于使用躯体语言；
　5）表达共情要善于把握角色；
6）表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。

9. 使用尊重的注意事项:
1）尊重意味着完整接待；
2）尊重意味着一视同仁；
3）尊重意味着以礼待；
4）尊重意味着信任对方；
5）尊重意味着保护隐私；
6）尊重应以真诚为基础。

10. 咨询师的热情体现：
1）求助者初次来访时适当询问，表达关切；
2）注意倾听求助者的叙述；
3）咨询时耐心、认真，不厌其烦；
4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。

11.使用真诚的注意事项：
1）真诚不等于说实话；
2）真诚不是自我发泄；
3）真诚应实事求是；
4）真诚应适度。
12. 使用积极关注的注意事项：
1）避免盲目乐观
2）反对过分消极
3）立足实事求是

13. 请说出面质技术的定义、使用时机及注意事项？
定义：又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
主要矛盾：1）言行不一致；2) 理想与现实不一致；3）前后言语不一致；4) 谘访意见不一致。
注意事项：1）要有事实根据：在事实不充分、不明显时，一般不宜采用面质。
  2）避免个人发泄：面质是为了澄清问题，促进求助者成长，故应以求助者利益为重，不可将面质变成
咨询师发泄情绪乃至攻击对方的工具。
  3）避免无情攻击：在咨询中，不能不考虑求助者的感情，一味地、无情地使用面质，这样常会使求助
者无法招架，陷入尴尬、痛苦状态。
  4）要以良好咨询关系为基础：面质所涉及的问题对求助者来说有可能具有应激性，具有一定的威胁，
有可能导致危机出现。故咨询师的共情、尊重、温暖、真诚等是非常重要的。
  5）可用尝试性面质：咨询关系没建立好时，一般应尽量避免面质。若不得不用，也应用一些尝试性的
面质。

14. 在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么?
　1）避免提问“为什么”的问题；
　2）避免多重选择性问题；
　3）避免多重问题；
　4）避免修饰性反问；
　5）避免责备性问题；
　6）避免解释性问题。
◆不恰当提问方式带来的6消极影响：
（1）造成依赖（2）责任转移（3）减少求助者的自我探索（4）产生不明确的信息（5）求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为（6）提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明。

15. 心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标?
　　 咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定；
　　1） 具体；
　　2） 可行；
　　3） 积极；
　　4） 双方可以接受；
　　5） 属于心理学性质；
　　6）可以评估；
　　7）多层次统一；
　　随着咨询的深入，咨询目标可以进行调整，但需双方重新商定。
16. 怎样和该求助者商定咨询方案?咨询方案主要包括什么内容?（三级技能P74-75）
1）首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。
2）按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。
3）咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。
4）最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。
5）咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。

咨询方案包括以下内容：
1）咨询目标
2）双方各自的特定责任、权利与义务
3）咨询次数与时间安排
4）咨询的具体方法、过程和原理
5）咨询的效果及评价手段
6）咨询的费用
7）其他问题及有关说明

17、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。（三级技能P73）
诊断阶段：
（1）建立咨询关系
（2）进行心理诊断
（3）确定咨询目标，制定实施方案
咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为
巩固阶段：
（1）布置家庭作业
（2）商定下次咨询的主题和时间等
（3）做好咨询的回顾总结
（4）巩固咨询成果
（5）做好追踪研究。

18、应用面质技术的目的是什么? （三级技能P87）
1．促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。
2．激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。
3．促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。
4．促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。
5．给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。

19、结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握? （三级技能P133）
对咨询效果评估的时间：
(1)在开始1次或几次咨询后进行评估；
(2)在咨询结束前评估；
(3)在咨询后追踪复查时评估。
对咨询效果评估的方法：
(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估；
(2)根据该求助者自我报告进行评估；
(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；
(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；
(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。

20．简单介绍合理情绪疗法的主要原理和过程？
答：（一）主要原理：
1）合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。
2）合理情绪疗法通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。
3）合理情绪疗法认为引起人们情绪反应的不是外部事件，而是人们的认知，要改变情绪，不是去改变事件而是去改变认知，通过改变认知，进而改变情绪和行为。
4）合理情绪疗法的核心理论是ABC理论，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价，C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。
（二）主要过程：
心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。
领悟阶段：实现三点领悟：
1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。
2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。
3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。
修通阶段：
1）与不合理信念辩论。
2）合理情绪想象技术。
3）家庭作业
4）其他方法
再教育阶段：重建心理与行为模式。

21. 阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理、工作程序、注意事项？
答：(一) 基本原理1）行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。2）如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。3）以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。
(二) 工作程序
1）明确治疗的靶目标；
2）监控靶行为；
3）设计新的行为结果；
4）实施强化。
注意事项：1）靶目标越具体越好，应当可以客观测量与分析。
2、注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。
3、当求助者出现适当行为时及时给予强化。
4、内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。

22. 如何评估咨询效果？
咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：
1）求助者对咨询效果的自我评价；
2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实；
3）求助者周围人士的评估；
4）求助者咨询前后的心理测量结果的比较；
5）咨询师的评定。

23. 心理咨询师若缺乏案例经验，需转介时应注意什么？
当出现不适合咨询的情况时，心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业道德，明智的进行转介。
转介的注意事项：
1）事先征求求助者的同意，新咨询师的同意。
2）对新咨询师详细介绍情况，但不宜透露来访者的隐私。
3）不干涉新咨询师的工作。
4）不对新咨询师的工作评论。

24. 咨询关系匹配求助者所具备的条件：
1）智力正常2）年龄适宜3）内容合适4）人格正常5）动机正确6）信任度高7）行动自觉8）匹配性好。

25. 阻抗的表现形式：
阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。表现形式：
（1）讲话程度上的阻抗，包括沉默、赘言等。
（2）讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假题问题。
（3）讲话方式上的阻抗，包括健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。
（4）咨询关系上的阻抗。
阻抗产生的原因：
（1）来自成长中的痛苦（2）来自功能性的行为失调（3）阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机

26. 心理咨询的一般程序
1）资料的搜集2）资料的分析3）综合评估4）诊断5）鉴别诊断（防止误诊的措施）6）咨询方案的制定。

27. 行为治疗一般包括5个步骤：
1）“靶行为”的发生的情境及其功能分析。2）“靶行为”量化与标定。3.）矫正目标的制定。4）制定增加积极行为，减少消极行为的干预实施、监测、调整计划。5）结束以及复发的处理。

28.心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？
1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。
2、求助者求治的强烈动机、积极态度。
3、有一套双方都相信的理论和方法。
4、咨询师本身的特征。
5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

29. 心理咨询的效果通过何种机制起作用？（三级技能P136）
1、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。
2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。
3、探询求助者的潜意识并使求助者领悟。
4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。
5、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。
6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。

以下题目为案例问答题参考格式：
1.求助者的主要症状是什么？（从具体案例中列举）
1）精神症状：认知---（感觉、知觉、思维、强迫观念）
情绪---（焦虑、抑郁、情绪低落、害怕、易激惹等）
行为---（强迫行为、退缩等）
个性---（按案例中具体描述）
2）躯体症状：睡眠障碍、食欲减退、头痛、体重下降、性欲下降等
3）社会症状：人际关系、工作效率、回避行为等

2.身心状态整理？
　1）心理功能状态——精神状态
　 认知、情感、意志、行为模式（退缩回避攻击）、人格特征。
　2）生理功能状态——身体状态
　　 睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。
　3）社会功能状态——社会工作与社会交往状态
　　工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。
社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。

3.造成求助者心理问题的原因是什么？
1）生物原因：年龄、性别、疾病（或写上生理原因无，不要漏项）
2）心理原因：认知（歪曲认知、错误观念）
情绪（受什么样的情绪困扰不能解决）
行为（缺乏有效的解决办法）
个性（性格缺陷、内向、追求完美、争强好胜等）
3）社会原因：负性社会影响事件---如离婚、被盗、失恋、失业等；
缺乏社会支持---朋友、家人的理解等；
家教---父母要求过于严格或放松。
4.诊断（初步印象）及依据？
1）给出明确诊断（一般心理问题、严重~、神经症性~、神经症、精神障碍）
2）诊断依据：*根据三原则、自知力、求医行为、无幻觉、无妄想等精神症状排除精神病。
**根据不同问题给出依据（刺激性质、反应时间、反应强度、是否泛化）
3）无器质性病变作基础。（如诊断为严重心理问题，一定要注明）

5.量表的分类：
1）个性量表---MMPI、EPQ、16PF
2）评定量表---SCL-90、SDS、SAS
3）病因探索量表---LES、社会支持量表
4）排除性量表---MMPI

6.为了确诊，你认为需要给求助者做哪些测验？（以下根据实际案例选填）
答：1、对该求助者可进用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。
　　2、该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。
　　3、对该求助者可进用SCL一90测验，用来了解精神状态、其在躯体方面的自我评价及程度。
　　4、对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。
　　5、对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。

7.助者还需要补充的资料（针对具体案例列举）？
（既往病史、心理咨询史、心理测量资料、生活工作、婚姻家庭、个性、社会支持、早年回忆、负性事件、求助者解决问题的行为模式等）

8.一般心理问题的诊断程序？
1）根据三原则、四标准排除精神病；
2）根据症状、刺激性质、严重程度、病程、是否泛化作出正确判断；
3）参考心理测量的结果；
4）作出诊断。

9.严重心理问题的诊断程序？
1）根据三原则排除精神病；
2）刺激、内心冲突形式；
3）功能是否受影响；
4）有无器质性病变（一般写“无”）
5）与其他邻近诊断作鉴别。

10.如何对该求助者的心理活动进行定性分析?（三级技能P26-29）
1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。
2.从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。
3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。

11、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（三级技能P23）
1、求助者的主诉：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠…..
2、家属报告：求助者家庭…从小教育…性格较….学习成绩….
3、摄入性谈话：….
4、临床观察：求助者…….
5、心理测验：SAS：70，重度焦虑(举例)

神经症的分类：
1. 焦虑症：广泛性焦虑即慢性焦虑（6个月）、惊恐发作（1个月）
2. 强迫症：强迫思维---强迫性穷思竭虑、~疑虑、~对立观念（病程3个月以上）
强迫行为---强迫性仪式动作、~洗涤、~询问、~计数等
3. 恐怖症：社交恐怖症、场所恐怖症、特定场所恐怖症（3个月以上）
4. 疑病症：也称躯体化障碍（病程3个月以上）
5. 神经衰弱：（病程3个月以上）神经衰弱主要症状有：①容易疲劳 ②容易兴奋 ③睡眠障碍 ④情绪障碍 ⑤紧张性疼痛和植物神经功能紊乱。