医院软件技术方案.doc

XXXX现代医院系统功能设计
1、设计原则
医院信息管理在应用软件和运行平台选择方面，尽可能采用成熟、可靠具有技术先进性的软件产品，并遵循以下原则：
1.1、开放性和标准化
开放系统是现代用户的强烈需求。综合反映在可移植性、可操作性、系统独立性和集成性。计算机系统结构、硬软件平台、应用系统从选型、设计到开发，要充分考虑“标准和开放”的原则。要留有各种相应的接口，使之具有灵活性和延展性。
1.2、先进性和成熟性
建立网络系统应采用在国内外具有先进性，符合当前技术和管理发展的方向的技术；同时应确保系统和技术又是成熟的，尽量减少系统的风险。
管理的先进性：现代医院信息管理系统包括三类管理主线，以服务为中心的病人信息主线；以经济核算为中心的经济信息主线；以医院自身的人财物为中心的管理信息主线。在重视财务管理的同时，突显以病人为中心的现代医院管理理念，并强化管理的作用。其详尽而细腻的设计可满足院领导和管理人员、各类业务人员的具体需求。
程序设计的先进性：采用面向对象的设计方法，使构件结构更优良、可维护性更强，移植也更方便。框架式设计模式，提供全面的自定义概念，确保应用能随时符合客户需求。开放的二次开发接口和数据字典，提供灵活便利的维护机制。
1.3、可维护性、可扩充性
系统设计不仅应满足当前应用的需要，而且需要保证今后相当一段时间内它将是业务应用的主要系统工作平台。所以设计时必须考虑未来的技术发展。除当前设计需含有一定的超前性外，还需保留系统的可扩充性，以利于今后技术和业务的发展。
可扩充的范围包括：主机、网络、数据库和应用系统模块等。
1.4、 高可靠和实用性
系统设计必须保证运行稳定可靠，有足够的防错、容错措施；必须设计特殊情况下硬件和软件的故障恢复措施，保证医院业务的正常运转，满足不断增长的业务需要；用户界面直应美观一致，方便易学，适合于业务人员操作使用，系统功能实用。
1.5、 安全保密性
安全保密性是指数据的网络的安全可靠性、保密性和数据一致性；必须采用分级分层授权、功能分级使用等措施，保证网络系统的安全，操作系统的安全，数据库系统的安全，数据的安全保密，应用系统的安全；系统提供多种安全机制，确保数据的高度安全性；提供故障分析和修复工具，方便各类意外情况下的维护，增强系统的可靠性提供单机配套模块，确保网络出现意外时，关键环节能不间断工作。
1.6、保护用户投资
在方案设计阶段充分要考虑用户现有的软硬件资源，并尽量把各期投资和未来的发展可能性包含于系统方案之中。包括用户已有的软件、硬件设备，人力、财力和时间上的投资。
2、XXXX现代医院信息管理系统的客户化特性
2.1、系统定义字典和用户定义字典
字典是XXXX现代医院信息管理系统为了帮助完成数据的输入和对进入系统的数据进行规范控制、数据转换等工作而设置的系统性的数据表文件。在XXXXHIS系统中，有系统定义字典和用户定义字典两类字典。
系统定义字典是系统内部固定的项目，用于对输入项目进行正确性检查等，是子系统间数据交换的基础，不需要也不允许用户修改。
用户定义字典是为了保证系统的通用性和灵活性而设置的由用户自行定义和修改的字典表。如：收费项目字典表、科室字典、医生字典等。在使用HIS系统时，首先需要对这些字典表进行初始化处理，使其能够适应当前用户的需要。准确、完备的字典才能保证整个系统的正常运行。
2.2、系统模块的划分与组合
XXXX现代医院信息管理系统是一组子系统的集合，每个子系统是由一个或多个程序模块构成。程序模块是系统的最小可运行单元。
系统中的每一个程序模块都是用来完成某个特定用户所需的功能，它们分别面向管理中心内不同岗位上的业务人员。
基于程序模块划分不仅使程序体最小，有利于提高程序的运行性能，更重要的是有利于根据管理中心需要的不同，为某些用户进行不同程序模块的组合，达到扩展角色的定义，或者实现多个角色的功能，进行流程的调整。
2.3、应用功能的设置
XXXX现代医院信息管理系统采用多重客户/服务器结构，客户端应用程序可以通过各项设置使用户从功能上、流程上、输出格式上等方面对程序功能进行剪裁和调整，所需设置的参数都保存在相应的参数表中。
XXXX现代医院信息管理系统中，在需要对某类基本信息或其相关业务信息、收费信息等进行检索、定位时，都应允许用户使用基本信息的主要关键字段进行组合模糊查询，在定位后都应使用户能够看到基本信息中的各主要关键字段(如：住院号、门诊号等)，帮助用户确认信息，这将大大有助于提高程序的易用性，简化用户的操作步骤，尽量避免误操作的发生。

3、XXXX现代医院信息管理系统的代码体系
3.1、代码标准化
XXXX现代医院信息管理系统作为一个应用系统，对系统中的规范化数据采用编码的方式进行输入控制和存储管理。采用的编码有符合国家标准的代码，如医保编码、省市代码、病历ICD10码等；有些是必须由用户来定义的代码，如单位代码、诊疗收费项目代码等。在可能的前提下尽可能的采用已有的国家标准或实际惯用标准。
3.2、适度编码
XXXX现代医院信息管理系统采用适度编码的思想，系统的输出，尽可能采用规范化的正文取代编码，如：性别、医疗卡状态、科室、病区、收费项目等。对需要进行分类统计的项目，才用编码方式进行存储。
XXXX现代医院信息管理系统采用了两类编码方法：一类是代替项目本身，与项目一一对应，如：收费号码、单位代码等。另一类是对描述项目的分类进行编码，以实现分类统计的功能，如：单位类别代码、人员类别代码、科室代码等。
XXXX现代医院信息管理系统在设计上尽可能采用与代码结构无关的技术，允许用户根据需要自行定义代码或随用户需求的变更调整代码的结构。
3.3、代码的使用与存储
XXXX现代医院信息管理系统对大部分编码的数据采用内部代码进行数据存储，以保证数据的规范性。而在数据输入中，为提高数据输入的效率，通过定义方便易用的外部输入码进行数据录入。
XXXX现代医院信息管理系统从整体上区分项目的内部存储码和对应的外部输入码，并自动完成输入码和内部代码的转换。外部输入码编码方案可以任意由用户定义，可以同时存在多种外部输入代码。
3.4、代码的生命周期
XXXX现代医院信息管理系统在可能的情况下，对每类数据或档案实体在各子系统中采用唯一(同一)代码，并且确保在其生命周期内代码保持不变，如：科室代码等。
XXXX现代医院信息管理系统对已经存在业务过程信息或派生关联信息的基本数据，在清除其业务过程信息和其派生信息之前，不允许删除该基本数据，也不允许修改该基本数据的唯一识别关键字段的内容。
4、XXXX现代医院信息管理系统主要功能简介
XXXX现代医院信息管理系统，参照了国家卫生部《医院信息系统(HIS)软件基本功能规范》，详尽分析了各类医院的具体需求，充分考虑到医院的特点。其提出的环环相扣的紧密型核算设计方案，规范了医院各岗位间信息流，强化了上层监控作用，对医院的经济核算、成本分析和整体效益的提高将起到积极而有效的作用。
XXXX现代医院信息管理系统是一个可伸缩、开放的系统。锐意改革的中国医院面临医疗保险、医药分家、财务制度等多方面改革的挑战，不断变化的应用需求和管理需求，决定了应用系统的多变性。"如何确保系统的长期可用性和扩展性"，已成为医院选型的重要考虑点。本系统采用了业内领先技术和灵活的产品策略，结合独创的框架结构设计和强大的数据字典功能，确保了强大的伸缩能力和多次开发升级能力，并可通过增加外挂式接口程序，就可以和形形色色的外部应用系统相接轨。广泛采用标准化的信息格式，方便系统今后在更大范围内的信息互通。本系统可轻松满足客户不断变化的需求，确保客户的投资利益和长期发展。
医院信息管理系统基本功能是实现医院主要业务工作的计算机管理，从而达到提高工作效率、堵塞管理漏洞、实现以病人为中心的服务宗旨，解决长期困扰医院的诸多问题，全面提高服务质量；为医生、护士等各类专业医护人员及时、准确地提供诊断、治疗、护理过程所需的信息，提高诊疗、护理服务质量，同时减少看病流程，缩短看病时间，减少排队现象。

门诊业务处理流程图：

门诊挂号
(接待中心)

交款
(收费处)

检查
(医技及放射科)

检查报告

治疗手术处方
(医生工作站)
中、西药
(医生工作站)

交款
(收费处)
交款
(收费处)

领药
(中西药房)
治疗室、手术室

发报告
(检验科)
费用记帐
(后台数据库)
取样，打印检验标签
(护士工作站)
查询病人以前的病历，病史，诊断，CT，X光，用法，检验报告，用药医嘱等信息。

住院登记
(入院登记处)
安排床位
(护士工作站)
下医嘱
(医生工作站)
收取押金
(入院登记)
挂药
(中心药房)

费用记帐
(后台数据库)

执行医嘱
(护士工作站)

打印执行单
(病区护士工作站)
检查
(CT，X光室)
确定价格
(CT，X光室)

治疗
(治疗室)
确定价格
(CT，X光室)

确定价格
(治疗室)
住院病人流程图:

清帐结算
打印发票
(住院收费处)
出院
补齐交款
(住院收费处)
病案统计
中途结算
打印发票
(住院收费处)
出院
结清当天以前某时间费用
(住院收费处)
病案统计
挂帐结算
欠款登记
(住院收费处，财务科)
出院
补齐分款
(住院收费处)
病案统计
出院结算
出院结算流程图:

4.1、门诊挂号系统
门诊挂号系统主要实现医院挂号的计算机处理。基本功能主要包括挂号中的业务操作及当日日报、日常收费中的业务操作及当日日报，病人档案信息的管理和一些统计核算报表。主要功能有：
挂号：建立门诊病人档案，采用实名IC卡流程的医院，病人可以选择办理实名就诊IC卡，并存入预缴金。处理门诊病人挂号、退号、转科、预约挂号及操作员挂号日、月报表。支持医保、公费、自费等多种身份的病人进行收费。
查询：按挂号表、挂号分类和分科、分类统计检索等多种方式查询挂号收费信息。
报表：提供多种方式的汇总表、统计表和核算表。
系统：提供用户与权限设置、门诊挂号号码设置和初始化等功能。
维护：对挂号科室、科室排班、医师排班、常用地址、常用单位、报表格式等进行维护管理。
4.2、门诊收费系统
门诊收费系统两大部分，主要实现医院划价收费的计算机处理。基本功能主要包括门诊收费中的业务操作及当日日报、日常收费中的业务操作及当日日报，病人档案信息的管理和一些统计核算报表。主要功能有：
收费：对门诊处方进行划价收费，以及发票作废和病人退费；还可统计收款人个人门诊收费日、月报表及全院门诊收费汇总日、月报。支持医保、公费、自费多种性质病人进行收费；支持现金、刷卡等多种收费方式。
查询：按收费结算表、收费分类和收款发票检索及性质、单位和科室费用汇总等多种方式查询收费信息。
报表：提供多种方式的汇总表、统计表和核算表。
系统：提供用户与权限设置、门诊号设置和初始化等功能。
维护：对病人性质、常用地址、常用单位、病人证号、报表格式等进行维护管理。
4.3、门诊药房系统
门诊中西药房主要实现医院门诊中西药房的计算机管理。基本功能主要包括日常的门诊发药和住院发药业务操作，库房管理操作及相应的统计报表。系统分中药房种西药房两个子系统，主要功能有：
发药管理：提供门诊发药、住院用药、及退药处理功能。
库存管理：领药确认及处理其它方式的入出库处理、盘存处理等。
综合查询：查询各种药品的价格、发药、库存等信息。
系统管理：对系统有关信息进行综合管理。
文件管理：对药品数据、出库方式、入库方式、网卡地址进行维护管理。
系统：提供包括用户权限的设置、初始化等功能。

4.4、药库系统
药库系统主要实现对医院中西药库的计算机管理。包括对药库药品的帐务管理，实物进出及质量管理，采购计划管理，价格管理，查询统计，以及对整个医院的药品进行统一编码维护。主要功能有：
入库：处理采购入库、内部入库及财务验收、付款查询等功能。
出库：提供药品出库、出库单确认和出库汇总功能。
调价：进行药品调价、汇总处理。
计划：按手工或自动编制采购单，并进行计划的审批、执行及评估。
质量：对库存药品进行质量的审查，同时可不定期进行库存的盘点，并进行月底过帐处理。
查询：提供台帐、库存、收支、失效、高低储报警等多种查询功能。
系统：提供包括用户权限的设置、初始化等功能。
4.5、住院结算系统
住院结算主要实现医院住院病人的入院与出院的计算机管理。基本功能主要包括日常的入院登记，住院费用的监控，病人费用的结算等及相应的一些统计报表及核算报表。主要功能有：
床位管理：包括床位设置、分配床位、转床转科、包床处理、退床处理、床位使用率的统计以及房间设置等功能。
档案管理：提供新建档案、查询档案、修改档案、删除档案功能。
入院登记：提供一般入院登记、预约调入登记、根据病人档案调入病人等入院方式。
预约：提供预约登记、预约管理功能。
病人管理：提供费别转换、病人注销、首页修改/查询、病人帐卡查询等功能。
缴款管理：提供缴款处理和缴款查询两块功能。
催款管理：提供欠费清单和催款清单。
费用记帐：提供按病人记帐、按项目记帐、批量记帐、退费记帐及记帐查询功能。
结算管理：提供中途结算、出院结算、合并结算、退费结算、出院预结、出院终结、发票作废、取消预结。
退费结算：提供已结算病人的退费处理。
报表：提供在院资金对比表、结帐汇总统计表、收入汇总统计表、医疗保险统计表、性质费用汇总表、单位费用汇总表、在院病人汇总表、出院病人汇总表、欠费病人汇总表、月结病人汇总表、住院收入核算表、医技收入核算表。
查询：提供在院病人费用查询、历史结算查询、票据使用查询、住院病人查询、预约病人查询、病人档案查询。
系统：提供包括用户权限的设置、密码修改、计算器初始化等功能。
4.6、病区护理（护士工作站）系统
病区护理系统主要帮助病区护士对病人的医嘱及其他医疗资料进行计算机处理。基本功能包括病人信息的处理，医嘱的处理，护埋记录体温单等的处理及病区的物品管理和病区日报的统计。主要功能有：
床位管理：为病人分配床位、包床、转床、换床、借床等。
医嘱处理：医嘱录入、医嘱提交药房或医技科室、医嘱执行、退药退费等。
其它业务：除床位管理与医嘱处理以外的病区日常业务。如：病人信息、护理记录、催款处理、会诊处理等。
病区管理：病区日常事务管理。如物品管理、护士权力分配、护士排班等。
查询：查询病区信息，如在院、出院病人信息查询，发药退药查询、病区日报表、病区收入核算等。
维护：设置药品用法、用药途径、发药药房、医嘱组套、日报项目等。
系统：系统选项的设置、用户及其权限的管理等
4.7、中心药房系统
病区药房主要实现医院病区药房的计算机管理理。基本功能主要包括日常的住院病人的摆药及发药业务操作，库房管理操作及相应的统计报表。主要功能有：
病区发药：提供普通医嘱发药、急诊用药、出院带药、医技用药及退药处理功。
库房管理：提供药品申领、入库处理、出库处理、调拨申请、调拨出库、盘存处理、盘存录入、月结处理、查询月报、低储报警以及失效报警。
综合查询：提供病区发药查询、退药查询、药房库存查询、药品价格查询、药房台帐查询。
统计：提供病区发药汇总功能。
维护管理：对病区药房的入出库方式进行维护。
其他：提供药品库调整、库存禁用等功能。
4.8、手术麻醉信息系统
手术管理：提供手术病人检索、手术申请、手术安排、急诊手术，查看手术申请单、查看手术通知单，填写病人术前会诊记录、谈话记录、麻醉记录，器械准备、手术记录、附加手术、器械清点，录入手术费用、医嘱及术后信息等功能。
无菌管理：提供紫外消毒记录、手指无菌培养、物品无菌检查、空气无菌检查、手术中空气无菌检查等功能。
综合查询：提供手术查询、手术报表、术后信息统计、无菌查询等查询功能。
三级库房：共包括药品申领—>药库、药品申领—>药房、药品其它入库、药品出库、物品申领、物品其它入库、物品出库、库存查询、收支查询、收支分类、项目配对以及三级库房选项等十二个功能模块。
代码维护：提供数据字典、手术代码设置、手术等级设置、手术器械设置、器械包裹设置、组套设置和拷贝内容设置等功能。
系统：提供包括用户权限的设置、密码修改、计算器、初始化等功能。
4.9、医技科室管理系统
医技科室管理系统主要实现对医院制剂室的计算机管理。
业务：提供医技业务处理、门诊预约申请、住院预约申请、医技用药申领、编辑结果报告、门诊批量执行、住院批量执行等功能。
查询：提供科室经济核算、查询结果报告、检索科室档案、住院医技清单、医技用药查询、设备效益总和分析、设备效益时段分析、诊断结果统计分析等查询功能。
维护：提供报告模板维护、注意事项维护、检索字段设置、常用词汇术语、标本种类维护、诊断结果维护、仪器编码维护、医技套餐维护、数据字典维护、定义报告格式、特检号码设置和科室权力设置等功能。
系统：提供包括用户及权限的设置、密码修改、计算器、系统初始化等功能。
4.10、管理员维护系统
管理员维护系统是提供给管理员对整个系统的管理与维护的工具。他主要完成对系统的管理及一些数据的统一维护与系统的设置，供各系统共享。还为管理员的日常维护提供一些实用工具程序。主要功能有：
系统：提供用户权限的设置、密码修改、计算器、系统选项等功能。
管理：提供系统监控、系统运行日志、错误日志、网络效率监视器等功能。
维护：提供病人性质、收费项目、全院科室维护、药品信息、数据字典、手术编码等基本信息维护功能。
设置：设置各系统参数、设置护士、医技科室权限分配等。
工具：提供药房帐薄核对功能。
帮助：提供在线帮助和版本说明。
4.11、院长查询系统
常用功能：根据医院实际情况将某些功能设置为常用功能。
财务状况：提供门急诊费用分析、全院收入分析、全院支出分析、全院收支对比分析、出院病人费用分析、在院病人费用分析、在院欠费病人清单、在院资金对比表、出院病人欠费坏帐等功能。
医疗动态：提供门急诊流量分析、门急诊挂号分析、门急诊医师工作量统计、门急诊医师大处方审查、门急诊业务状况分析、门急诊疾病统计分析、医技科室工作量统计、手术科室工作量统计、在院病人分布状况、在院疾病分布情况、在院特护病人清单、在院危急病人清单、出院死亡病人清单、出院疾病统计分析、床位使用状况分析。
药品信息：提供药品采购分析、药品差价分析、失效药品分析、超限报警药品、药库库存分析、药房库存分析、药品使用分析、药品流向分析、药品消耗分析、药品消耗排名分析、特殊药品用量分析等信息。
病人资料：查询门诊病人和住院病人资料。
人事行政：查询医师排班表、护士排班表、人员动态表、人员统计表。
总务后勤：提供科室领用分析、库房库存分析、在用设置清单等功能。
其他信息：提供院长日报、文件报表、综合统计报表、七项指标分析等信息。