资源描述
专业知识-第九章 泌尿系统疾病患儿护理
一、A1
1、急性肾小球肾炎经典临床表现是
A、蛋白尿、氮质血症、高血压、水肿
B、水肿、少尿、血尿、高血压、蛋白尿
C、水肿、少尿、蛋白尿、血尿、氮质血症
D、水肿、少尿、高血压、蛋白尿、发烧
E、血尿、少尿、高血压、氮质血症、发烧
2、急性肾小球肾炎患儿能够恢复到普通饮食条件是
A、肉眼血尿消失
B、尿蛋白消失
C、镜下血尿消失
D、全部症状消失
E、水肿消退，血压正常
3、急性肾小球肾炎多发生在链球菌感染后
A、3～4天
B、5～6天
C、1～3周
D、4～5周
E、6周以上
4、单纯性肾病综合征严重水肿者护理方法是
A、无需卧床休息
B、高蛋白饮食
C、应尽可能防止肌内注射
D、长久无盐饮食
E、应用免疫抑制剂时应注意测量尿量和血压
5、急性肾小球肾炎患儿通常应卧床休息时间为起病
A、1周内
B、2周内
C、1个月内
D、2个月内
E、2天内
6、以下是单纯性肾病综合征临床表现是
A、血尿
B、高血压
C、血清补体下降
D、凹陷性水肿
E、非凹陷性水肿
7、小儿肾病综合征常见并发症是
A、水肿、感染、高胆固醇血症
B、低蛋白血症、血栓形成、肾功效衰竭
C、感染、血栓形成、电解质紊乱
D、低蛋白血症、高血压脑病、电解质紊乱
E、水肿、肾功效衰竭、高血压脑病
8、以下关于急性肾小球肾炎临床表现，说法不符是
A、凹陷性水肿
B、起病时几乎都有血尿
C、多伴有高血压
D、血压突然升高，提醒可能发生高血压脑病
E、肉眼血尿多在1～2周消失
9、以下符合急性肾炎描述是
A、尿检验有大量红细胞
B、水肿显著呈凹陷性
C、血胆固醇增高
D、血清补体正常
E、血浆蛋白下降
10、原发性肾病综合征最常见并发症引发死亡原因是
A、感染
B、电解质紊乱
C、低血容量性休克
D、肾栓塞
E、生长延迟
11、泌尿道慢性感染病程在
A、2个月以上
B、4个月以上
C、6个月以上
D、8个月以上
E、10个月以上
12、急性肾小球肾炎常见并发症为
A、水肿、少尿、高血压
B、浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症
C、血尿、高血压脑病、肾衰竭
D、严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭
E、感染、血栓形成、急性肾衰竭
13、急性肾小球肾炎患儿突发呼吸加紧、两肺闻及湿啰音、心率加速、肝脏肿大、颈静脉怒张原因是
A、合并肺炎
B、严重循环充血
C、胸腔积液
D、肺水肿
E、急性肾衰竭
14、急性肾小球肾炎出现严重循环充血表现主要是
A、水肿加重
B、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰
C、血尿加重
D、血压增高
E、恶心呕吐
15、小儿原发性肾病综合征临床上血栓形成哪种最常见
A、肺动脉血栓
B、脑动脉血栓
C、肺静脉血栓
D、下肢静脉血栓
E、肾静脉血栓
二、A2
1、6岁，男，以急性肾炎收入院。近2天出现水肿、尿少加重。今起自诉头晕、恶心、视物不清，应考虑发生
A、严重循环充血
B、高血压脑病
C、急性肾衰竭
D、感染加重
E、心力衰竭
2、8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。尿液检验：蛋白（++），红细胞20+个/HP，诊疗为急性肾小球肾炎。对其处理应是
A、给镇痛药
B、适当下床活动，预防血栓形成
C、给大剂量青霉素
D、低盐、高糖、高蛋白饮食
E、低盐、高糖、高维生素饮食
3、某急性肾小球肾炎患儿经治疗肿退、肉眼血尿消失、血压恢复正常。此时护士能够让患儿
A、继续卧床休息
B、床上活动
C、室内做轻微活动
D、可恢复上学，但要免上体育课
E、恢复正常活动
4、患儿，6岁，面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿显著，对其主要处理是
A、高蛋白饮食
B、绝对卧床休息
C、严格限制水入量
D、保持床铺清洁、柔软
E、用丁字带托起阴囊，并保持干燥
5、某小儿6岁，患急性肾小球肾炎7天，近日尿量天天平均50ml，伴代谢性酸中毒，肌酐含量高，诊疗为急性肾小球肾炎急性肾衰竭，对于该患儿护理方法最主要是
A、镇静
B、无盐、低蛋白饮食
C、详细统计出入量
D、定时复查肾功效
E、预防感染
6、小儿10岁，男，因遗尿入院治疗，入院当日突然出现显著尿频、尿急、尿痛，伴发烧39.8℃和腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可能为以下哪种细菌感染
A、大肠埃希菌
B、变形杆菌
C、克雷伯杆菌
D、葡萄球菌
E、铜绿假单胞菌
7、患儿女，8岁，因水肿5天，激烈头痛、呕吐2天入院。2周前曾发烧、咽痛。查体：BP160/80mmHg，双肺无异常。尿常规：蛋白（++），RBC30～50个/HP，尿比重1.020，血沉增快。该小儿诊疗应为
A、急性肾小球肾炎并发严重循环充血
B、急性肾小球肾炎并发高血压脑病
C、急性肾小球肾炎并发急性肾衰竭
D、急进性肾小球肾炎
E、原发性肾病综合征
8、患儿女6岁。诊疗为原发性肾病综合征，病程中患儿出现腰痛，尿色呈洗肉水样，该患儿此时最可能并发症是
A、感染
B、电解质紊乱
C、低血容量性休克
D、肾静脉血栓形成
E、生长延迟
9、8岁患儿，女，1周来有重复尿频、尿急、尿痛，清洁段尿培养为有大肠埃希菌生长，尿内菌落数＞105/ml，对于该小儿护理方法错误是
A、激励患儿多饮水，多排尿
B、给予足够热量，丰富蛋白质和维生素
C、酸化尿液
D、便后冲洗外阴
E、常规清洁消毒外阴后取中段尿标本
三、A3/A4
1、女，12岁。因眼睑水肿、浓茶水色尿而就诊。查体：颜面眼睑水肿，血压140/96mmHg，下肢非凹陷性水肿，尿量300ml/24h，诊疗为急性肾小球肾炎。
<1> 、该患儿首优护理问题是
A、知识缺乏
B、体液过多
C、皮肤完整性受损危险
D、潜在并发症：高血压脑病
E、活动无耐力
<2> 、该患儿如不采取治疗，最易出现并发症是
A、感染加重
B、高血压脑病
C、严重循环充血
D、急性肾衰竭
E、心力衰竭
<3> 、此时护理方法最应强调
A、绝对卧床休息
B、限制水入量
C、观察二十四小时出入量
D、快速利尿
E、应用降压药
2、某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发烧、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。
<1> 、护士进行护理评定时应注意以下哪方面
A、卫生习惯
B、饮食习惯
C、居住环境
D、活动习惯
E、家庭环境
<2> 、为降低排尿时不适，护士应该告诉家长采取何种方法
A、注意休息
B、多喂水
C、排便后清洁外阴
D、降低排尿
E、服止痛剂
<3> 、对此患儿家长正确健康教育是
A、不穿开裆裤
B、预防性服用抗生素
C、擦洗会阴从后向前
D、多给含糖饮料
E、防止无须要导尿
3、患儿男2岁，全身凹陷性水肿三天，颜面、下肢、阴囊显著。患儿面色苍白、疲惫、畏食，皮肤发亮，出现白纹。尿量降低，颜色变深。
<1> 、该患儿现在最主要护理诊疗是
A、焦虑
B、排尿异常
C、体液过多
D、体温过高
E、活动无耐力
<2> 、现在应给予最主要护理方法是
A、卧床休息
B、无盐饮食
C、高脂肪饮食
D、低蛋白饮食
E、肌内注射给药
4、患儿女，5岁，因少尿、水肿6天，烦躁，气促1天入院，查体，体温37.5℃，血压120/80mmHg，端坐呼吸，心率110次/分，口唇发绀，双肺底有小水泡音，腹胀，肝肋下2cm，尿蛋白（++），红细胞20～25个/HP，尿比重1.022。
<1> 、该患儿最可能诊疗是
A、急性肾炎合并严重循环充血
B、肾炎合并肺炎
C、急性肾炎合并肺炎
D、急性肾炎和高血压脑病
E、急性肾炎合并急性肾衰竭
<2> 、此时首选治疗方法是使用
A、糖皮质激素
B、抗生素
C、利尿剂
D、强心药
E、免疫抑制剂
5、患儿，男，4岁，因肾病综合征入院，表现有水肿、蛋白尿，现在无感染迹象。
<1> 、患儿入院后，护士为他制订护理计划，以下哪项不妥
A、每日测量体重
B、绝对卧床休息
C、详细记出入量
D、不限制液体摄入
E、蛋白摄入量为天天2g/kg
<2> 、为了帮助患儿减轻眼睑水肿，护士最好采取以下哪种方法
A、抬高患儿床头
B、缩短患儿看电视时间
C、用生理盐水冲洗患儿眼睛
D、冷敷患儿双眼，每日数次
E、提议患儿多卧床休息
四、B
1、A.发烧、咳嗽、呼吸困难为主
B.发烧、寒战、腰痛为主
C.高热、呕吐、精神萎靡、惊厥为主
D.高热、体重不增、黄疸显著
E.尿急、尿频、尿痛为主
<1> 、儿童下泌尿道感染主要表现是
A B C D E
<2> 、儿童上泌尿道感染主要表现是
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 急性肾小球肾炎经典临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压和蛋白尿。
【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性肾小球肾炎患儿饮食护理：少尿时，应限制水和钠盐摄入，每日食盐量1～2g，严重病例钠盐限制于每日60mg/kg，有氮质血症时，限制蛋白质入量，给优质动物蛋白，每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足热量需求；严重水肿、尿少时应限制水摄入。尿量增加、水肿消退、血压正常后可恢复正常饮食，以确保小儿生长发育需要。
【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 急性肾小球肾炎链球菌感染后1～3周发病，链球菌感染灶以上呼吸道或脓皮病为主。
【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 严重水肿者应尽可能防止肌内注射，因水肿严重，药品不易吸收，可从注射部位外渗，造成局部潮湿、糜烂、感染。
【该题针对“专业知识-原发性肾病综合征临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 休息：急性肾小球肾炎患儿通常起病2周内应卧床休息。
【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 单纯性肾病发病年纪多为2～7岁，起病迟缓，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊显著，严重者面色苍白、疲惫、畏食，可有腹水、胸水。因为高度水肿，皮肤发亮，出现白纹。尿量降低，颜色变深。
【该题针对“专业知识-原发性肾病综合征临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 小儿肾病综合征常见并发症①感染；②电解质紊乱和低血容量；③高凝状态及血栓形成；④急性肾衰竭；⑤生长延迟。其中感染为最常见并发症和引发死亡原因。
【该题针对“专业知识-原发性肾病综合征临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性肾小球肾炎水肿、少尿：70%病例有水肿，晨起显著，轻者仅眼睑、面部水肿，重者全身水肿，水肿呈非凹陷性。在水肿同时尿量显著降低，水肿通常于2～3周内伴随尿量增多而消退。
【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性肾炎临床表现，血尿：起病时几乎都有血尿，其中肉眼血尿占50%～70%，呈浓茶色或烟灰水样（酸性尿），也可呈洗肉水样（中性或弱碱性尿）。肉眼血尿多在1～2周消失，镜下血尿可连续数月，运动或感染后可暂时加重。
【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 感染是原发性肾病综合征最长并发症和死亡原因。
【该题针对“专业知识-原发性肾病综合征临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 泌尿道感染，慢性感染指病程在6个月以上。
【该题针对“专业知识-泌尿道感染临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 急性肾小球肾炎严重表现：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭。
【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 肾小球肾炎患儿严重循环充血：因为水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心率增快，甚或出现奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。故选B。
【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 急性肾小球肾炎严重循环充血：因为水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心率增快，甚或出现奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。
【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 原发性肾病综合征临床表现：高凝状态及血栓形成：因为肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，高脂血症使血液黏滞度增高，血流迟缓、血小板聚集增加等原因，易形成血栓。临床以肾静脉血栓最为常见，表现为腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。
【该题针对“专业知识-原发性肾病综合征临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 高血压临床表现：血压急剧增高，造成脑血管痉挛或脑血管充血扩张而至脑水肿。表现为激烈头痛，恶心呕吐，视物含糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。依照题干中表现能够判断是高血压脑病。
【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性肾小球肾炎饮食管理：少尿时，应限制水和钠盐摄入，每日食盐量1～2g，严重病例钠盐限制于每日60mg/kg，有氮质血症时，限制蛋白质入量，给优质动物蛋白每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足热量需求；严重水肿、尿少时应限制水摄入。尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以确保小儿生长发育需要。
【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 急性肾小球肾炎护理方法：通常起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动；红细胞沉降率恢复正常可上学，但仍需防止体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。
【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 对阴囊水肿应用丁字带托起阴囊，并保持局部清洁干燥。
【该题针对“专业知识-原发性肾病综合征临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 急性肾衰竭患儿应详细统计出入量。
【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 儿童泌尿道感染表现与成人相同，有些小儿以遗尿为首发症状，上尿路感染常有发烧、腹痛、肾区叩痛、遗尿等。下尿路感染有尿频、尿急、尿痛。泌尿道感染最常见致病菌是大肠埃希菌。
【该题针对“专业知识-泌尿道感染临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 该患儿蛋白（++），血沉增快，2周前曾发烧、咽痛，BP160/80mmHg，激烈头痛、呕吐，能够判断该小儿为急性肾小球肾炎并发高血压脑病。
急性肾小球肾炎高血压脑病：血压急剧增高，造成脑血管痉挛或脑血管充血扩张而至脑水肿。表现为激烈头痛，恶心呕吐，视物含糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。若能及时控制高血压，脑症状可快速消失。
【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 原发性肾病综合征高凝状态及血栓形成：因为肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，高脂血症使血液黏滞度增高，血流迟缓、血小板聚集增加等原因，易形成血栓。临床以肾静脉血栓最为常见，表现为腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。
【该题针对“专业知识-原发性肾病综合征临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 高热、头痛、腰痛泌尿道感染患儿遵医嘱应用解热镇痛剂缓解症状。尿道刺激症状显著者，酌情应用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药或应用碳酸氢钠碱化尿液。保持会阴部清洁，便后冲洗外阴。
【该题针对“专业知识-泌尿道感染临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 现在患儿最主要问题是肾小球滤过率下降所引发水肿和少尿，故该患儿首优护理问题是体液过多。
【该题针对“专业知识-原发性肾病综合征临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
【正确答案】 C
【答案解析】 该患儿如不采取治疗会出现严重水肿，因为水钠潴留，血浆容量增加而出现严重循环充血。
【该题针对“专业知识-原发性肾病综合征临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
【正确答案】 A
【答案解析】 现在患儿首优护理问题是体液过多。休息可减轻心脏负担，改进心功效，增加心排血量，使肾血流量增加，提升肾小球滤过率，降低水钠潴留，降低潜在并发症发生；同时因为静脉压下降，降低了毛细血管血压，而能使水肿减轻。故此时护理方法最应强调是使患儿绝对卧床休息。
【该题针对“专业知识-原发性肾病综合征临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 泌尿道感染是指病原体直接侵入尿路而引发炎症。不良卫生习惯可造成泌尿系感染。故应通知家长幼儿不穿开裆裤，为婴儿勤换尿布，便后洗净臀部，保持清洁；女孩清洗外阴时从前向后擦洗，单独使用洁具，预防肠道细菌污染尿道。
【该题针对“专业知识-泌尿道感染临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
【正确答案】 C
【答案解析】 保持会阴部清洁，便后冲洗外阴可降低排尿时不适。
【该题针对“专业知识-泌尿道感染临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
【正确答案】 A
【答案解析】 指导家长为婴儿勤换尿布，如幼儿不穿开裆裤或紧身裤，便后洗净臀部，保持清洁；女孩清洗外阴时从前向后擦洗，单独使用洁具，预防肠道细菌污染尿道，引发上行性感染；及时处理男孩包茎、女孩处女膜伞及蛲虫病等，主动降低感染原因。
【该题针对“专业知识-泌尿道感染临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 肾病综合征患者水肿最常见，开始见于眼睑，以后逐步遍布全身，呈凹陷性。未治疗或时间长病例可有腹水或胸腔积液。所以其最主要护理方法是体液过多。
【该题针对“专业知识-原发性肾病综合征临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
【正确答案】 A
【答案解析】 患儿严重水肿应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，减轻水肿。
【该题针对“专业知识-原发性肾病综合征临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性肾小球肾炎合并严重循环充血临床表现：因为水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心率增快，甚或出现奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。
【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
【正确答案】 C
【答案解析】 严重循环充血患儿要严格限制水钠入量，快速降压、利尿。
【该题针对“专业知识-急性肾小球肾炎临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 患儿有水肿故应限制钠、水入量。故D是不正确。
【该题针对“专业知识-原发性肾病综合征临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
【正确答案】 E
【答案解析】 多卧床休息，以减轻心脏和肾脏负担，增加排尿，可减轻眼睑水肿。
【该题针对“专业知识-原发性肾病综合征临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
四、B
1、
【正确答案】 E
【该题针对“专业知识-泌尿道感染临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
【正确答案】 B
【答案解析】 表现与成人相同，有些小儿以遗尿为首发症状，上尿路感染常有发烧、腹痛、肾区叩痛、遗尿等。下尿路感染有尿频、尿急、尿痛。
【该题针对“专业知识-泌尿道感染临床表现、护理方法”知识点进行考评】
【答疑编号】
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