2024年三级心理学案例问答主要知识点依据新版本教材整理.doc

三级心理学案例问答重要知识点（依据新版本教材整顿）
初诊接待的工作程序：
（一）做好咨询前的准备工作。初诊接待中，工作人员应有的仪态是坐姿端正、服饰整洁、表情平和、保持正常社交距离。
（二）使用礼貌地接待方式和礼貌语言。
（三）间接问询求援者希望得到哪方面的协助，不可直接逼问。
（四）问询结束后，明确表白态度。
（五）向求援者阐明保密标准。
（六）向求援者阐明心理咨询的性质。
（七）阐明求援者的权利与义务。
（八）与求援者进行协商，确定使用哪种咨询方式。

在对求援者进行心理咨询时，以什么为参考点确定会谈的内容和范围?
答：一、求援者积极提出的求援内容。
二、心理咨询师在初诊接待中观测到的疑点。
三、心理咨询师能够依据心理测评成果的初步分析发觉问题。
四、上级心理咨询师为深入诊疗而下达的会谈目标。

心理咨询中常用的控制会谈和转换话题的技巧是什么？
答：1、释义；2、中断；3、情感反射；4、引导。

会谈法有哪些种类？
答：1、摄入性会谈；2、判别性会谈；3、治疗性会谈；4、咨询性会谈；5、应急性会谈。

在咨询中防止出现的不恰当的提问方式是什么？
答：1、“为何”的问题；2、多重选择性问题；3、多重问题；4、修饰性反问；5、责怪性问题；6、解释性问题。

与求援者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么标准？
答：1、可接收：适合求援者的接收能力，符合求援者的兴趣。
2、有效：对求援者的病因有直接或间接地针对性；对求援者个性的发展或矫正起核心作用；对深入探索求援者的深层病因故意义；对求援者症状的判别诊疗故意义；对协助求援者改进认知和正确了解问题有协助。

与求援者进行摄入性会谈时的注意事项？
答：1、咨询师的态度必须保持中性；
2、提问中防止失误；
3、心理咨询师在摄入性会谈中，除提问和引导性语言外，不讲任何题外话；
4、不能用指责、批判性语言制止或扭转求援者的谈话内容；
5、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论；
6、结束语应诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求援者的误解。

对一般心理问题的诊疗程序？
答：
1、分析求援者问题是否有器质性病变作基础；
2、依照辨别正常与异常的心理学标准和精神病性症状，与精神病性问题相判别；
3、分析求援者的内心冲突类型（常形或变形），与神经症性问题相判别；
4、分析求援者情绪是否泛化，与严重心理问题相判别；
5、确定求援者心理问题连续时间，心理、生理及社会功效影响程度；
6、形成初步诊疗。

对严重心理问题的诊疗程序？
答：
1、分析求援者问题是否有器质性病变作基础；
2、依照辨别正常与异常的心理学标准和精神病性症状，与精神病性问题相判别；
3、分析求援者的内心冲突类型（常形或变形），与神经症性问题相判别；
4、分析求援者情绪是否泛化；
5、确定求援者心理问题连续时间，心理、生理及社会功效影响程度；
6、形成初步诊疗。

一般心理问题的诊疗依据？
答：一般心理问题由现实原因激发，不良情绪连续一个月或间断连续两个月，情绪内容尚未泛化，行为不失常态，人格正常，社会功效基本正常，效率有所下降，反应强度不太强烈的心理不健康状态。

严重心理问题的诊疗依据？
答：严重心理问题是由相对强烈的现实原因激发，初始情绪反应强烈，不良情绪连续两个月或间断连续六个月，情绪内容充足泛化，社会功效受到一定影响的心理不健康状态。有时可伴有某首先的人格缺陷。

在咨询是怎样与求援者建立良好的咨询关系？
答：
建立良好的咨询关系是心理咨询的前提条件；良好的咨询关系是咨询达成理想效果的先决条件。建立良好咨询关系的途径和措施是：
1、尊重；2、热情；3、真诚；4、共情；5、积极关注。

心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术：
答：
1、咨询师应从求援者而不是自己的角度来看待求援者及其存在的问题；
2、咨询师的共情不是要求必须有与求援者相同的经历感受，而是能设身处地地了解；
3、体现共情应因人而异；
4、体现共情应把握时机，共情应适度；
5、体现共情要善于把握角色；
6、体现共情要善于使用躯体语言；
7、体现共情应考虑求援者的特点及文化特性；
8、咨询师应验证自己是否与求援者产生共情。

心理咨询师怎样与求援者约定咨询目标？
答：咨询目标是咨询师与求援者在相互尊重、平等的气氛共同协商、共同实现的目标。
约定咨询目标的基本思绪如下;
1、找出求援者的重要问题；
2、确定从哪个问题入手；
3、双方约定咨询目标；
4、当咨询师与求援者的目标不一致时，应以求援者的目标为主。

心理咨询师怎样就咨询目标的有效特性与求援者约定咨询目标？
答：心理咨询师与求援者约定的咨询目标应具备如下特性：
1、属于心理学范围；
2、积极地；
3、详细或量化的；
4、可行的；
5、能够评定的；
6、双方接收的；
7、多层次统一的。

咨询实践中怎样划分咨询阶段及各阶段的重要内容？
答：
一、诊疗阶段：建立咨询关系；搜集求援者的有关信息；明确求援者的问题、问题产生的原因和严重程度；做出明确的心理诊疗。
二、咨询阶段：调整求援动机；约定咨询目标；约定咨询方案；实行咨询方案；协助求援者分析和处理问题，变化其不适应的认知、情绪或行为，促进求援者的发展和成长。
三、巩固阶段：布置家庭作业；约定下次咨询的时间和主题；做好咨询的回忆总结；巩固咨询成果；做好追踪评定。

心理咨询师应当怎样与求援者约定咨询方案，咨询方案的重要内容包括什么？
答：
1、咨询目标；
2、咨询的详细措施、过程和原理；
3、咨询的效果及评定伎俩；
4、双方各自的特定责任、权利和义务；
5、咨询次数与时间安排；
6、咨询的有关费用；
7、其他问题及有关阐明。
约定的心理咨询方案经双方协商能够有所调整。

参加性技术包括哪些技术？
答：
1、倾听技术；
2、开放式提问技术和闭合性提问技术；
3、激励技术；
4、重复技术；
5、内容反应技术；
6、情感反应技术；
7、详细化技术；
8、参加性概述；
9、非言语行为的了解与把握。

影响性技术包括哪些技术？
答：
1、面质技术；
2、解释技术；
3、指引技术；
4、情感体现技术；
5、内容体现技术；
6、自我开放技术；
7、影响性概述；
8、非言语行为的利用。

面质技术的定义和求援者常见的矛盾是什么？
答：
1、面质又称质疑、对质、对峙、反抗，是心理咨询师指出求援者身上存在的不足，促进求援者的探索，最后实现统一。
2、求援者常见的矛盾有:理想与现实的不一致；言行不一致；前后言语不一致；求援者和咨询师的意见不一致。

使用面质技术时要注意哪些事项？
答：
1、以事实依据为前提；
2、防止个人发泄；
3、防止无情袭击；
4、要以良好的咨询关系为基础；
5、可用尝试性面质。

心理咨询中使用面质技术的目标是什么？
答：
1、协助求援者促进对自己的感受、信念、行为和所处的境况的深入了解；
2、激励求援者放下自己故意无意的防卫、掩饰心理来面对自己、面对现实，并由此产生富有建设性的活动；
3、促进求援者实现言语和行动的统一，理想自我和现实自我的一致；
4、使求援者明确自己所具备的而又被自己所掩盖的能力、优势即自己的资源，并加以利用；
5、通过咨询师的面质给求援者树立学习、模范面质的榜样，以便将来自己有能力去对他人或自己作面质，这是求援者心理成长的重要部分，也是健康人生所需要学习的课题。

阻抗的定义？
答：阻抗是指求援者在心理咨询过程中，以公开或隐蔽的形式否定咨询师的分析，拖延、反抗咨询师的要求，从而影响咨询的进展，甚至使咨询难以顺利进行的现象。

阻抗的体现形式？
答：
1、发言程度上的阻抗：包括缄默、寡言、赘言；
2、发言内容上的阻抗：包括理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题；
3、发言方式上的阻抗：包括心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最后暴露；
4、咨询关系上的阻抗：包括不仔细履行心理咨询的安排、诱惑咨询师及请客送礼。

阻抗产生的原因？
答:
1、阻抗来自于成长的痛苦：旧行为的结束和新行为的开始都将使求援者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗；
2、阻抗来自功效性的行为失调：阻抗的产生源于失调的行为满足了某种心理需求，求援者从中获益，也来自于求援者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突；
3、阻抗来自于反抗咨询或咨询师的心理动机：其一是求援者只是想得到咨询师某种赞同或反对意见的动机；其二是求援者想证明自己与众不一样或心理咨询师对自己无能为力的动机；其三是求援者并无发自内心的求援动机。

放松疗法的概念？
答：放松疗法是一个通过训练故意识地控制自身的心理生理活动，减少唤醒水平，改进机体紊乱功效的行为疗法。将咨询的着眼点放在目前可观测到的外在非适应性行为，相信只要行为变化，态度和情感也会对应变化，以此设定特定的治疗目标。

放松疗法的原理？
答：人的情绪反应包括主观体验、心理反应和表情三部分。心理反应是受随意神经系统控制的“随意肌肉”反应，能够由人的意念操纵。当人心情担心时，不但主观上惊慌失措，身体各部分的肌肉也会变得担心僵硬；当担心的情绪松弛后，僵硬的肌肉也可通过训练使其松弛。放松训练的基本假设是变化生理反应，主观体验也会伴随变化。即由人的意识能够把“随意肌肉”控制下来，再间接地使主观体验松弛下来，建立轻松的心情状态。放松训练就是训练求援者随意地把全身肌肉放松，以便随意保持轻松的状态，从而缓解担心焦虑情绪。

简述放松疗法的操作步骤？
答：
1、咨询师简介原理；
2、咨询师进行示范指引；
3、强化求援者的训练；
4、指引求援者用掌握的放松措施替代担心焦虑。

放松疗法有哪些简便易行的措施？
答：有三种简便易行的措施：
1、 呼吸放松法：鼻腔呼吸、腹式呼吸、控制呼吸；
2、 肌肉放松法；
3、 想象放松法。

放松训练的使用注意事项有哪些？
答：
1、第一次放松训练，咨询师应给求援者做示范，减轻求援者的焦虑，并能提供模仿信息；
2、放松训练中能够使用的措施有多个，能够单独使用，也 能够联合使用，但一般以一两种为宜，不宜过多；
3、祈求援者注意，放松疗法的核心是放松，既强调身体、肌肉的放松，更强调精神、心理的放松，咨询师要协助求援者体验身体放松后的体验；
4、求援者在练习放松时，应集中注意力，全身心投入，防止各种干扰，通过训练真正达成放松效果；
5、放松的引导语有录音和口头两种，在开始训练时，口头语引导更便于求援者接收和掌握；
6、放松疗法对想象力丰富、轻易受暗示的求援者效果很好，对独立性强而想象力差的求援者效果不明显，能够使用其他措施；
7、促进求援者领悟，放松最重要的目标是能在日常生活环境中能够随时做到随意的放松，并利用自如。

阳性强化法的基本原理
答：
1、行为主义理论以为人的行为是后天习得的，是行为成果被强化的成果。
2、假如想要建立或保持某种行为，能够对其行为进行阳性刺激即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或变化。

阳性强化法的操作过程？
答：
1、明确目标行为；
2、监控目标行为；
3、设计干预方案，明确阳性强化物；
4、实行强化；
5、追踪评定。

阳性强化法的注意事项？
答：
1、目标行为单一、详细。阳性强化法要变化的行为应单一、详细，非常明确，确保强化物对该行为的强化。
2、阳性强化物应适时、适当。对目标行为的阳性强化，应在行为出现时进行，不可提前或错后。
3、随时间进程，强化物能够由物质刺激转变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最后能够撤消强化物。

怎样使用合理情绪疗法，请说出原理是什么？
答：
1、合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯创造的一个心理治疗理论和措施。其理论以为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、见解、评价等认知内容，因此要变化情绪困扰，不是致力于变化外界事件，而是应当变化认知，通过变化认知进而变化情绪。
2、其核心理论是ABC理论。以为外界事件为A，人们的认知为B，信念、情绪和行为反应为C。

简述合理情绪疗法的操作过程？
答：
1、心理诊疗阶段：明确求援者的ABC。
2、领悟阶段：协助求援者领悟合理情绪疗法的原理：
①、引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、见解、评价等认知内容。②、要变化情绪困扰，不是致力于变化外界事件，而是应当变化认知，通过变化认知进而变化情绪。③、应当对自己的情绪和行为反应负有责任。
4、 修通阶段：使求援者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，减轻或消除情绪症状。
①、 与不合理信念辩论。“产婆式辩论”。
②、 合理情绪想象技术。
③、 家庭作业：RET自助表，合理自我分析报告（RSA）.
④、 其他措施：情绪技术，行为技术。
5、 再教育阶段：重建新的心理与行为反应模式。

对本案例进行效果评定，心理咨询师应当选择拿些维度或指标？
答：咨询成果的评定能够采取如下六个维度进行：
1、 求援者对咨询效果的自我评定。
2、 求援者社会功效恢复的情况。
3、 求援者周围人士尤其是家人、朋友和同事对求援者的评定。
4、 求援者咨询前后心理测量成果的比较。
5、 求援者某些症状的改进程度。

本案例中，心理咨询师使用多个措施，其有效性的共同原因是什么？
答：
1、咨询师与求援者之间建立的友好、信任关系，这是最基本的共同点。
2、求援者求治的强烈动机、积极态度。
3、有一套双方都相信的理论和措施。
4、咨询师自身的特性。
5、促进求援者的认知变化、情绪调整、行为改进。

心理咨询的效果通过何种机制起作用？
答：
1、宣泄疏导求援者的情绪而缓解压力。
2、 激励求援者倾诉内心痛苦并进行针对性的指引。
3、探谋求援者的潜意识并使求援者领悟。
4、协助求援者改进认知结构，学会合理思维。
5、通过学些与训练建立积极、合理、有效的行为模式。
6、协助求援者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。

适宜的求援者应具备有的条件有哪些？
答：
1、动机正确；
2、人格正常；
3、信任度高；
4、行动自觉；
5、匹配性好；
6、智力正常；
7、年龄适宜；
8、内容适宜。

假如心理咨询师缺乏协助此类求援者的经验，在转介时需要注意什么/
答：
1、征求求援者的意见并阐明理由；
2、向求援者简介新咨询师的基本情况尤其是专业特长；
3、向新咨询师详细简介求援者的情况；
4、如有必要，原咨询师能够与新咨询师交流，包括咨询情况，这属于职业的交流，但一般不干预新咨询师的活动。转介后不宜与求援者再进行交流，尤其不应当对新咨询师的措施、为人等评头论足，更不能指责，以免损害新咨询师的形象，影响新咨询关系的建立，进而影响咨询效果。

对该求援者目前的身心和社会功效状态进行整顿。
答：对该求援者目前状态进行如下整顿：
1、 精神状态：担心不安、注意力无法集中、记忆力下降；
2、 生理功效：心慌、脖子僵硬、疲劳、食欲不振、睡眠不好；
3、 社会功效：恋爱受挫、工作效率下降、人际交往受阻。

对该求援者可选用什么心理测验并阐明理由？
答
1、对该求援者能够选用MMPI测验。用来了解其病例人格特性。
2、对该求援者能够选用EPQ测验。用来了解其人格特性气质类型。
3、对该求援者能够选用SCL-90测验。用来了解心理症状。
4、对该求援者能够选用SAS测验。用来了解其焦虑情绪及程度。
5、对该求援者能够选用SDS测验。用来了解其抑郁情绪及程度。