《诊断学》第二版PPT第十一章--生殖器、肛门、直肠检查.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/6/20,#,第十一章 生殖器、肛门、直肠检查,第一节 男性生殖器检查,检查方法：视诊、触诊,检查顺序：先检查外生殖器（阴茎,、,阴囊），后检查内生殖器（前列腺,、,精囊）。,检查内容：,阴茎、,阴囊、睾丸、附睾、,前列腺、,精囊。,一、外生殖器检查,阴茎,(Penis),阴囊,(Scrotum),包皮,(Prepuce),龟头,(Glens penis),阴茎体,(Shaft of Penis),阴茎海绵体,Corpus carvernosum penis,尿道海绵体,Corpus spongiosum penis,睾丸,(Testis),附睾,(Epididymis),精索,(Spermatic cord),输精管,(Ductus deferens),精索血管,(Spermatic vessels),男性生殖器,阴茎体的组成,阴囊的组成,（一）,阴茎的检查,发育情况,尿道外口,有无位置异常,有,无包茎、包皮过长、包皮粘连,有,无包皮嵌顿,有,无偏曲,/,下屈畸形,有,无硬结,（一）阴茎的检查,分为头、体、根三部分，正常成年人长约,7-10cm,，由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成。,包皮,阴茎头与阴茎茎,尿道口,阴茎大小与形态,望诊,：,红肿、糜烂、溃疡、静脉曲张,扪,诊：,缺如、包块、结节、压痛、串珠感、捻发感,透光,试验：,鉴别阴囊内容物是实体性还是囊性,（二）阴囊检查,（二）阴囊检查,阴囊,异常,阴囊水肿：可为全身性水肿的一部分，也可为局部因素所致，如局部炎症或过敏反应、静脉血回流受阻。,阴囊象皮肿：阴囊水肿，皮肤粗糙、增厚呈象皮样，由于血丝虫病引起的淋巴管炎或淋巴管阻塞。,（二）阴囊检查,阴囊疝：指肠管或肠系膜等腹腔内器官，经腹股沟管下降致阴囊内的腹股沟斜疝。,鞘膜积液：阴囊肿大触之有水样感，多为睾丸鞘膜积液所致。透光试验阳性。,阴囊湿疹：阴囊皮肤增厚呈苔藓样，有小片鳞屑或皮肤呈暗红色、糜烂，有大量浆液渗出，时有软痂，伴有顽固性奇痒。,二、内生殖器检查,前列腺,(Prostate),精囊腺,(Seminal vesicle),射精管,(Ejaculatory duct),尿道腺,(Bulbourethral gland,Cowpers gland),精阜,(Verumontanum),（一）前列腺,前列腺距肛门,4 cm,，质韧而有弹性，左右两叶之间可触及正中沟。,前列腺肥大正中沟消失。,前列腺肿大而表面光滑、质韧、无压痛，见于老年人良性前列腺肥大。,前列腺肿大而有明显压痛，见于急性前列腺炎。,前列腺肿大、质硬，有坚硬结节，多为前列腺癌。,前列腺,男性内生殖器的体格检查,男性内生殖器的体格检查,男性内生殖器的体格检查,直肠指检：,观察肛周情况,涂搽润滑剂,肛周适应后轻柔进入,前列腺、精囊腺扪诊,注意肛门痔疮情况,了解直肠情况,检查方法,前列腺,液按摩,诊断,：,前列腺液检查（,EPS,）,治疗,检查方法,（二）精囊,位于前列腺上方，其排泄管与输精管末端汇成射精管。,第二节 女性生殖器检查,外生殖器：阴阜,、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭。,内,生殖器：阴道,、子宫、输卵管、卵巢。,第三节 肛门,与,直肠检查,直肠为消化道的末端，长约,12-15cm,，下连肛管。肛管下端的体表开口为肛门。,一、视诊,肛门闭锁与狭窄：见于新生儿先天性崎形或感染、外伤、手术疤痕收缩所致。,肛门外伤及感染,肛裂：肛管下段深达皮肤全层的纵行及梭行裂口或感染性溃疡。,痔,内痔：位于肛管齿状线以上的直肠上静脉曲张所致,一、视诊,外痔：位于肛管齿状线以下的直肠下静脉曲张所致。,混合痔：位于肛管齿状线上、下的静脉丛扩大、曲张所致。,肛门与直肠瘘：也称肛瘘，是直肠、肛管与肛门皮肤相通的瘘管，多为肛管或直肠周围脓肿与结核所致。,直肠脱垂：又称脱肛，指肛管、直肠或乙状结肠下端的肠壁部分或全层向外翻出而脱出于肛门外。,二、触,诊,触痛显著：肛裂和感染。,触痛伴有波动感：肛门、直肠周围脓肿。,触及柔软、光滑而有弹性的包块，多为直肠息肉。,触及坚硬的包块，考虑直肠癌。,指诊后指套表面带有黏液、脓液或血液，说明有炎症或伴有组织破坏。,