生殖系统乳房和腹膜.doc

系统解剖学生殖系统乳房和腹膜主要内容概括

输精管和射精管
输精管是附睾管的延续、壁厚、管腔小，活体检查时，可摸到硬的条索状结构，输精管全长分四部：睾丸部；精索部（常用结扎部）；腹股沟管部；盆部。
射精管：输精管末端变细与精囊腺的排泄管合并形成射精管，长约2 cm，穿前列腺实质，开口于尿道前列腺部。
精索：是由腹股沟管腹环，至睾丸上端的圆索状结构。主要内容是：输精管（精索部和腹股沟管部）、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动脉、输精管静脉、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余部以及外包三层被膜（从内向外为：精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜）。
前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间，底与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻，前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。直肠指诊时可触及前列腺后面，向上并可触及输精管壶腹和精囊腺
阴茎由两个阴茎海绵体和一个尿道海棉体构成。尿道海绵体位于阴茎海绵体腹侧，尿道贯穿全长，前端膨大为阴茎头，后端膨大称尿道球。
连于尿道外口下端与包皮之间的皮肤皱襞，称为包皮系带。
男性尿道分部：前列腺部、膜部（穿过尿生殖膈）、海绵体部。特点如下

临床上把尿道海绵体部称为前尿道，把尿道膜部和尿道前列腺部称为后尿道。

卵巢悬韧带：由腹膜形成，起自盆壁，止于卵巢上端，内含卵巢血管、淋巴、神经等，又称骨盆漏斗韧带，是手术寻找卵巢血管的标志。
输卵管分为子宫部、峡部（常在此处结扎）、壶腹部（最常见的受精部位）、漏斗部（末端中央有 输卵管腹腔口，开口于腹膜腔。
子宫附件：临床上将卵巢和输卵管合称为子宫附件。
子宫分为：子宫底（两侧输卵管子宫口平面以上）、子宫体、子宫颈。
子宫颈分子宫颈阴道上部和子宫颈阴道部
子宫颈阴道上部：占上2/3，阴道以上的部分；
子宫颈阴道部：占下1/3，即子宫颈突入阴道的部分，被阴道包绕。
子宫峡：在子宫颈阴道上部与子宫体相接处，较狭细，长约1cm，在妊娠期可以渐伸展变长
子宫的位置:位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有卵巢和输卵管，子宫底在骨盆上口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面以上，当膀胱空虚时，成年女性的子宫是前倾前屈位。
女性腹膜形成的陷凹：子宫前方为膀胱子宫陷凹；子宫后方为直肠子宫陷凹（女性腹膜腔最低部）。
子宫的固定装置:

　　　除韧带外，还有盆膈、尿生殖膈及阴道的承托，周围结缔组织牵拉等因素。
阴道下端以阴道口开口于阴道前庭。阴道前邻膀胱和尿道，后邻直肠，下部穿尿生殖膈。
阴道穹：阴道上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，在两者之间的环行凹陷，分前部、后部、和侧部，称为阴道穹，以后部最深，即阴道后穹。
阴道前庭：位于两侧小阴唇之间的裂隙，前部有较小的尿道外口，后部有较大的阴道口，在阴道口与小阴唇之间偏后方有前庭大腺导管开口。
乳房皮肤与乳腺深面胸筋膜之间，连有许多结缔组织小束，称乳房悬韧带或Cooper韧带，对乳房起支持作用。乳腺癌时悬韧带受侵犯而缩短，牵拉表面皮肤产生凹陷，呈“桔皮样变”。
腹膜腔：脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔借输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
1．腹膜内位器官：是指全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上 部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
2．腹膜间位器官： 是指大部分被腹膜覆盖，仅有少部分未被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结 肠、直肠上段、子宫、膀胱等。
3．腹膜外位器官： 是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。
小网膜是自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。其左侧部从肝门至胃小弯，称肝胃韧带 ；小网膜的右侧连接肝门与十二指肠上部，称肝十二指肠韧带。
大网膜是连于胃大弯和横结肠之间的双层腹膜结构，形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠前方
肠管系膜包括1．肠系膜、2．阑尾系膜、3．横结肠系膜、4．乙状结肠系膜。
腹膜陷凹。主要陷凹位于盆腔内，男性在膀胱与直肠之间有直肠膀胱陷凹。女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹；直肠与子宫之间为直肠子宫陷凹，也称Douglas腔，较深，与阴道后穹间仅隔以薄的阴道壁，凹底距肛门约3．5㎝。
站立或半卧位时，男性直肠膀胱陷凹和女性直肠子宫陷凹是腹膜腔最低部位，故积液多存在于这些陷凹内。