有关北医骨科持续发展的几点建议（冯传汉）.pdf

北京大学学报( 医学版) J O UR N A L O F P E K I N G U N I V E R S I T Y( H E A L T H S C I E N C E S ) Vo 1 4 4 N o 6 D e c 2 0 1 2 8 1 9 有关北医骨科持续发展的几点建议 冯传 汉 ( 北京大学人民医院， 北京1 0 0 0 4 4 ) 关键词骨科； 教学； J k 京大学医学部 中图分类号R 6 8 文献标志码A 文章编号1 6 7 1 1 6 7 x( 2 0 l 2 ) 0 6 8 1 9 2 d o i ： 1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 6 7 1 1 6 7 X 2 0 1 2 0 6 0 0 1 专 家 笔 谈 近年 ， 国内外骨科患者数量呈上升趋势 ， 为此， 澳大利亚骨科学会 曾呼吁建设好骨科 ， 加强医学生的骨科 临床教学， 骨科 已成为主要临床学科之一。上世纪 5 0年代 以来 ， 北医( 北京 医学院 北 京医科大学 J k 京大 学医学部 ， 简称北医) 骨科先后独立建科 ， 随后又分出亚科 ， 取得 了一定的成就， 代表性工作如 ： ( 1 ) 从颈椎 外 科发展到较完整的脊柱外科体系， ( 2 ) 开拓人工关节置换并引向纵深发展， ( 3 ) 创伤骨科联合有关机构建立 交通医学中心， ( 4 ) 提升了骨与软组织肿瘤诊治水平， ( 5 ) 倡导更新的八年制医学生骨科临床教学方式。上 述工作是北 医骨科学科带头人和 同道们多年艰辛奋 斗的结果。 我国的医学科技与发达国家相比， 存在差距是客观事实。国外不断创新， 而国内常处于“ 跟随” 状态。 如何根据国情汲取 国际先进进展和经验， 使北 医骨科持续发展、 与时俱进， 是我们长期面对的问题。笔者在 此提 出几点建议， 供 同道们思考评议。 1 发扬团队精神 ， 加强各院骨科及相关学科的联系与协作 ， 共同发展提高 笔者访 问过美国约翰 霍普金斯大学( T h e J o h n s Ho p k i n s U n i v e r s i t y ) ， 它有 5所医院， 骨科只设一名正教 授， 医疗各 自 发展， 教学和科研是统一规划的。每周轮流在一所医院进行骨科大巡诊， 另有一次各院骨科门 诊疑难患者联合会诊。住院医生可自 选医院交换培训。此外， 近年有医学期刊经常组织协作， 刊登几个单位 十几名作者的医学论文或报告。这些事例提示， 我们应进一步组织起来 ， 更好地发挥潜力 ， 做 出更多的贡献。 2 巩 固发展已有专长特色的专业 有专长特色的专业不仅是骨科发展的 目标 ， 同时也是评价大学及 医院 的主要标准之一。建立这种专业 不容易， 保持它旺盛的生命力更不容易， 它要求有德才兼优的学科带头人 、 良好 的接班人和梯 队， 还要有基础 科学、 医学和临床与基础研究的支持， 以及完善的组织管理。我们须关注这一问题 ， 坚持下去， 才能有延绵的 事业。 3 进一步规范住院医生的培训 工作是 由人完成 的， 没有后续有生力量 ， 何来学科与专业的发展。住院医生是骨科持续发展 的重要人力 资源 ， 热带病学专家钟惠澜多次指 出， 培训住院医生是美 国医学教育的精华， 据悉， 它由教育机构、 医学会及 专业学会领导， 对培训医院的条件有严格的要求。美国宾夕法尼亚大学( U n iv e r s it y o f P e n n s y l v a n i a ) 对外科 体系各年级住院医生所能经治的患者及参加手术治疗( 助手 术者) 的种类、 数量有明文规定。有的医院还 要求填写工作志( 1 o g b o o k ) 。理论课程有 三分之一由住院 医生写稿讲授 ， 倡 导主动 自学。科 主任要写 出年 度培训报告， 专业学会定期组织系统测验， 虽不计分 ， 但两次不达标便 自动退 出培训。 a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r s e ma i l f e n g c h u a n h a n p h b j m u e d u C B 网络出版时间： 2 0 1 2 - 1 1 - 2 7 1 1 ： 0 6 ： 0 5 网络出版地址： h t t p ： w w w c n k i n e t k c m s d e t a i l l 1 4 6 9 1 R 2 0 1 2 1 1 2 7 1 1 0 6 0 0 1 h t m l 8 2 0 北京大学学报( 医学版) J O U RN A L O F P E K I N G U N I VE RS I T Y( HE AL T H S C I E N C E S ) V o 1 4 4 N o 6 D e c 2 0 1 2 北医骨科 已培训 了大批住院医生， 相 当一部分还送 到国外进修 ， 培养 了不少人才。为 了进 一步规范培 训， 上述资料很有参考价值。与此同时， 要重视医生的人文修养， 力争培养出更多的负责、 热情、 全心全意为 患者服务的骨科医生。 4 强化骨科科学基础的掌握与运用 大半个世纪之前 ， 泌尿外科 的奠基人谢元甫教授就教诲我们 ： 高层外科 医生要在 熟练掌握相关高级解 剖、 病理的基础上学习和施行高级外科技术 ， 谢元甫教授 的见地何其深刻而有远见。上世纪 8 0年代 以来 ， 英 美先后出 版 了骨科的科学基础专著， 2 0 0 1 年我国出版 了美国骨科医师学会的 骨科基础科学骨关节系 统生物学和生物力学 第2版的中文译本， 2 0 0 6年胡蕴玉主编的 现代骨科基础-9临床 问世， 附带指 出， 新版的 格氏解剖学 加了“ 临床实践的解剖基础” 标题， 药学也有新版的 基础与临床药学 。 以上专著表明， 在医学的发展进程中， 有基础更加面向临床、 临床密切结合基础的趋向。这些专著有利 于骨科 医生学习掌握相关的科学基础， 促进在知其然的实践 中知其所以然， 希望北医骨科同道更多关注这 方 面的教育和实施。 5 加深认知科研的意义和地位 ， 推动骨科相关基础学科的建立 先进 的生产依托于科学及研究， 国外医药器材公司都设有开发和研究部 门， 前者改进优化 已有产品， 后 者研究创制新产品。在医学领域， 科研是医疗创新、 教学内容更新的源泉， 是培养医生好奇心和探索尚待确 定的疾病及诊疗的能力。北 医骨科在这些方面 已做 出大量高水平 的工作， 但审时度势 ， 仍需加深对科研重要 性的认知。 据 了解 ， 美国爱荷华大学( T h e U n i v e r s i t y o f I o w a ) 的骨科研究室由于基础科学学科发展 既快又深， 所以 主要由基础科学的科学学位博士( P h D ) 领导， 科主任及高层医生均各 自有长期研究课题。香港大学骨科 已 建立 了9个实验室， 开展 1 0项工作。众多事实表明， 科研是大学骨科的一项要求及任务。 当代 另一动 向是骨科医生接受更加全面的教育。上世纪 8 0年代， 美国麻省总医院( Ma s s G e n e r a l H o s p i t a 1 ) 的H J M a n k i n 教授( 骨科学会会长) 倡导培养“ 临床医生- 科研人员( C l i n i c i a n S c i e n t i s t ) 型” 骨科医生。美 国的医学博士 基础科学博士学位( M D P h D ) 体现 了上述观点， 从另一侧面反映了科研在骨科的地位和意 义 。 对于骨关节肌肉系统的生物力学、 生物学以及生物材料学等方面， 国内已在研究， 北医应更多地、 有系统 地进行。希望校院领导和骨科及基础学科同道共同创造一些条件， 逐步建立上述基础科学实验室。 笔者作为一名北医骨科老成员， 热切期待北 医骨科在持续发展的征途 中大步跨越雄关漫道 ， 登上高峰。 ( 2 0 1 2 - 1 0 1 9收稿) ( 本文编辑： 任英慧)