2023年度65岁及以上老年人健康状况分析报告.doc

临沭县店头镇中心卫生院
65岁及以上老年人健康状况分析汇报

为了增进我镇居民变化不良生活行为和习惯，减少危险原因，提高老年人健康水平和生活质量。根据临沭县卫健局的统一安排，我院于5-6月份对全镇65岁以上老年人开展免费健康体检。通过开展健康体检，掌握老年人健康状况及影响的重要危险原因，逐渐为老年人建立个人健康档案，实行老年人健康动态管理，做到无病早防止，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。
一、基本状况
我镇地处临沭县南部，距县城10公里。全镇共有26个行政村，常住人口49542人，其中65岁以上老年人7496人，占人口的15.13%。
二、老年人健康查体基本状况
我镇本年度65岁及以上老年人体检人数4816人，体检率64.25%。已经完毕上级规定的上六个月任务数。
其中按年龄段分65-70岁1969人，占体检人数比例为40.88%；71-80岁2072人，占体检人数比例为43.02%；80岁以上775人，占体检人数比例为16.1%。
按性别分男性体检人数2253人，占体检人数比例为46.78%；女性体检人数2563人，占体检人数比例为53.22%。详见下列（表一）老年人健康查体基本状况登记表及（图一）基本状况分布图。
表一：老年人健康查体基本状况登记表

体检人数
老年人体检表完整人数
性别
合计
男
女
合计
男
女
65-70岁
1969
938
1031
1969
938
1031
71-80岁
2072
978
1094
2072
978
1094
80岁以上
775
337
438
775
337
438
合计
4816
2253
2563
4816
2253
2563

图一：老年人健康查体基本状况分布图

三、老年人健康危险原因和健康体检成果分析
（一）健康老年人数（暨体检无异常人数）86人，其中男性46人、女性40人。按年龄段分65-70岁38人， 71-80岁32人， 80岁以上16人。详见表四：健康老年人数（体检无异常）登记表。
表四：健康老年人数（体检无异常）登记表 （人）
年龄段
男
女
合计
65-70
21
17
38
70-80
16
16
32
80岁以上
9
7
16
合计
46
40
86

（二） 重要体检异常成果汇总：详见（表五）店头镇65岁及（图四）以上老年人体检人员体检成果异常人数及分布图。
表五：店头镇65岁及以上老年人体检人员体检成果异常人数分析表
年龄段
生活不能自理老年人数（自理能力评估≥19分）
血压异常
体质指数 （BMI） ≥28
血常规异常
尿常规异常
血糖异常
心电图异常
肝功能异常
肾功能异常
血脂异常
腹部B超异常
中医体质辨识异常（非平和质）
65-70岁
0
626
377
606
625
396
709
536
321
966
636
1711
71-80岁
1
602
406
744
781
425
689
461
341
1094
735
1689
80岁以上
3
335
68
326
249
114
337
159
225
369
213
493
合计
4
1563
851
1676
1655
935
1735
1156
887
2429
1584
3893

图四：店头镇65岁及以上老年人体检人员体检成果异常状况分布图

通过这次体检，可以看出65岁及以上老年人体检人员体检成果异常的重要项目是体质指数（≥28）、血压、血糖、心电图、血脂、B超等，从中理解到影响居民的健康危险原因重要是不良生活习惯和行为方式（如运动少、高盐（脂）饮食、吸烟、酗酒等）。应继续加强科学减重、调压降糖、饮食调控等方面的健康教育工作，以减少居民冠心病、脑血管疾病及其他系统疾病的风险。
（三）健康体检问题分析、评估及健康指导
1、 体质指数≥28人数851人，占体检人数17.67%。提议体重指数超标的这部分人群应提高对超重及肥胖危害性的认识，采用科学措施逐渐减重，维持原则体重。应合适减少主食摄入，控制吃甜食的量，补充多种维生素。减低膳食热量，减少糖多、油大食品，增长蔬菜、豆类及其制品。合适多饮水。坚持锻炼，可选择长距离步行、自行车、跳舞等有氧耐力项目，且每次运动时间不少于30分钟。建立健康的生活方式，睡眠充足，善于调整心理压力，保持稳定乐观情绪，戒烟限酒。
2、 血压及血糖人数检查当日数值偏高人数分别为1563、935，提议核算后纳入慢性病管理。
高血压人群应充足认识到该疾病的危害，从生活细节做起，注意清淡饮食，限制食盐的摄入量，每天应控制在6g以内。宜低脂肪、低胆固醇饮食。坚持长期适量的体育锻炼，减轻体重，减少腹部脂肪。规律作息，早睡早起，不熬夜。心情快乐，情绪稳定，防止情绪激动及过度紧张、焦急。应戒烟，因吸烟能直接导致血压升高，并影响降压药物的效果。限酒，最佳不饮酒。必要时遵医嘱长期规律口服降压药物，定期监测血压。
空腹血糖受损及血糖偏高人群均应高度重视这一指标的异常，从生活细节处着手，首先应培养良好的饮食习惯，以清淡为主，减少主食摄入，以杂粮为主，多食用新鲜蔬菜瓜果及富含食用纤维的食物，不吃纯糖和甜食，少食油腻、煎炸及动物脂肪，减少胆固醇摄入。另一方面要坚持良好的运动习惯，控制体重，防止肥胖。以有氧运动为主，如步行、慢跑、太极拳、球类活动等。此外，保持规律作息时间，保证充足睡眠。情绪要稳定乐观。随身携带糖尿病卡和含糖食品，防止发生低血糖。必要时遵医嘱应用降糖药物，并及时监测血糖。
3、本次腹部B超检查了肝胆胰脾项目，异常人数1584人。肝脏病变常见有脂肪肝、肝囊肿等疾病。肝脏病变病人宜高蛋白高维生素低糖低脂肪饮食，合适锻炼，戒酒，慎用肝毒性药物，心情保持平和开朗。提议这部分人群定期复查肝功及肝脏B超以明确病变，必要时至上级医院就诊。胆囊病变常见有胆囊结石、胆管结石、胆囊炎、胆道占位、胆囊息肉等疾病。胆囊异常病人应多喝水，宜清淡、低糖低脂肪，忌油腻煎炸食物，戒酒。必要时至上级医院就诊。胰腺病变常见有胰腺囊肿等。胰脏病变病人如出现上腹痛、伴有恶心、呕吐、食欲下降等状况，提议至上级医院普外科就诊做深入检查诊断。
4、本次体检发既有1156位老年人的肝功异常，总胆红素重要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，长期饮酒、劳累、剧烈运动等都也许引起总胆红素偏高，一般会在调整后自行恢复。病理性原因引起的总胆红素偏高对肝脏有损害，应当查找病因，积极治疗。
提议这部分人群定期复查，必要时至正规医院消化科或肝胆科就诊。平时宜清淡饮食，多吃水果和蔬菜，高蛋白低脂肪，忌油腻、辛辣、发霉的食物，多吃某些保肝护肝的食物如海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉等。保持良好的休息及合适的锻炼，心情快乐。
谷草转氨酶和谷丙转氨酶是反应肝脏功能的重要指标。引起转氨酶升高的原因诸多，如劳累、油腻饮食、某些感染性疾病、应用某些药物等。大量或长期饮酒，生活不规律、剧烈运动后转氨酶也可升高。某些疾病如病毒性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、急性心肌梗死也可引起谷草转氨酶高。
转氨酶升高人群平时宜多吃新鲜蔬菜和水果，可多食用有保肝护肝作用的菌类食品如木耳、香菇、蘑菇等。忌过多食用蛋白饮食，忌辛辣、烟酒、忌食加工食品，忌滥用激素、抗生素及补品。规律作息，防止劳累，保持心情快乐。
5、肾功能异常记录
本次参检的老年人中有887人出现异常。这部分人群如平时有眼睑水肿、高血压、尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿等症状，应引起重视，提议尽快至正规医院肾内科就诊，积极查找病因，采用有针对性的治疗。
肌酐和尿素是反应肾脏功能的两个最重要的指标。长期高血压控制不良、剧烈运动后、发热、感染、糖尿病、甲状腺功能亢进、外科手术、应用激素类药物等状况可出现肌酐和尿素升高。常见的病理原因见于多种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变等。
肾脏功能有异常的人群平时应低盐低脂肪低蛋白饮食，适量饮水，防止应用有肾毒性的药物如庆大霉素、链霉素等，平时的用药状况应及时征询专科医生。

四、 老年人中医药健康管理
（一）中医体质辨识基本状况分析
中医体质辨识人数4583，老年人中医药健康管理服务率61.14%，其中平和质690人，异常人数3893人。详见（表七）店头镇65岁及以上老年人中医管理人数分析表及（图六）店头镇65岁及以上老年人中医管理人数分析图。
表七：店头镇65岁及以上老年人中医管理人数分析表
年龄段
合计
男
女
平和质
异常人数
65-70岁
2102
1008
1094
391
1711
71-80岁
1945
920
1025
256
1689
80岁以上
536
233
303
43
493
合计
4583
2161
2422
690
3893

图六：店头镇65岁及以上老年人中医管理人数分析图

（二）中医体质辨识各类型状况分析及指导
我镇大多数老年人合并多种体质，下图为实际具有基本类型的人数记录（及各类型比例图），详见（表八）老年人健康查体中医体质辨识状况登记表及（图七）老年人健康查体中医体质辨识类型比例图。

表八：老年人健康查体中医体质辨识状况登记表
基本类型
平和质
气虚质
阳虚质
阴虚质
痰湿质
湿热质
血瘀质
气郁质
特禀质
具有人数
690
1423
2052
1664
2136
46
103
287
306

图七：老年人健康查体中医体质辨识类型比例图

对各位老年人进行中医体质辨识及指导，根据中医体质辨识的类型详细进行中医药保健措施指导。并重点从如下方面加强指导。
1. 情志调摄
宜保持平和的心态。可根据个人爱好，选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、旅游、种植花草等放松心情。
2.饮食调养
饮食宜粗细粮食合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣食品；不要过饥过饱，也不要进食过冷过烫或不洁净食物；注意戒烟限酒。
3. 起居调摄
起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相结合，穿戴求自然。
4.运动保健
形成良好的运动健身习惯。可根据个人爱好和耐受程度，选择运动健身项目。
5. 穴位保健
根据详细类型进行指导。
五、65岁及以上老年人重要健康问题暨高风险疾病谱综合分析评估。
（一）辖区居民中存在的重要健康问题仍然是心脑血管疾病、2型糖尿病等，现将全镇辖区内65岁以上老年人重要健康问题（疾病）分析如下（表九）店头镇 65岁及以上老年人体检人员中存在的重要健康问题（疾病）统登记表及（图八）店头镇 65岁及以上老年人体检人员中存在的重要疾病构成图：
表九：店头镇 65岁及以上老年人体检人员中存在的重要健康问题（疾病）登记表（人）
年龄段
脑血管疾病
肾脏疾病
心脏疾病
血管疾病
眼部疾病
神经系统疾病
高血压
恶性肿瘤
慢性阻塞性肺病
糖尿病
老年性骨关节病
65-70岁
79
0
129
854
3
4
725
3
12
275
9
71-80岁
120
1
210
1283
6
3
1073
2
6
340
5
80岁以上
42
0
87
516
9
2
429
1
8
92
2
合计
241
1
426
2653
18
9
2227
6
26
707
16
图八：店头镇 65岁及以上老年人体检人员中存在的重要疾病构成图

通过健康体检和个人信息采集分析，目前慢性病防治中存在亟需处理的三个问题是:
①存在引起慢性疾病的诱发原因,重要是不良的生活习惯（生活起居无规律、缺乏适量运动等）和不合理膳食（高盐、高脂、吸烟、嗜酒等）。
②居民对高血压等慢性病防治缺乏自我保护意识,治疗不规范、不系统。
③由于经济困难,部分患者无法坚持治疗和定期检查。
（二） 已纳入重点疾病患者管理的疾病分析
辖区居民中已纳入重点疾病患者管理人数如下图（表十）店头镇体65岁及以上老年人体检人员中已纳入重点疾病患者管理人数及（图九）店头镇重点疾病患者管理人数对比图。
表十：店头镇体65岁及以上老年人体检人员中已纳入重点疾病患者管理人数（人）
重点疾病
高血压
糖尿病
冠心病
脑卒中
性别
合计
男
女
合计
男
女
合计
男
女
合计
男
女
65-70岁
725
298
427
275
108
167
129
37
92
79
40
39
71-80岁
1073
456
617
340
136
204
210
66
144
120
67
53
80岁以上
429
169
260
92
38
54
87
33
54
42
25
17
合计
2227
923
1304
707
282
425
426
136
290
241
132
109

全镇4816名接受体检的65岁以上老年人中患有慢病的3311名，患病率达68.75%,慢病患病率排在前三位的依次为高血压病(62%)、糖尿病(19%)、心脑血管病(19%)。

图九：店头镇重点疾病患者管理人数对比图

六、加强健康干预措施和老年人随访管理指导意见
1.对确诊的慢病严格按65岁及以上老年人健康体检工作指南规定进行规范化管理。
2.加强对心脑血管疾病患者的干预，尤其是高血压。针对高血压规范开展分级管理，在原有工作基础上深入提高高血压的知晓率、治疗率、控制率，并重点加强35-60岁人群的健康干预，严格执行35岁以上首诊测血压制度。
3.健康体检：多种慢性病越来越多地影响着老年人的健康，而健康体检非常有必要，它可以使受检者有病早治、无病早防，增强自我保护意识，提高生活质量。
4、加强健康教育，倡导健康生活方式，逐渐变化自身不良生活习惯，让每个人认识到慢病的危害，让健康掌握自己手中加强老年人卫生保健知识和措施的宣传教育，增强老年人自我保健意识。
（1）组织卫生院医护人员深入居民中，以多种形式进行宣传，（播放DVD科教片、讲座，户外群体宣讲，发放多种健教材料、健教处方等），大力开展《公民健康素养66条》等健康教育活动。
（2）充足运用村卫生室健教宣传栏、板报及开展健康教育讲座、发放健康知识宣传资料等活动时有针对性的开展健康教育宣传。让居民明白不良的生活方式与行为对健康的危害，从而提高居民关爱健康的自觉性。
5、持之有恒，科学养生，开展以合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡四大基石为主的养生活动，不停改善身心健康，提高生活质量；
（1）合理膳食：倡导应多食不饱和脂肪酸、植物油（如花生油、菜籽油等）限制胆固醇含量过高（如鱼卵等）和蔗糖含量高的食物，食物要粗细搭配、易消化，同步积极参与适度运动，保持能量平衡。对居民进行限盐干预，到居民中开展健教活动让群众懂得盐吃多了有害无益，保持每天6克盐为好（约等于矿泉水瓶盖一瓶盖的量），否则会导致血压升高，成为心脑血管疾病的危险原因。
（2）适量运动：多指导老年人科学运动，运动要因人而异、要适合自身状况，适量运动。
（3）戒烟限酒：吸烟不仅使人成瘾，还会促发高血压、冠心病，引起肺癌等多种癌症和气管炎、肺气肿等，因此，吸烟是健康的大敌。如戒烟一时有困难，每天吸烟应限制在5支以内，逐渐减少吸烟量直至彻底戒烟。酒可少饮，常常或过量饮酒则伤肝，易引起肝硬化，甚至肝癌。一日饮酒量不适宜超过15克酒精。（4）心理平衡：只要注意心理平衡，就掌握了健康的主钥匙。做到“三个快乐”：第一助人为乐；第二知足常乐；第三自行其乐。

临沭县店头镇中心卫生院
7月11日