医嘱查对制度.ppt

医嘱查对制度医嘱查对制度2021/5/2711 1、电脑医嘱输入查对制度：新医嘱、电脑医嘱输入查对制度：新医嘱或修改医嘱必须认真核对后并在医或修改医嘱必须认真核对后并在医嘱提示本上签全名；核对医嘱时必嘱提示本上签全名；核对医嘱时必须认真查对姓名、床号、药物名称、须认真查对姓名、床号、药物名称、浓度、剂量、用法、时间，核对后浓度、剂量、用法、时间，核对后电脑提交请求发药；停当天医嘱，电脑提交请求发药；停当天医嘱，护师要在执行单上停止，注明护师要在执行单上停止，注明2021/5/272 日期并签全名；每天打印本病区日期并签全名；每天打印本病区住院病人第二天的输液卡，打印住院病人第二天的输液卡，打印前根据实际情况调整相应日期；前根据实际情况调整相应日期；没办下班前，有专人负责核对电没办下班前，有专人负责核对电脑医嘱一次，避免遗漏。脑医嘱一次，避免遗漏。2 2、医嘱执行应记录执行时间并签、医嘱执行应记录执行时间并签2021/5/273 全名，对有疑问的医嘱应核实无全名，对有疑问的医嘱应核实无误后方可执行。误后方可执行。3 3、长期医嘱和临时医嘱执行情况、长期医嘱和临时医嘱执行情况应做到应做到“三班六查对三班六查对”上午班的上午班的医嘱上午查对，中班医嘱下午查医嘱上午查对，中班医嘱下午查对，下午医嘱晚班查对，晚班医对，下午医嘱晚班查对，晚班医嘱由夜班护士查对，夜班医嘱次嘱由夜班护士查对，夜班医嘱次2021/5/274 日晨由白班护士查对，每周医嘱日晨由白班护士查对，每周医嘱 护士长总查对两次，发现问题及护士长总查对两次，发现问题及 时纠正并登记。凡重整医嘱需写时纠正并登记。凡重整医嘱需写 明日期、时间并签全名，经另一明日期、时间并签全名，经另一 士查对后方可执行。临时医嘱需士查对后方可执行。临时医嘱需 经第二人查对无误后，方可执行，经第二人查对无误后，方可执行，2021/5/275 并记录执行时间，执行者签全名。并记录执行时间，执行者签全名。4 4、抢救病人时，医生下达口头医、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确嘱，执行者须复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留用过认无误后方可执行，并保留用过啊空安瓿，抢救病人结束后，核啊空安瓿，抢救病人结束后，核对空安瓿再弃去，并督促医生及对空安瓿再弃去，并督促医生及时补开医嘱。时补开医嘱。2021/5/2765 5、护士长定期抽查医嘱查对的执、护士长定期抽查医嘱查对的执行情况。行情况。2021/5/277