呼吸专业知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 呼 吸,第一节：肺 通 气,第二节：呼吸气体交换,第三节：气体在血液中,运输,第四节：呼吸运动调整,呼吸专业知识讲座,第1页,呼 吸,第一节：肺 通 气,第二节：呼吸气体交换,第三节：气体在血液中,运输,第四节：呼吸运动调整,呼吸专业知识讲座,第2页,目标要求：,掌握内容：,肺通气动力；胸膜腔内压；肺泡表面活性物质；肺容积与肺容量；肺泡通气量；呼吸气体交换原理和交换过程；呼吸中枢；肺牵张反射；呼吸运动化学感受性调整。,熟悉内容：,呼吸三个步骤；呼吸道口径调整；肺通气阻力；,O,2,和,CO,2,在血液中运输；氧解离曲线；影响肺泡气体交换原因。,呼吸专业知识讲座,第3页,了解内容：,呼吸道结构特征与功效；肺泡结构和功效；二氧化碳解离曲线；呼吸肌本体感受性反射；防御性呼吸反射。,讲课课时：,5,课时,呼吸专业知识讲座,第4页,第五章 呼吸,概念：,机体,与外界环境之间气体交换过程称为呼吸。,机体活动所需要能量和维持体温热量，最终都是来自体内营养物质氧化。在氧化过程中，需要不停消耗氧并产生二氧化碳。所以，机体必须不停地从外界摄取氧气并将二氧化碳排除体外。它是维持机体新陈代谢和功效活动所必须基本生理过程之一。,过程：,呼吸全过程由,三个步骤,组成：,呼吸专业知识讲座,第5页,外呼吸,：指外界空气与肺泡之间气体交换,(,肺通气,),和肺泡与肺毛细血管之间气体交换,(,肺换气,),；,气体在血液中运输；,内呼吸,(,组织换气,),：指细胞经过组织液与血液间气体交换过程，也称组织换气。,呼吸专业知识讲座,第6页,第一节肺 通 气,概念：,肺通气指,肺与外界环境,之间气体交换过程。,结构：,包含呼吸道、肺泡和胸廓等。,呼吸道,是气体进出肺泡,通道,，,肺泡,是进行气体,交换场所,。,动力：,胸廓节律性,呼吸运动,产生肺通气原动力。,呼吸专业知识讲座,第7页,一、呼吸道结构特征和功效,呼吸道结构和功效,结构：,呼吸道包含鼻、咽、喉、气管和支气管，是气体进出肺管道。临床上将鼻、咽、喉称为,上呼吸道,，气管、支气管及其在肺内分支称为,下呼吸道,。,功效：,通气功效；加温、加湿作用；防御作用。,呼吸道口径神经和体液调整：,伴随气管逐层分支，以细支气管平滑肌层最为丰富。平滑肌舒缩对管腔口径影响较大，从而成为影响气道阻力主要部位。,呼吸专业知识讲座,第8页,（,1,）神经调整（影响细支气管）：,呼吸道平滑肌受迷走神经和交感神经双重支配。,当迷走神经兴奋时：,递质：,乙配胆碱,受体：,M,受体,效应：,细支气管平滑肌收缩，气道阻力,增加。,当交感神经兴奋时：,递质：,去甲肾上腺素,受体：,2,受体,效应：,使平滑肌舒张，降低呼吸道阻力。,呼吸专业知识讲座,第9页,（,2,）体液调整：,一些体液原因，如组织胺、,5-,羟色胺、缓激肽等，可引发呼吸道平滑肌强烈收缩。临床上，惯用拟交感药品，如,2,型受体激动剂异丙肾上腺素使支气管平滑肌舒张，缓解支气管哮喘。,二、肺泡结构和功效,（一）肺泡结构：,肺泡,是肺基本结构和功效单位。,结构：,肺泡上皮细胞由,肺泡单层上皮细胞,及,基膜,组成。,呼吸专业知识讲座,第10页,肺泡上皮细胞分为两型：,I,型细胞,:,扁平上皮细胞，相互连接成薄膜状覆盖,95,肺泡表面；,型细胞,:,为分泌上皮细胞,分散在,I,型细胞之间，含有分泌功效。,呼吸专业知识讲座,第11页,（二）呼吸膜,概念：,肺泡气体与肺毛细血管之间进行,气体交换组织结构,，称为呼吸膜。,结构：,呼吸膜自肺泡内表面向外依次为：,液体分子层、肺泡上皮层、上皮基底膜层、间质层、毛细血管基膜层和毛细血管内皮层。,呼吸专业知识讲座,第12页,（三）肺泡表面活性物质,(DPPC),化学成份：,二棕榈酰卵磷脂。,分布：,以单分子层分布于肺泡内液,-,气界面上，其密度随肺泡张缩而改变。,生理作用：,降低肺泡表面张力。,生理意义：,维持肺泡容积相对稳定。,依据,Laplace,定律,:,肺泡回缩力,(P),与肺泡表面张力,(T),成正比，而与肺泡半径,(r),成反比，即：,P,2T/r,呼吸专业知识讲座,第13页,呼吸专业知识讲座,第14页,预防液体在肺泡内积聚：,肺泡表面张力,使肺泡回缩,组织间隙内静水压,毛细血管滤出液体过多而引发肺水肿。,降低吸气阻力,降低吸气作功。,呼吸专业知识讲座,第15页,三、肺通气原理,（一）肺通气动力,1.,呼吸运动,概念：,指呼吸肌收缩与舒张引发,胸廓扩大和缩小,称为呼吸运动。,呼吸运动,是肺通气,原动力,。,分类：,吸气运动和呼气运动。,主要,吸气肌,有膈肌和肋间外肌；,辅助吸气肌,如斜角肌、胸锁乳突肌、胸肌及背肌等。,主要,呼气肌,有肋间内肌和腹肌。,呼吸专业知识讲座,第16页,过程,:,(1),平静呼吸,:,(2),用力呼吸：,用力吸气时,，除膈肌、肋间外肌收缩外，,辅助吸气肌也参加收缩,，胸廓容积,深入扩大,。,用力呼气时,，除吸气肌舒张外，,呼气肌也参加收缩,，胸廓容积,深入缩小,。,特点：,平静呼吸时，吸气是主动，呼气是被动。,用力呼吸时，吸气和呼气都是主动。,呼 吸 肌,呼吸专业知识讲座,第17页,形式,:,按呼吸,深度,分,:,平静呼吸和用力呼吸；,按动作,部位,分,:,胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。,腹式呼吸,:,婴儿、胸膜炎、胸腔积液。,胸式呼吸,:,严重腹水、妊娠、肥胖、腹,腔有巨大肿块。,混合呼吸,:,正常成人。,频率,:,成人,:12,18,次,/,分,婴儿,:60,70,次,/,分,呼吸专业知识讲座,第18页,2.,肺内压,概念：,指气道和肺泡内气体压力。,呼吸过程肺内压改变如图所表示：其中,吸气末和呼气末肺内压等于大气压,。,呼吸专业知识讲座,第19页,3.,胸膜腔内压,概念：,指胸膜腔内压力，简称,胸内压也称胸内,负压,。用连有水检压计针头刺入胸膜腔内直接,测定。,呼吸专业知识讲座,第20页,胸内压大气压肺回缩力,胸内压肺回缩力,使肺回缩,使肺扩张,肺 回 缩 力,(,肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力,),肺 内 压,(,大 气 压,),胸内压成因,胸膜腔,指脏层胸膜与壁层胸膜间密闭潜在腔隙，腔内有少许浆液。,呼吸专业知识讲座,第21页,生理意义,:,(1),维持肺与小气道处于扩张状态,。不致因回缩力而使肺完全塌陷。,（,2,）有利于静脉血和淋巴液回流,。位于胸腔内腔静脉、胸导管等因为管壁薄，胸内负压可使其被动扩张，管内压下降，有利于回流。,当胸膜腔密闭性受到破坏时，空气马上进入胸膜腔形成,气胸,。,呼吸专业知识讲座,第22页,(,二,),肺通气阻力,呼吸运动产生动力,在克服肺通气所碰到阻力后,才能实现肺通气。阻力增高是临床肺通气障碍常见原因。,呼吸专业知识讲座,第23页,1.,弹性阻力,:,概念：,外力作用于弹性物体使之变形时所碰到阻力。,组成：,肺弹性阻力和胸廓弹性阻力,，是平静呼吸时主要阻力，约占肺通气总阻力,70,。,(1),肺弹性阻力：,起源：,肺弹性纤维回缩力,:1/3,肺泡表面张力,:2/3,弹性阻力大不易变形肺不易扩张,弹性阻力小易变形 肺轻易扩张,呼吸专业知识讲座,第24页,(2),胸廓弹性阻力：,胸廓弹性阻力则是由,胸廓弹性组织,所形成。胸廓弹性阻力作用方向，则视胸廓扩大程度而异,:,胸廓处于自然位置时,(,肺总容量,67,),，不表现有弹性回缩力；,胸廓缩小时,(,肺总容量,67,),，胸廓,弹性回缩力向外,=,吸气动力，呼气阻力；,胸廓扩大时,(,肺总容量,67,),，胸廓,弹性回缩力向内,=,吸气阻力，呼气动力。,呼吸专业知识讲座,第25页,（,3,）肺与胸廓顺应性：,概念：,是指在外力作用下弹性组织可扩张性。,顺应性与弹性阻力关系：,顺应性是弹性阻力倒数。顺应性（,C,）,=(1/,弹性阻力,),。,顺应性大,=,易扩张,=,弹性阻力小,顺应性小,=,不易扩张,=,弹性阻力大,顺应性大小，通惯用单位压力改变下所能引发容积改变来表示。,呼吸专业知识讲座,第26页,肺顺应性：,概念：,指在一定跨肺压,(,即肺内压与胸内压之差,),作用下所产生容积改变。,正常值：,0.2L/cmH,2,O,。,胸廓顺应性：,概念：,指在一定跨壁压,(,即大气压与胸内压之差,),作用下胸廓容积改变。,正常值：,0.2L/cmH,2,O,。,肺和胸廓总顺应性：,0.1L/cmH,2,O,呼吸专业知识讲座,第27页,2.,非弹性阻力,概念：,指气流经过呼吸道时产生气道阻力。,组成：,气道阻力、惯性阻力和粘滞阻力。约占总阻力,30,。,气道阻力：概念：,指气流经过呼吸道时气体分子之间和气流与管壁间摩擦力。正常情况下，气道阻力占,80,-90,。,影响原因：,气道阻力受气流速度、气流形式、气道口径等原因影响。,呼吸专业知识讲座,第28页,气道口径是影响气道阻力主要原因，气道口径主要受三方面原因影响：,气道内外压力差，,自主神经调整平滑肌舒缩，,体液中化学物质影响气管平滑肌舒缩。,(,三,),呼吸功,概念：,指在呼吸运动中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力实现肺通气时所作功。,呼吸专业知识讲座,第29页,四、肺通气功效评价,(,一,),肺容积：,是指四种互不重合呼吸气量。,呼吸专业知识讲座,第30页,1.,潮气量：,每次平静呼吸时吸入或呼出气量。平静呼吸时约,400,600ml,平均,500ml,。,2.,补吸气量,(,吸气贮备量,),：,平静吸气末，再尽力吸入气量。正常成人约,1500,ml,。,3.,补呼气量,(,呼气贮备量,),：,平静呼气末，再尽力呼出气量。正常成人约,900,1200ml,。,4.,残气量（余气量）：,指最大呼气末存留于肺内不能再呼出气量。正常成人约,1000,1500ml,。,呼吸专业知识讲座,第31页,(,二,),肺容量,是指肺容积中两项或两项以上联合气量。,1.,深吸气量：,平静呼气末作最大吸气时所能吸入气量为深吸气量，等于补吸气量加潮气量之和。,2.,功效残气量：,指平静呼气末肺内存留气量，即补呼气量与残气量之和。,作用：,对呼吸时肺泡内,Po,2,和,Pco,2,改变起着缓冲作用。,意义：,使肺泡气和动脉血中,Po,2,和,Pco,2,不会随呼吸发生大幅度波动。,呼吸专业知识讲座,第32页,3.,肺活量、用力肺活量和用力呼气量,肺活量：,指在最大吸气后，从肺内所能呼出最大气量。它是补吸气量、潮气量和补呼气量三者之和。正常成年男性平均约为,3500ml,，女性约为,2500ml,。,用力肺活量：,指在最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出最大气量。,正常情况下用力肺活量略小于在没有时间限制下测得肺活量。,呼吸专业知识讲座,第33页,用力呼气量,(,时间肺活量,),：,指在最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出气量，分别计算出第,1s,、,2s,、,3s,末呼出气量。通惯用所占用力肺活量百分数表示。正常成年人分别为,83,、,96,、,99,。,是评价通气功效很好指标，,其中第一秒末呼出气量称为,一秒用力呼气量，,为临床所惯用。,4.,肺总容量：,肺所能容纳最大气量，即为肺总容量，它等于,肺活量与残气量之和,。,正常成年男性平均约,5000ml,，女性约,3500ml,。,呼吸专业知识讲座,第34页,（三（肺通气量,概念：,肺通气量指单位时间内进出肺气量。,1.,每分通气量,概念：,每分通气量指每分钟吸入或呼出气量。,每分通气量潮气量,呼吸频率,6,8L/min,2.,肺泡通气量,概念：,是指每分钟进入肺泡或由肺泡呼出气体量。,肺泡通气量,(,潮气量,-,无效腔气量,),呼吸频率,=4,.,2L/min,呼吸专业知识讲座,第35页,生理无效腔解剖无效腔肺泡无效腔,正常情况下肺泡无效腔容积不大，故生理无效腔与解剖无效腔几乎相等。,关于呼吸频率与潮气量关系：,（,500-150,）,12=4.2L,min,（,250-150,）,24=2.4L,min,（,1000-150,）,6=5.1L,min,浅而快呼吸比深而慢呼吸肺泡通气量显著降低。故从气体交换效果看，,适当深而慢呼吸肺泡通气量加大，有利于气体交换。,呼吸专业知识讲座,第36页,第二节呼吸气体交换,概念：,呼吸气体交换是指肺泡和血液之间、血液和组织之间氧和二氧化碳交换过程。,方式：,扩散,动力：,气体分压差是气体扩散动力。,一、气体交换原理,（一）气体扩散动力,按照物理学原理，浓度较高一侧气体可向浓度较低一侧扩散。故脂溶性,O,2,、,CO,2,和,N,2,等气体分子可自由扩散，,扩散方向取决于各气体本身浓度差。,呼吸专业知识讲座,第37页,（二）气体扩散速率及影响原因,:,概念,:,单位时间内气体扩散容积。,影响原因：,1.,气体分压差,2.,气体分子量和溶解度,3.,扩散面积和距离,4.,温度,呼吸专业知识讲座,第38页,二、气体交换过程,（一）呼吸气体和人体不一样部位气体分压,呼吸专业知识讲座,第39页,（二）肺换气,1.,肺换气过程,:,呼吸专业知识讲座,第40页,（,1,）厚度：,肺纤维化、尘肺、肺水肿呼吸膜厚度通透性气体交换；,（,2,）面积：,肺气肿、肺不张、肺叶切除呼吸膜面积气体交换。,2.,影响肺泡气体交换原因,CO,2,O,2,呼吸专业知识讲座,第41页,（,3,）通气（,V,A,）,/,血流比值（,Q,）,概念：,指每分肺泡通气量（,V,A,）与每分肺血流量（,Q,）比值。,正常值：,（,VA,）,/,（,Q,）,0.84,意义,:,VA/Q,肺通气或肺血流增大生理无效腔。,VA/Q,肺通气或肺血流部分静脉血未经气体交换。,呼吸专业知识讲座,第42页,呼吸专业知识讲座,第43页,（三）组织换气,呼吸专业知识讲座,第44页,第三节气体在血液中运输,一、,O,2,和,CO,2,在血液中存在形式,:,物理溶解,:,气体直接溶解于血浆中。,特征,:,量小,起桥梁作用；,溶解量与分压呈正比：,化学结合,:,气体与一些物质进行化学结合。,特征,:,量大,主要运输形式。,化学结合,动态平衡,物理溶解,呼吸专业知识讲座,第45页,二、氧运输,:,物理溶解,(1.5%),和化学结合,(98.5%),。,氧容量：,每升血液中血红蛋白所能结合,O,2,最大量（正常值为,210ml,）。,氧含量：,每升血液中血红蛋白实际结合,O,2,量（正常值：动脉血为,210ml,，静脉血为,150ml,）。,氧饱和度：,氧含量与氧容量百分比。（氧含量,/,氧容量,%,）。,正常值：动脉血：,100%,静脉血：,75%,呼吸专业知识讲座,第46页,特点：,可逆、受,PO,2,影响；反应快速、不需酶催化。,当表浅毛细血管床血液中,去氧,Hb,达,50g/L,以上，呈青紫色称,紫绀,(,普通是缺,O,2,标志,),。,（一）血红蛋白与氧可逆结合,呼吸专业知识讲座,第47页,临床常见缺氧及紫绀,呼吸专业知识讲座,第48页,1.,氧解离曲线：,表示,Hb,氧饱和度与,PO,2,关系,曲线。以,PO,2,为横座标，,Hb,氧饱和度为纵座标，绘制出曲线，即氧解离曲线。,（,二）氧解离曲线及其影响原因：,呼吸专业知识讲座,第49页,(1),上段：,PO,2,（,60,100mmHg,）。,特点：,曲线较平坦。表明,PO,2,改变对,Hb,氧饱和度影响小。,意义：,表示人对低氧或呼吸性缺氧有很大耐受力。,如高原、高空或患呼吸系统疾病时,PO,2,下降（不低于,60mmHg,）而,Hb,结合,O,2,量改变不大。,呼吸专业知识讲座,第50页,(2),中段：,PO,2,(40,60mmHg),。,特点：,曲线较陡。表明在这一范围内,PO,2,降低时，,O,2,与,Hb,解离加速，,Hb,氧饱和度下降显著。,意义：,维持正常时组织氧供。,上,中,下,呼吸专业知识讲座,第51页,上,中,下,(3),下段：,PO,2,(15,40mmHg),表明：,曲线坡度更陡。表明,PO,2,稍有下降,HbO,2,解离，血氧饱和度就急剧下降，放出大量,O,2,。,意义：,维持活动时组织氧供。,呼吸专业知识讲座,第52页,Pco,2,、,pH,、温度升高、,2,3-,二磷酸甘油酸（,2,3-DPG,）氧解离曲线,右移,表明对,O,2,亲和力降低,。,Pco,2,、,pH,、温度降低、,2,3-,二磷酸甘油酸（,2,3-DPG,）氧解离曲线,左移,表明对,O,2,亲和力增加,。,2.,影响氧离解曲线原因,呼吸专业知识讲座,第53页,三、二氧化碳运输,(,一,),物理溶解：,从组织进入血液,C0,2,，以物理溶解形式仅占总量,5,。,(,二,),化学结合：,95,绝大部分仍是化学结合形式。化学结合,C0,2,可分为两种：,碳酸氢盐,:,约占总量,87,；,氨基甲酸血红蛋白,:,约占总量,7,。,1,碳酸氢盐,:,当血液流经组织时,C0,2,扩散入血液,先溶解于血浆,使血浆中,PC0,2,升高。,碳酸酐酶,CO,2,H,2,O H,2,CO,3,HCO,3,-,H,+,呼吸专业知识讲座,第54页,由组织进入血液大部分,C0,2,，最终是以,KHCO,3,形式存在与红细胞内，以,NaHCO,3,形式存在与血浆中。,即以,碳酸氢盐形式由血液运输至肺部,。,在肺部上述反应反向进行：,H,+,HCO,3,-,H,2,C0,3,C0,2,H,2,0,呼吸专业知识讲座,第55页,氨基甲酰血红蛋白形式,：,这一反应快速、可逆，不需酶催化，主要受氧合作用调整。在静脉血中该形式运输,C0,2,量仅占总量,7,，但在肺排出,C0,2,总量中，该形式释放,C0,2,占总量,17.5,。,呼吸专业知识讲座,第56页,第四节呼吸运动调整,呼吸运动意义：在于确保肺与外界气体交换。,正常机体节律性呼吸运动是在各级呼吸中枢相互配合共同调整下进行，,调整呼吸运动基本中枢在低位脑干即延髓及脑桥,。呼吸深度和频率能随机体活动水平而改变。从而改变肺通气量以适应机体代谢需要。,呼吸专业知识讲座,第57页,一、呼吸中枢与呼吸节律形成,概念：,呼吸中枢是指在中枢神经元内产生呼吸,节律和调整呼吸运动神经细胞群。,分布：,呼吸中枢分布在脊髓、延髓、脑桥、间,脑及大脑皮层。其中以延髓最为主要，是呼吸,节律起源关键部位。,(,一,),呼吸中枢,1.,脊髓：,支配呼吸肌运动神经元均来自脊髓,前角，但假如在,脊髓与延髓间横断，则呼吸停,止,。说明脊髓只是联络上位脑与呼吸肌中继,站及整合一些呼吸反射,初级中枢,。,呼吸专业知识讲座,第58页,2.,低位脑干,低位脑干是指脑桥、延髓。试验中：,经过分段横切脑干等研究发觉：,延髓和脑桥,是呼吸,节律产生主要部位。,呼吸专业知识讲座,第59页,（,1,）延髓：,延髓,是产生节律性呼吸基本中枢。,若在,脑桥和延髓间横断，,动物能产生节律性呼吸，但呼吸形式与正常不一样，呼吸不规则，常呈,喘息样呼吸,，说明延髓是产生原始节律性呼吸活动基本部位。,（,2,）脑桥：,在脑桥上、中部之间横切，呼吸变慢变深，称为,长吸式呼吸。,说明脑桥上部有抑制吸气中枢结构，称为,脑桥呼吸调整中枢。,呼吸专业知识讲座,第60页,（,3,）大脑皮层,呼吸运动在一定范围内能够随意进行，并按主观意志在一定程度内停顿呼吸或用力加紧呼吸。,（二）呼吸节律形成假说,基本呼吸节律起源于延髓。关于呼吸节律形成，当前有,起步细胞学说,和,神经元网络学说,。,呼吸专业知识讲座,第61页,二、呼吸机械反射性调整,节律性呼吸运动还受到来自各种感受器,传入信息反射性调整，使呼吸运动频率、深度和形式发生对应改变。这些反射包含肺牵张反射、呼吸肌本体感受性反射、化学感受性反射和防御性呼吸反射等。,(,一,),肺牵张反射,(,黑,-,伯反射,),1,概念：,肺牵张反射是指由肺扩张或肺缩小萎缩引发呼吸抑制或兴奋反射。,2,组成：,包含肺扩张反射和肺萎缩反射。,3,反射：,感受器：位于气管至细支气管平滑肌中。,适宜刺激：牵张刺激。,传入神经：迷走神经。,呼吸专业知识讲座,第62页,过程：,吸气（肺扩张）肺牵张感受器传入冲动,迷走神经,延髓,传出神经,促使吸气转为呼气,呼气（肺缩小）肺牵张感受器传入冲动,迷走神经,延髓,传出神经,促进吸气,4.,意义：,该反射在平静呼吸时并不显著，在显著扩张或缩小时才发挥作用。加强吸气和呼气交替，使呼吸频率加紧。,呼吸专业知识讲座,第63页,血液化学成份改变，尤其是,低氧、二氧化碳和氢离子浓度增加,，可刺激化学感受器，引发呼吸中枢活动改变，从而调整呼吸运动，确保动脉血,PO,2,、,PCO,2,及,pH,值相对恒定,。,1.,化学感受器,（,1,）外周化学感受器,部位：,颈动脉体和主动脉体,。,适宜刺激：,对动脉血中,PO,2,、,PCO,2,、,H,+,敏感。,（二）化学感受性呼吸反射,呼吸专业知识讲座,第64页,（,2,）中枢化学感受器,部位：,延髓腹外侧浅表部位,。与延髓呼吸中枢截然分开，称为中枢化学感受器。,适宜刺激：,对,H,+,浓度敏感。,延髓腹外侧浅表部位,三个化学敏感区,呼吸专业知识讲座,第65页,呼吸专业知识讲座,第66页,1.,CO,2,、,PO,2,和,pH,对呼吸运动调整,(1),CO,2,对呼吸运动调整：,C0,2,是呼吸中最主要生理性刺激原因,，一定水平,CO,2,对维持呼吸中枢兴奋性甚为必要。,呼吸专业知识讲座,第67页,吸入气中,C0,2,含量增加，对呼吸有很强刺激作用，肺泡气和动脉血中,PCO,2,也随之升高，可使呼吸加深加紧，肺通气量增加。,当吸入气中,C0,2,浓度为,2,时，潮气量即有增加。吸入气中,C0,2,浓度增加至,4,时，呼吸频率也增大。但当吸入气中,C0,2,浓度超出,7,时，通气已不能对应增加，但动脉血中,PCO,2,陡然升高，会抑制中枢神经系统包含呼吸中枢活动，引发呼吸困难，甚至昏迷。假如,C0,2,浓度达,15%,以上就会丧失意识，出现肌肉强直和震颤，称为,C0,2,麻醉,。,呼吸专业知识讲座,第68页,(2),低氧对呼吸运动调整,P0,2,外周化学感受器传入冲动,呼吸中枢,传出神经,呼吸加深加紧,缺,0,2,刺激外周化学感受器使呼吸加强，但,缺,0,2,对呼吸中枢直接作用是抑制作用,。在外周化学感受器不起作用情况下，逐步提升缺,0,2,程度，呼吸中枢逐步被抑制，最终使呼吸停顿。,传入神经（窦神经、主动脉神经）,呼吸专业知识讲座,第69页,(3),pH,对呼吸运动调整,当动脉血中,pH,升高时，可引发呼吸加深加紧，肺通气量增加，当动脉血中,pH,下降，则引发呼吸抑制。,pH,对呼吸影响，是经过外周化学感受器和中枢化学感受器两条路径，以外周化学感受器路径为主。因为,H,+,不易透过血,-,脑屏障，因而它对中枢化学感受器刺激较小。,H,+,外周化学感受器传入冲动,传入神经（窦神经、主动脉神经）,呼吸中枢,传出神经,呼吸加深加紧,呼吸专业知识讲座,第70页,（三）呼吸肌本体感受性反射,1.,过程：,运动或呼吸阻力肌梭（本体感受器）,传入冲动,传入神经,脊髓,传出神经,呼吸肌收缩加强,2.,意义：,伴随呼吸负荷增加而对应地加强呼吸运动。,呼吸专业知识讲座,第71页,（四）防御性呼吸反射,1.,咳嗽反射,咳嗽时可将呼吸道内异物或分泌物排出，但猛烈咳嗽时，因胸膜腔内压，妨碍,V,血回流，使,V,压和脑脊液压。,2.,喷嚏反射,喷嚏时去除鼻腔内刺激物。,呼吸专业知识讲座,第72页,