生理学课件护理本科消化和吸收.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,生理学,1,1,physiology,第七章 消化和吸取,消化道平滑肌的一般生理特性,胃肠的神经支配,消化,吸取,口腔内消化：,唾液,胃内消化：,小肠内消化,胃液,消化期胃运动的重要形式,胃的排空,胰液、胆汁、小肠液,小肠的运动形式,营养物质吸取的重要部位及其原因 三大营养物质的吸取形式、重要部位、途径和机制水、钠、铁、钙吸取的重要部位、途径,返回,第七章 消化和吸取,第一节 概述,【目的规定】,1掌握消化和吸取的概念；,2掌握消化道平滑肌的一般生理特性。,第一节,概述,一、消化和吸取的概念和消化方式,1、消化（digestion）：,食物在消化道内被分解为可吸取的小分子物质的过程。,2、吸取（absorption）：,消化后的小分子营养物质、水、无机盐以及维生素经消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程。,消化的方式,机械性消化,化学性消化,二、消化道平滑肌的生理特性,（一）消化道平滑肌的一般生理特性,1,、兴奋性低，收缩缓慢；,2,、具有自动节律性；,3,、具有紧张性；,4,、富有,伸展性,；,5,、对化学、温度和机械性牵拉刺激等敏感，但对于电刺激、烧灼、切割等不敏感。,第二节 机械性消化,1掌握胃容受性舒张、胃排空的概念。,2.熟悉消化期胃运动的重要方式。,3熟悉三大营养物质在胃内排空的特点。,4熟悉消化期小肠的运动形式。,一,.,胃的运动,1.,胃的运动形式,（,1,）胃的容受性舒张,(receptive relaxation),胃特有形式,1,）概念：,进食动作和,食物刺激咽、食管等处感受器反射性引起胃底、胃体部肌肉的舒张，胃容积扩大胃内压基本不变，称。,2,）,意义,:,利于胃能更好地容纳和贮存食物，防止食糜过早地排入十二指肠。,（,2,）紧张性收缩,作用：,1）有助于胃液渗透食物，利于化学性消化,2）有助于将食糜推向十二指肠,3）使胃保持一定的形状和位置，不致于使胃下垂。,（,3,）,蠕动,意义:,研糜、搅拌食物，将胃内容物推向十二指肠,使食糜与胃液充足混合。,2.,胃排空及其控制,（,1,）,胃排空,(gastic emptying),概念,指食物由胃排入十二指肠的过程。,（,2,）,三大营养物质胃排空速度,糖类蛋白质脂肪,二、小肠的运动,（一）小肠的运动形式：,1.紧张性收缩,2.分节运动(特有形式),使食糜与消化液充足混合，利于化学消化,使食糜与肠壁紧密接触，利于吸取,挤压肠壁而增进血液、淋巴回流,3.,蠕动,作用：使通过度节运动的,食糜向前推送一段距离,（二）回盲括约肌的功能,作用：,防止回肠内容物过快、过早地进入结肠，以便小肠内容物充足消化和吸取,防止大肠内容物倒流入回肠。,第三节 化学性消化,【目的规定】,1掌握胃液的性质、成分和作用。,2掌握胰液的成分和作用。,3掌握胆汁的成分和作用。,4熟悉唾液的性质、成分、生理作用。,5熟悉胃液分泌调整。,一、唾液,（,一）,唾液性质与成分,性质：,无味,近中性,PH 7.0,成分,:,水：,99,%,有机物：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白等,唾液的作用,1.,湿润口腔和食物，利于吞咽,2.,溶解食物，引起味觉,3.,清洁和保护口腔,4.,抗菌作用,5.,消化作用,:,唾液淀粉酶水解淀粉为麦芽糖,6.,排泄功能,唾液分泌的调整,进食时唾液的分泌完全是神经反射性调整,1.条件反射：进食之前，食物的形状、颜色、气味以及进食的环境，都能形成条件反射引起唾液分泌。,2.非条件反射：进食过程中，食物对口腔粘膜机械、温度和化学的剌激为非条件反射的分泌。,交感神经 兴奋时，末梢释放NE作用于唾液腺细胞膜受体 唾液分泌（粘稠）,副交感神经 兴奋时，末梢释放ACh 作用于唾液腺细胞膜M受体唾液分泌（稀薄）,二、胃液,胃的分泌细胞,贲门腺：,分泌粘液,泌酸腺,壁细胞：分泌盐酸,、,内因子,主细胞：分泌胃蛋白酶原,粘液颈细胞：分泌粘液,幽门腺：,分泌碱性粘液,（一）胃液的性质、成分和作用,性质：无色、PH 0.9-1.5,成人每日分泌量1.52.5 L,成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3-,1.盐酸：,（1）分泌机制,由壁细胞分泌。盐酸的最大排出量取决于壁细胞的数量。基础酸的分泌有昼夜节律：,5-11时至少，午后18时至次晨1时最多。,（2,）胃酸的生理作用,激活胃蛋白酶原；并为胃蛋白酶提供合适的酸性环境；,使蛋白质变性易于水解。,抑菌和杀菌作用；,增进小肠对铁、钙的吸取；,增进促胰液素、缩胆囊素的释放，从而增进胰液、胆汁和小肠液分泌。,2.,胃蛋白酶原,由主细胞合成,胃蛋白酶原 胃蛋白酶,蛋白质 胃蛋白酶 胨+少许的多肽和氨基酸,PH2.0,HCl,月,示,3、粘液与碳酸氢盐,减少胃液的酸度，减弱胃蛋白酶的活性,保护胃粘膜,润滑食物，利于食糜移动,与碳酸氢盐形成粘液-碳酸氢盐屏障,4、内因子：,壁细胞分泌,作用：,与VitB12结合,保护VitB12免受小肠蛋白水解酶的破坏。,增进VitB12吸取。,思索题,胃大部分切除后，为何往往伴有贫血？患哪种类型贫血的也许性大？,（二）影响胃液分泌的原因,1、刺激胃液分泌的重要内源性物质,（1）乙酰胆碱,ACh作用于壁细胞M3型受体胃酸分泌,阻断剂：阿托品,（2）促胃液素(胃泌素),由胃窦部粘膜G细胞分泌,与促胃液素受体结合胃酸分泌,阻断剂:丙谷胺,（3,）组胺,由胃泌酸区粘膜中的肠嗜铬样细胞分泌，与组胺,H,2,受体结合胃酸分泌,阻断剂,:,甲氰咪呱（西米替丁,Cimetidine,）、雷尼替丁（,H,2,受体阻断剂）,（,二）胃和十二指肠粘膜的自身保护作用,1.,胃粘膜屏障,2.,胃壁细胞的保护作用,前列腺素,2.,消化期的胃液分泌,（1）,头期胃液分泌,食物刺激头部感受器引起。,包括,:,条件反射和非条件反射,食物的形象、气味、声音剌激了视,、嗅、听觉感受器。,食物剌激了口、咽部的化学和机械感受器通过传入,N,中枢传出,N,（迷,N,）节后,f,释放,Ach,壁细胞胃液分泌（直接较重要）,胃窦部,G,细胞胃泌素胃酸分泌,特点：,量多,(30%),、酸度及胃蛋白酶的含量高,。分泌持续时间长，与食欲有关。,（2）,胃期胃液分泌 食物刺激胃引起的 胃液分泌,。,胃底胃体机械刺激,迷走,迷走 壁细胞 分泌胃液,食物对 胃幽门部机械刺激 壁内神经丛,胃幽门部化学刺激 幽门部,G,细胞胃泌素,特点：,量多,(60%),酸度及酶的含量也高，,但酶比头期的少,（3）,肠期胃液分泌,特点,:,量少,(10%),酸度及酶的含量均很低,消 化 性 溃 疡,【病因】,1、由于胃和十二指肠粘膜的自我保护能力被破坏。,2、由于多种原因引起胃酸和胃蛋白酶分泌增长,幽门螺杆菌,产生尿素酶、细胞毒素及其他蛋白酶胃粘膜损伤，粘膜层破坏,引起胃黏膜自我保护的屏障作用下降和刺激胃酸分泌增长这两种机制引起消化性溃疡。,【,治疗,】,一、一般治疗,二、药物治疗：,1、制酸剂：氢氧化铝、硫糖铝,2、止痉剂：,3、胃粘膜保护剂,4、治疗消化性溃疡的抑酸药有：,（1）组胺H2受体拮抗剂,（2）质子泵克制剂，如奥美拉唑,5、抗幽门螺杆菌的药物,兰索拉唑、奥美拉唑、甲硝唑,33,自测题,-,单项选择题,1.,下列哪一项不是唾液的生理作用,A,部分消化淀粉,B,部分消化蛋白质,C,湿润与溶解食物,D,清洁和保护口腔,E,杀灭食物中细菌,34,自测题,-,单项选择题,2.有关胃酸生理作用的论述，错误的是：,A激活胃蛋白酶原,B杀死入胃的细菌,C增进小肠对维生素B12的吸取,D有助于小肠对铁和钙的吸取,E进入小肠内可引起促胰液素的释放,35,自测题-多选题,3.消化道平滑肌的一般特性有,A兴奋性较低，收缩缓慢,B对化学、温度和机械牵张等刺激较敏感,C常常保持一定的紧张性收缩,D富有伸展性,E受中枢神经系统的控制，可随意运动,ABCD,三、胰液,（一）胰液的性质、成分和作用,1.性质:无色、无臭、PH 7.88.4,12 L/d,渗透压与血浆相等,2.成分和作用,（1）碳酸氢盐：,中和胃酸，保护肠粘膜,为多种消化酶提供合适环境,腺泡细胞分,泌消化酶,腺泡构成胰,腺外分泌部,导管细胞分,泌,NaHCO,3,胰岛细胞,分泌激素,2.,胰蛋白酶和糜蛋白酶,胰蛋白酶原,肠致活酶,激活,胰蛋白酶,糜蛋白酶原,糜蛋白酶,蛋白质,胰蛋白酶,糜蛋白酶,两者共同作用,氨基酸,月,示,胨,和,3、,胰淀粉酶,淀粉、糖原,胰淀粉酶,麦芽糖、糊精、,麦芽寡糖,麦芽糖酶,与肠纹状缘接触后,葡萄糖,(GS),PH6.77.0,4,、,胰脂肪酶,5、,胆固醇酯酶,水解胆固醇酯生成胆固醇和脂肪酸,6、磷脂酶A2,水解卵磷脂生成溶血磷脂和脂肪酸,7、胰蛋白酶克制物,正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺自身,（1）胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活)。,（2）胰蛋白酶克制物:使胰蛋白酶失活，克制糜蛋白酶的活性。,急性胰腺炎,【病因】,1共同通道梗阻 2暴饮暴食,3血管原因 4感染原因,【临床体现】,1腹痛 2恶心呕吐 3腹胀,4黄疸 5发热 6休克,【急性胰腺炎的治疗】,1.解痉止痛 2.控制饮食和胃肠减压,3.应用抗生素 4.胰酶克制剂,5、手术治疗,（二）胰液分泌的调整（自学）,1、头期胰液分泌:神经调整,食物的形状,、,气味,食物对消化道的剌激,中枢,迷走神经,释放,Ach,胃窦,反射,释放胃泌素,胰腺,胰液分泌,迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点,水、碳酸氢盐的含量少,酶很丰富,2,、胃期,胰液的分泌,（,1,）食物扩张胃,通过迷走,迷走反射胰液分泌,(2),蛋白质消化产物促胃液素胰液分泌,胃期胰液分泌的特点是：,量少（,5-10%,）,酶很丰富,.,3,、肠期胰液的分泌,通过小肠粘膜分泌两种激素而起作用,.,（,1,）促胰液素：,特点,:,水、碳酸氢盐的含量多,酶,含量较低,（,2,）,胆囊收缩素,蛋白质分解产物,脂肪分解产物,盐酸,小肠粘膜释放,胆囊收缩素,胆囊收缩和胰酶分泌,特点,:,水、碳酸氢盐的含量少,酶很丰富,肠期胰液的分泌,特点,：,量多（,70%,），碳酸氢盐和酶的含量也高。,四、胆汁,1.胆汁的性质和成分,（1）性质:有色、味苦，800-1000ml/d,肝胆汁：,pH约7.4，金黄色或桔棕色,胆囊胆汁：,因浓缩而颜色较深,pH约6.8,（因HCO3被吸取）,（2）重要成分：,胆盐、胆色素、脂肪酸、胆固醇、,卵磷脂和粘蛋白等,胆汁没有消化酶，胆盐是参与消化和吸取的重要成分。,2.,胆汁的作用,（1）乳化脂肪，增进脂肪的消化.,胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂可乳化脂肪成微滴,增长胰脂肪酶的作用面积,增进脂肪的消化.,（2）增进脂肪的吸取.,胆盐与脂肪消化产物,形成水溶性复合物,促,进脂肪化消产物的吸取.,乳化脂肪,（3）增进脂溶性维生素A、D、E、K的吸取,（4）利胆作用,胆盐吸取后可增进胆汁自身分泌(肠肝循环)；,（5）其他：,中和胃酸；溶解胆固醇，防止结石的形成。,微胶粒,五、小肠液的分泌,(,自学,),1.小肠液的性质、成分和作用,（1）性质:PH7.6，1-3L/天,（2）成分及作用,H2O、无机盐、肠致活酶(肠激酶)、粘蛋白等,（3）作用,1)保护肠粘膜,2)稀释食糜等，以利于吸取,3)肠致活酶可激活胰蛋白酶,利于蛋白质的消化。,（二）小肠液的分泌调整,第四节 吸取,【教学目的规定】,1掌握小肠是三大营养物质吸取重要部位的有利条件。,2熟悉三大营养物质吸取的重要形式。,3熟悉三大营养物质吸取的途径和机制。,一、吸取的部位和途径,(一)吸取的部位,营养物质吸取的重要部位是小肠。,原因：,吸取面积大；,食物在小肠内已消化成可吸取的小分子物质；,绒毛内有丰富的血管和毛细淋巴管；,食物在小肠内停留的时间长，3-8h。,(二)小肠是吸取营养物质的重要部位,(二)吸取的途径和机制,1、途径 (血液或淋巴),(1)跨细胞途径,(2)细胞旁途径,2、机制,(1)被动转运:单纯扩散,易化扩散,渗透,(2)积极转运:原发性、继发性积极转运,(3)入胞和出胞,二、小肠内重要物质的吸取,(一)糖的吸取：,1、部位：小肠(十二指肠和空肠上段),2、吸取形式：单糖,少许二糖,3、吸取方式(机制）：与Na+耦联的继发性积极转运,4、吸取途径：血液,5、吸取速度:,己糖(G.S.和半乳糖)果糖甘露糖。,(二)蛋白质的吸取,1、吸取形式:,氨基酸,二肽,三肽,2、吸取部位、方式、途径：同糖,(三)脂类的吸取,1、部位：小肠(十二指肠和空肠上段),2、吸取形式：甘油,脂肪酸,甘油一酯,胆固醇,3、吸取途径：甘油、中、短链脂肪酸,甘油一酯,血液,长链脂肪酸,乳糜微粒淋巴,以淋巴途径为主,4、必须与胆盐结合成水溶性复合物才能吸取,(四)水的吸取,1、通过渗透方式重吸取进入血液。,2、重要在小肠,另一方面是大肠和胃,(五)Na+的重吸取,1、通过Na+泵积极转运进入血液,2、部位:重要是小肠,另一方面是大肠和胃,3、通过四种方式进入细胞,Na+-有机溶质（如葡萄糖、半乳糖、氨基酸、二肽等）同向转运；,Na+-Cl同向转运；,Na+-H+与Na+-K+逆向转运；,少许Na+可经水通道被动扩散,糖,(六)铁的吸取,1.部位:十二指肠和空肠,2.形式:Fe2+。食物中的Fe3+Fe2才能吸取,3.胃酸和VitC 增进Fe3+Fe2+,增进Fe2+的吸取,(七)Ca2+的吸取,1、重要在小肠上段积极吸取,2.必须为水溶性的离子状态才能吸取,3.VitD,胃酸增进Ca2+的吸取,(八)维生素的吸取,1、大多数水溶性维生素以易化扩散的方式在小肠上段重吸取,VitB12必须与内因子结合才在回肠吸取,2.脂溶性维生素A、D、E、K必须与胆盐结合成水溶性复合物才能吸取.,糖,第五节 排便反射,【目的规定】,熟悉排便反射的调整过程。,二,.,排便反射,排便反射,排便反射,第六节 消化器官活动的调整,【目的规定】,1掌握胃肠道的外来神经支配及其兴奋时对胃肠活动产生的效应。,2理解胃肠激素的概念和作用。,一、神经调整,（一）内在神经系统,1,、粘膜下神经丛,分布在消化道粘膜下,2,、肌间神经丛,分布在纵行肌和环行肌之间。,肌间神经丛,粘膜下神经丛,交感神经,副交感神经,胃肠的神经支配：,1,、交感神经,兴奋时，末梢释放,NE,胃肠活动消化液分泌,而消化道括约肌,收缩,。,2,、副交感神经,兴奋时，末梢释放,ACh,胃肠活动消化液分泌,而消化道括约肌,舒张,。,（二）外来神经系统,（一）胃肠激素概念：,由消化道内分泌细胞合成和释放的激素（生物活性物质），统称为胃肠激素。,（二）胃肠激素的生理作用,1、调整消化道的运动及消化腺的分泌,2、调整其他激素的释放。,3、营养作用：,有刺激消化道组织的代谢和增进生长作用,多种激素的生理作用见P191表6-2,二、体液调整,（三）重要胃肠激素的生理作用,总结本次课的内容,消化道平滑肌的一般生理特性,胃肠的神经支配,消化,吸取,口腔内消化：,唾液,胃内消化：,小肠内消化,胃液,消化期胃运动的重要形式,胃的排空,胰液、胆汁、小肠液,小肠的运动形式,营养物质吸取的重要部位及其原因 三大营养物质的吸取形式、重要部位、途径和机制水、钠、铁、钙吸取的重要部位、途径,返回,课堂练习,1、不定向选择题,（1）胆汁的生理作用,A、增进脂肪的消化 B、增进脂肪的吸取,C、分解脂肪 D、水解淀粉为麦芽糖,E、增进葡萄糖的吸取,（2）有关胰液的论述，错误的是,A.胰液是机体最重要的消化液,B.肠期胰液分泌量最大,C.胰液分泌以体液调整为主,D.胰液具有大量的碳酸氢盐,E.胰液只具有胰蛋白酶、糜蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶,答案,:1.AB 2.E,（3）不具有消化酶的消化液是,A,、唾液,B,、胃液,C,、胆汁,D,、胰液,E,、小肠液,答案,:C,课后思索题,1.三大营养物质怎样在消化道内被消化和吸取的？,2.试述胃酸的重要生理作用。,3.为何说小肠是吸取的重要部位？,4.试述消化期胃液分泌的调整。,5.为何说胰液是最重要的消化液？,预习下次课的内容,1.,第八章,能量代谢与体温,2.,病例讨论,（,以小组为单位）,