心内二科实习生入科介绍1教案资料.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心内二科实习生入科介绍1,一、核心规章制度,1、遵守,劳动纪律，不迟到早退，,2,.资料柜内的资料阅读后请及时放回柜内，请勿带走。,3,.爱护本科室的公共财产，注意保持值班室的整洁，请勿将口罩随意乱丢。,4,、有特殊排班要求如考试、双选假等需提前在排班本上提出申请并说名原因，排好班后不得擅自调班,，,如需请病假、事假，严格按照医院的实习生请假制度办理，,5，,每日的上班时间：,责班：早上7：30-12:00；下午15：00-18:00,8-16：早上07:30-11:00；中午 12:00-16：00,6、仪容仪表符合护士规范的要求,服装保持干净整洁、庄重；胸卡正面佩戴。,不能踩着鞋走路；,头发不能过肩，过肩则须盘起头发，发束包住；刘海不遮眉毛；发型不宜太夸张，包括头发颜色、形状及发饰，如化妆的话要适宜，不宜浓妆。,指甲的长度应保证不对病人造成潜在的伤害，禁涂有颜色的指甲油。,不能佩戴手镯、手链、脚链、耳坠；饭后漱口，避免口中有异味。,7、语言、行为符合护士规范的要求,保护病人隐私，进病房时先敲门；在做有可能暴露病人身体的操作时使用床帘遮挡；不在公共场合议论病人病情,接电话时，请说：你好！心内二科,8,.工作积极主动，踏实肯干，不计较工作时间，主动协助老师完成各项工作任务，不怕苦，不排累，不怕脏，服从老师的安排，不得比老师早下班。,9,.举止端庄，微笑服务，对老师和他人有礼貌，上班要精神饱满。,1,0,.同学之间团结协作，虚心好学，上班时不得玩手机。,1,1,.经常巡视病房，主动了解病人的病情，保持分管病人的个人清洁和床单位的整洁，不得在护理站闲聊。,1,2,.严格执行各项规章制度，如查对制度、值班交接班制度、消毒隔离制度、医嘱,查对,制度。,13、要有风险意识，,必须,在,教老师指导下，认真执行操作规程，不得单独执行某些复杂性操作,。,14,、每周有小讲课，请准时到达，如时间改动，,将,另行通知。,15,.每周上交周记一篇。,二、岗位职责及工作流程,1、了解并熟悉各班的工作流程，按工作程序完成治疗护理工作。,了解并熟悉各班的岗位职责。,体温、脉搏、呼吸、血压、血糖的正常值,。,电解质的正常值：钾、钠、钙,。,引流管、微泵的标识,。,虚弱、多汗、心悸、震颤、饥饿感、,低血糖反应,2、应急预案：,停电的应急处理预案,了解护理人员发生针刺伤时的应急预案,立即挤出伤口血液(从近心端向远心端挤出伤口血液）反复冲洗消毒包扎伤口处理注射(乙肝免疫球蛋白)并通知总带教、院感染科，按相应的流程上报。,急性冠脉综合症急救流程,急性左心衰急救流程,急性心包填塞流程,患者呼吸心跳骤停抢救预案,三、病区环境,共有床位40张，其中单人病房2间，监护室1间，走廊加床10张。,辅助用房包括护士站、医生办公室、,治疗室、处置室、,主任办公室,、,护士长办公室,、,仪器室、开水间、护士值班室、,医生值班室。,我带大家参观一下,心内二科医疗组,科主任：杜心清,、王耀国,主治医师：周昆林、刘清权,主治医师：卜荣生、杜静茹、蔡银链、,陈啸峰、吴玉塘、吴淳淳,吴晶莹,护理团队介绍,心内二科拥有20位纯洁美丽、性格迥异却异常和谐的天使，让整个团队充满着团结、友爱、温暖的欢声笑语。整个团队积极向上，努力进取。每位护士均有着大专及以上学历。良好的理论知识为临床工作提供了坚实的基础，团队人员结构合理，各项制度完善。,心内二科护理组简介,护理人员20人，采取一对一带教。,带教老师,许雪霞,带教老师,陈锦丽,总带教许佩华,带教老师,陈亚丽,带教老师,黄丽燕,护士长吴荔红、黄招玲,带教老师,洪建秀,带教老师,戴黎莘,向奋战在临床一线的可爱的白衣战士们致敬！,四、消毒隔离规范,消毒液的配置：体温表每日更换酒精；84消毒液的配置。,无菌物品开启后要注明起止时间及执行者。,保持治疗盘的干净、整洁，下班后统一浸泡并擦拭治疗车。,提高洗手依从性，严格执行手卫生原则。,五、带教计划及安排,第一周,：,总带教入科介绍，示范操作,小讲课安排,许佩华心力衰竭的护理,陈锦丽心律失常的护理,黄丽燕高血压病的护理,陈婉丽冠心病的护理,第四周：,出科理论考试（规章制度、循环系统）,出科操作考试（吸氧、心电监护、心电图）,完成护理查房一份，由带教老师指导。,出科前交实习小结，出科后的一周内前来拿小结。,实习准备小帖士,笔 记 本,红、蓝 黑 水 笔,挂 表,心内二科,主要,收治病种,高血压病,冠心病,风湿性心脏病,心律失常,糖尿病,心力衰竭,1、常用药物：,速尿、螺内酯、氢氯噻嗪,2、主要副作用：,(1)电解质紊乱；,(2)体位性低血压或血压下降；,(3)血尿酸增高、痛风；,(4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱,3、用药护理,(1)遵医嘱使用,(2)尽量白天使用,(3)记录尿量,(4)观察水肿消退情况,(5)定期抽血查电解质，补充钾盐,(6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性,二B受体阻滞剂,1、常用药物：,美托洛尔,、比索洛尔,2、主要副作用：,(1)胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻,停药后消失，偶尔有过敏反应,(2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和 慢性阻塞性肺病患者；,(3)心动过缓，传导阻滞,(4)心力衰竭加重:,(5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、忧郁等精神方面的不良反应,3、用药护理,(1)按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用药后反应,(2)用药期间密切观察病人各种反应,如胃肠系统、循环系统方面,(3)静脉推注本类药物时推注速度宜慢,三血管紧张素转换酶抑制（ACE）,1、常用药物：卡托普利、依那普利,2、主要副作用,(1)咳嗽：是最常,见的,不良反应，,(3)肾功能减退、蛋白尿,(4)少数病人可出现首剂现象,3、用药护理,(1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使药物吸收减少50,(2)注意观察有无,“,首剂现象,”,，发生时给予相应处理,(3)用药过程中定期复查血象、尿常规,(4)告知病人用药12周才能达到最大效应，应坚持按医嘱服药,(5)用此类药前应停用其它降压药,四钙拮抗剂,1、常用药物：氨氯地平、地尔硫卓、硝苯地平,2、主要副作用,(1)心动过速,(2)头痛、颜面潮红和多尿：,(3)便秘为拮抗剂比较常见可同服中药缓泻剂,(4)心动过缓或传导阻滞,(5)胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见副作用，可与利尿剂合用减轻或消除水肿症状,(6)抑制心肌收缩力,3、用药护理,(1)用药期间密切观察和监测血压、心率、心电图,(2)告知病人可能出现的不良反应，如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑,(3)本类药物应在室温下避光保存,分类：,洋地黄类正性肌力药（地高辛、西地兰）,非洋地黄类正性肌力药（多巴胺、多巴 酚丁胺、米力农）,洋地黄,1、常用药物：西地兰、地高辛,2、副作用：中毒反应,（1）胃肠道反应,（2）神经系统反应,（3）心脏毒性,用药护理:,（1）必要时监测血清地高辛浓度,（2）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏.,（3）静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢注射，并同时监测心率、心律及心电图变化,(4)洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血,症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，,使用时应严密观察病人用药后反应,(5)注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性,4、洋地黄中毒的处理：,（1）立即停用洋地黄制剂,（2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用 排钾利尿剂,（3）纠正心律失常!首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及慢性心律失常者，可用阿托品静注或安置临时起搏器,非洋地黄类,1、常用药物,（1）肾上腺能受体兴奋剂：多巴胺、多巴酚丁胺，由小剂量开始逐渐增量，以不引起心率加快及血压升高为度,（2）磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农，短期应用时对改善心衰，效果是 肯定的,2、副作用,血压增高、心率加快,3、用药护理,（1）遵医嘱用药,（2）密切监测血压、心律情况,（3）静脉用药时密切观察局部情况，作好记录,六血管扩张剂,1、常用药物：硝普钠,2、不良反应,(1)面红、心急、恶心、头痛、出汗等,(2)中毒反应较少见，表现为精神混乱、反射亢进、惊厥等。,3、用药护理,(1)用药期间密切观察和监测血压、心率，应注意控制滴速。,(2)交代病人不要自行调节滴速，防止直立性低血压发生。,(3)现配现用，除钾、镁、多巴胺外，不与其他药物混合。,七,扩血管药,分类：,小静脉扩张剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）,小动脉扩张剂（酚妥拉明）,动静脉扩张剂（硝普钠）,硝酸酯类,1、常用药物,硝酸甘油、消心痛、欣康,2、副作用,（1）博动性头痛，颈部及面部皮肤潮红,(2)偶见体位性低血压引起的晕厥,(3)青光眼病人慎用，因此药可引起眼压增高,3、用药护理,（1）告知用药后可能出现的不良反,（2）给药过程中注意观察,（3）避免体位性低血压所引起的晕厥,（4）指导病人正确的用药方法,（5）告诉病人口服硝酸甘油的知识,（6）应用硝酸甘油贴剂时应更换位置,(7）应用硝酸甘油静脉点滴应注意：,八抗心律失常药,分类：,钠通道阻滞药（奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮）,B受体阻断药（普萘洛尔）,延长动作电位时程药（胺碘酮、溴苄胺,钙拮抗药（维拉帕米）,胺碘酮,副作用：,（1）肺纤维化：是其最严重的不良反应,（2）胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变,（3）心脏方面反应：心动过缓、房室传导阻滞或因Q-T间期过渡延长而致尖端扭转型室速,用药护理,（1）严格按照医嘱给药.,（2）口服应按时按量服用，静脉注射药物（如普洛帕酮、维拉帕米）时速度应缓慢，静滴速度应按医嘱执行,（3）必要时监测心电图，注意用药过程中及用药后的心率、心律、血压、脉搏、呼吸、意识、判断疗效和有,无不良反应,九,抗血小板药物,1、常用药物：阿司匹林、氯吡格雷,2、常见不良反应为消化道出血、中性或粒性白细胞减少腹痛、食欲减退、威严、便秘、皮疹等。,3、用药护理：,（1）长期大量用药时应定期检查肝功能、红细胞压积及血清水杨酸含量。,（2）应饭后用水冲服，以减少对胃肠的刺激。（3）溃疡病患者及颅内出血患者禁用,十,抗凝药物,1、常用药物：低分子肝素,2、负作用为皮肤黏膜、牙龈出血，偶见血小板减少，肝氨基转移酶升高及皮肤过敏,3、用药护理：,（1）宜皮下注射，不得肌内注射。,（2）禁忌症：严重出凝血疾患，组织器官损伤出血，细菌性心内膜炎，急性消化道和脑出血，对本品过敏者。有出血倾向者慎用。,十一,溶栓药物,1、常用药物：尿激酶,2、主要副作用出血，在使用过程中需测定凝血情况，如发现有出血倾向，应立即停药，并给予抗纤维蛋白溶酶药。少数有过敏反应如头痛、恶心、呕吐、食欲不振等应立即停药。,3、用药护理：,本品溶解后应立即应用，不得用酸性输液稀释，以免药效下降。,十二,调血脂药物,1、常用药物：阿伐他丁、非诺贝特等,2、不良反应较轻、少、短暂，如头痛、倦怠、胃肠道反应、皮疹等。偶有白细胞、血小板减少，肝功能异常等。,3、用药护理：,（1）睡前口服,（2）孕妇、哺乳期妇女禁用,（3）对本品过敏及持续肝功能异常者禁用。,最后，祝大家在本科室实习愉快！,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,