2024年公卫执业医师考点胃肠道给药理论考试试题及答案.doc

1、对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是0.5分A.双相I型急性躁狂或双相II型轻躁狂发作，可首选锂盐B.既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平C.如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平D.对迅速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平E.对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂正确答案：E答案解析：因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂，因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨慎。在下列情况下可考虑在充足使用心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂：抑郁连续时间超出4周;有明显的自杀企图或自杀行为;既往以抑郁发作为主。2、创伤后应激障碍的临床体现除了重复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情景外，与上述症状并存的常见症状尚有0.5分A.焦虑和抑郁B.躁狂状态C.强迫状态D.幻觉和妄想E.冲动行为正确答案：A答案解析：创伤后应激障碍中，焦虑和抑郁与重复出现的创伤性体验和回避现象等症状并存，甚至出现自杀观念。3、有关适应性障碍临床体现的描述正确的是0.5分A.无明显的苦恼B.情绪与行为异常多在应激源发生后3个月内出现C.社会功效无明显受损D.应激源消失后，症状连续不超出6个月E.精神病性症状常见正确答案：D答案解析：适应性障碍的重要临床特点为：有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的变化(如移民、出国、入伍、退休等);生活事件和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用;以抑郁、焦虑、烦恼、胆怯等情感症状为主，并且有行为方面的退缩或生理功效障碍，如睡眠不好、食欲减退等，但不出现精神病性症状;精神障碍一般发生于心理社会刺激发生后的13个月内，症状连续一般不超出六个月;伴随事过境迁，刺激的消除或通过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。4、以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪些说法不正确0.5分A.一般从小剂量开始B.达成最佳有效量后维持68周逐渐停药C.停药过程不应少于2周，以防症状反跳D.依照临床特点选用适当药物E.合并-受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证正确答案：B答案解析：以苯二氮卓类药物治疗焦虑症，一般要求从小剂量开始，逐渐加大到最佳有效治疗量后维持26周逐渐停药，停药过程不应少于2周，以防症状反跳。5、有关血管性痴呆(VD)的治疗如下哪项说法是错误的0.5分A.首先要控制血压和其他危险原因B.对VD危险原因的预防和治疗可减少VD的发病率C.目前尚没有治疗VD的特效药D.抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用E.VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到很好疗效正确答案：D答案解析：本题重要考血管性痴呆的治疗标准。抗精神病药物在精神症状控制后应迟缓停用。6、患者女性，8岁。自幼家里人对其比较娇惯，从未离开过父母，生活自理能力较差。3个月前远离家乡到某大学就读，1月前出现失眠，不高兴，以为自己能力差，不如其他同学，不与同学交往，少语，常唉声叹气，自卑，上课注意力不集中、学习效率低。此患者目前最也许的诊疗是0.5分A.抑郁症B.社交恐惧症C.恶劣心境障碍D.适应障碍E.急性应激障碍正确答案：D答案解析：该患者疾病有如下特点：自幼娇惯，从未离开过父母，生活技能较差;远离家乡开始新的大学生活后2个月起病;精神症状重要为情绪低落、以为自己能力差，不如其他同学，少语、自卑，发愁等。该患者是在环境变化后出现了某些抑郁症状，这符适宜应性障碍的诊疗标准。7、下列哪项不是抑郁发作的生物学症状0.5分A.食欲和性欲下降B.情绪变化昼重夕轻C.早醒D.体重下降E.焦虑不安正确答案：E答案解析：经典抑郁发作时可出现睡眠紊乱(以早醒最具特性性);食欲紊乱(以食欲下降，体重减轻最为多见);性功效减退(性的兴趣减退和性快感缺乏多见);晨重夜轻的节律变化等生物学症状群，但生物学症状群不包括焦虑不安。8、下列有关躁狂发作的描述不正确的是0.5分A.情感高涨是躁狂状态的重要原发症状B.思维联想加快，出现音联意联C.躁狂患者可保持一定自知力D.躁狂发作时不也许出现意识障碍E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状正确答案：D答案解析：情感高涨是躁狂状态的重要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻躁狂患者能够保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂发作时的经典症状。除此以外，尚有几个特殊形式需要注意，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一个极端形式，患者在一段时间躁狂发作后因为过度耗竭而导致意识障碍;另一个为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状能够同时出现，也能够在一段时间内交替出现。9、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐体现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话常常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与此前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。本次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括0.5分A.人格变化B.注意障碍C.情感障碍D.幻觉妄想E.行为异常正确答案：D答案解析：依照题干信息，该患者存在注意障碍、情感障碍、人格变化及行为幼稚冲动，无幻觉妄想症状。10、某男，53岁。长期饮酒，天天饮高度白酒400500g，大量吸烟，3040支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。天天进食不多，体型消瘦。对该患者的治疗措施不包括0.5分A.停止饮酒，对症支持B.使用苯二氮卓类药物C.心理治疗D.美沙酮替代治疗E.使用纳曲酮治疗正确答案：D答案解析：酒依赖的治疗分为急性期治疗(解毒治疗)和恢复期治疗，其中，控制戒断症状是急性期治疗的核心，包括使用苯二氮卓类药物，对症支持治疗，支持性心理治疗，假如有明显的精神症状，应当使用抗精神病药物治疗。急性期治疗后，还要采取恢复期治疗以预防重新饮酒。恢复期治疗包括药物治疗和社会心理治疗，药物治疗能够选用酒精巧敏药物如戒酒硫，阿片类受体拮抗剂纳曲酮，GABA受体激动剂等。社会心理治疗包括个体咨询、家庭治疗、森田疗法以及戒酒互助组织等。美沙酮替代治疗是针对海洛因依赖者的。11、有关癔症性瘫痪的描述，如下哪项正确0.5分A.瘫痪为担心性硬瘫B.病程长者也不会出现肌肉萎缩C.可出现病理反射D.暗示治疗无效E.瘫痪不符合有关神经系统损害的体现正确答案：E答案解析：癔症性瘫痪体现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，因此不全是硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合有关神经系统损害的临床，暗示治疗有效。12、下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5分A.常于情绪激动或受到暗示时发生B.迟缓倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动C.可出现角弓反张姿势D.大多数历时数十分钟，症状缓解E.常有咬破舌头，小便失禁等情况正确答案：E答案解析：癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相判别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫病大发作样体现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。13、下列有关阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确0.5分A.VD常起病迟缓呈隐匿进行性发展B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化C.VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性D.Hachinski缺血评分AD总分不小于7分，VD总分在4分如下E.VD认知功效损害常较局限，记忆损害也许不太严重正确答案：E答案解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正有关，女性多于男性，以全面的智能减退为重要临床特性。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分如下。14、某男，21岁。急起兴奋，乱语，说有人要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，详细剂量不详，服用后很快开始出现症状。患者既往没有类似发作，但常常服用此类物质超出六个月。对此患者目前的处理正确的是0.5分A.纳曲酮B.纳洛酮C.丁苯诺菲D.吗啡E.氟哌啶醇正确答案：E答案解析：冰毒的重要有害成份是苯丙胺，它通过抑制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增加，从而出现精神症状，因此苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。15、患者女，5岁，学生。少语、少动、失眠，重复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每个月均出现上述情况。本次入院后予以丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最也许的诊疗是0.5分A.周期性精神病B.复发性抑郁症C.双相情感障碍D.精神分裂症E.分裂样精神病正确答案：C答案解析：依照题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1年来精神症状与月经关系亲密，重要体现为少语少动，不上学，类似于抑郁的体现，因为每个月的精神症状为复写症状，月通过后症状消失，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的体现，见人就说英语，高兴，做鬼脸，与此前相比似乎是换了一个人，因此不再考虑周期性精神病的诊疗，亦不考虑复发性抑郁症的诊疗，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病的诊疗，因此该患者最也许的诊疗是双相情感障碍。16、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐体现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话常常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与此前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。本次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括0.5分A.人格变化B.注意障碍C.情感障碍D.幻觉妄想E.行为异常正确答案：D答案解析：依照题干信息，该患者存在注意障碍、情感障碍、人格变化及行为幼稚冲动，无幻觉妄想症状。17、为了做出正确的诊疗，对该患者最需要做的是0.5分A.再次问询用药史B.脑脊液检查C.予以哌替啶注射D.予以止呕药物E.尿毒品检测正确答案：E答案解析：就该患者的症状和体格检查发觉，应高度怀疑是阿片类物质依赖的戒断症状，尽管患者否定，仍需进行检查。目前确认是否有阿片类物质滥用的最佳措施是对被检查者的尿液进行毒品检测，一般1周内使用了阿片类物质都能够检测出来。其他选项所提供的措施不是确定诊疗的措施。18、有关适应性障碍临床体现的描述正确的是0.5分A.无明显的苦恼B.情绪与行为异常多在应激源发生后3个月内出现C.社会功效无明显受损D.应激源消失后，症状连续不超出6个月E.精神病性症状常见正确答案：D答案解析：适应性障碍的重要临床特点为：有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的变化(如移民、出国、入伍、退休等);生活事件和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用;以抑郁、焦虑、烦恼、胆怯等情感症状为主，并且有行为方面的退缩或生理功效障碍，如睡眠不好、食欲减退等，但不出现精神病性症状;精神障碍一般发生于心理社会刺激发生后的13个月内，症状连续一般不超出六个月;伴随事过境迁，刺激的消除或通过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。19、哪一个药不属于SSRI0.5分A.氟西汀B.帕罗西汀C.氯米帕明D.舍曲林E.氟伏沙明正确答案：C答案解析：目前SSRI包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。20、如下哪种疾病预后最佳0.5分A.偏执狂B.偏执状态C.偏执型精神分裂症D.偏执型人格障碍E.妄想阵发正确答案：E答案解析：妄想阵发又称急性妄想发作，是一个发作性精神障碍。本病常忽然急性起病(大都在一周之内)，以一过性妄想为重要体现，同时也伴有情感和行为方面的异常。一般连续数周，有的仅几天，最长者不超出3个月。病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性精神障碍，常呈慢性病程。21、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐体现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话常常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与此前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。本次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当0.5分A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗B.进行神经心理测验，制定康复训练计划C.通知患者冲动行为是错误的，如不更正则予以法律处罚D.可使用抗精神病药物治疗精神症状E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂正确答案：C答案解析：该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗计划，要了解也许存在的社会心理问题，予以心理治疗;人格变化者应予以行为治疗和认知行为治疗;对于情绪不稳定、行为冲动患者可予以小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂;尽早进行神经心理测验，依照详细情况制定康复训练计划，促进社会功效的恢复;应防止无须要的身体检查和重复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新的心理问题，患者系外伤后的病态体现，法律处罚不宜。22、王某，男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降六个月入院。3年前家人发觉患者常常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说“那样东西”，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，常常走错房间，外出不知回家的路，以为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。六个月前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者最也许的诊疗是0.5分A.老年良性记忆减退B.老年抑郁症C.阿尔茨海默病D.老年精神分裂症E.脑血管性痴呆正确答案：C答案解析：该患者为迟缓进行性加重病程，以智能损害为重要体现，意识清楚，存在记忆障碍、认知障碍和情绪障碍，有失语、失认、失命名等大脑皮层受损的体现，生活自理能力下降。头颅CT证明有脑萎缩，无卒中史，无局灶性神经系统损害的体征，可排除老年精神分裂症、血管性痴呆。老年抑郁症也可出现假性痴呆的体现，但此类患者多有情感障碍家族史，出现抑郁心境，早醒，记忆力减退等，且患者常是情绪低落在先而记忆力减退在后，通过治疗可治愈，而该患者则否定自己有病，抱怨他人说他笨，无自知力，治疗效果差，痴呆进展性加重，可排除抑郁症。老年良性记忆障碍23、哪一个药不属于SSRI0.5分A.氟西汀B.帕罗西汀C.氯米帕明D.舍曲林E.氟伏沙明正确答案：C答案解析：目前SSRI包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。24、哪一个药不属于SSRI0.5分A.氟西汀B.帕罗西汀C.氯米帕明D.舍曲林E.氟伏沙明正确答案：C答案解析：目前SSRI包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。