施工技术表格.doc

A1 工程动工/复工报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方承担的 工程，已完毕了如下各项工作，具有了动工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发动工/复工指令。
附：1.动工汇报；应简述人、材、机、临设、现场水、电、路、通讯等方面的准备及到位状况；
2.（证明文献）如施工组织设计已获总监同意；测量控制桩、线已查验合格，监理方已验收合格；施工机具已报验并通过、重要材料已贯彻。
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
① 建设单位应办理施工许可证；
② 施工组织设计已获总监同意；
③ 测量控制桩、线施工单位已查验合格，监理方已验收合格；
④ 施工单位的项目经理部现场管理人员已到位，且均持证上岗；施工机具已报验并通过；重要材料已贯彻；临时设施应搭设完毕，并具有使用条件；
⑤ 现场拆迁、水、电、路、通讯等方面已满足动工条件。
“经审查：施工许可证，现场管理人员和特殊工种资格证明符合规定；施工组织设计已审批，重要人员以到位，部分材料以进场；现场水、电、路、通讯等方面已到达动工条件，同意动工。”。
项目监理机构
总监理工程师
日 期
本表一式四分 监理单位二份 建设单位、施工单位各一份
A2 施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已根据施工协议的有关规定完毕了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查同意，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）

承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日 期
总监理工程师审查意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期
本表一式四分 监理单位二份 建设单位、施工单位各一份
A3 分包单位资格报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）
具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按协议的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的所有责任。请予以审查和同意。
附：1.分包单位资质材料；
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程协议额
分包工程占所有工程

合 计

承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
本表一式四分 监理单位二份 建设单位、施工单位各一份
A4 报验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我单位已完毕了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
□合格 可以进入下道工序施工
□不合格 整改后再报验

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

A5 工程款支付申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已完毕了
工作，按施工协议的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：
1.工程量清单；
2.计算措施。

承包单位（章）
项目经理
日 期
本表一式四分 监理单位二份 建设单位、施工单位各一份

A6 监理工程师告知答复单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方接到编号为 的监理工程师告知后，已按规定完毕了 工作，现报上，请予以复查。
详细内容：

承包单位（章）
项目经理
日 期
复查意见：

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
本表一式四分 监理单位二份 建设单位、施工单位各一份
A7 工程临时延期申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
根据施工协议条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以同意。

附件：
1.工程延期的根据及工期计算

协议竣工日期：
申请延长竣工日期：
2.证明材料

承包单位
项目经理
日 期
本表一式四分 监理单位二份 建设单位、施工单位各一份

A8 费用索赔申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
根据施工协议条款 条的规定，由于 的原因，我方规定索赔金额（大写） ，请予以同意。
索赔的详细理由及通过：

索赔金额的计算：

附：证明材料

承包单位
项目经理
日 期
A9 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文献及自检成果报上，拟用于如下部位：

，
请予以审核。
附件：1.数量清单
2.质量证明文献
3.自检成果

承包单位(章)
项目经理
日 期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文献和规范的规定，准许/不准许进场，同意/不一样意使用于确定部位。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
本表一式四分 监理单位二份 建设单位、施工单位各一份
A10 工程竣工报验单
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方已按协议规定完毕了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：

承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
经初步验收，该工程
1.符合/不符合我国现行法律、法规规定；
2.符合/不符合我国现行工程建设原则；
3.符合/不符合设计文献规定；
4.符合/不符合施工协议规定。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构
总监理工程师
日 期
本表一式四分 监理单位二份 建设单位、施工单位各一份
工作联络单
工程名称：洛浦春晓11#楼 编号：
致：洛阳港兴房地产开发有限企业
洛阳一拖工程建设监理有限企业
事由：由我单位施工的洛浦春晓11#楼工程，基坑土方开挖工作已施工完毕，因现场场地狭小无法堆土及－5.0米以上土方含水率过大（介于21.9％～31.8％之间，平均含水率27.2％，而试验室做出的水泥土最佳含水率为15.1％）。无法满足基坑回填及水泥土桩的桩身回填质量，土方现已所有外运出场。
内容：目前桩基正处在施工阶段，急需含水率靠近最佳含水率的土源。
望贵单位能尽快协调、处理此问题，以保证我施工单位工程可以顺利进行。

单 位：技改建筑企业
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　负 责 人：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　日 期：

B3 工程款支付证书
工程名称： 编号：
致： （建设单位）
根据施工协议的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本工期支付工程款共（大写） （小写： ）。
请按协议规定及时付款。

其中：
1.承包单位申报款为：
2.经审核承包单位应得款为：
3.本期应扣款为：
4.本期应付款为：

附件：
1. 承包单位工程付款申请表及附件：
2.项目监理机构审查记录。

项目监理机构
总监理工程师
日 期

B4 工程临时延期审批表
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
根据施工协议条款 条的规定，我方对你方提出的
工程延期申请（第 号）规定延长工期 日历天的规定，经审核评估：
¨ 临时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从本来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。
¨ 不一样意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

阐明：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

B5 工程最终延期审批表
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
根据施工协议条款 条的规定，我方对你方提出的
工程延期申请（第 号）规定延长工期 日历天的规定，经审核评估：
¨ 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从本来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。
¨ 不一样意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

阐明：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

B6 费用索赔审批表
工程名称： 编号：
致： （承包单位）
根据施工协议条款 条的规定，你方提出的
费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估：
¨ 不一样意此项费用。
¨ 同意此项费用，金额为（大写） 。

费用索赔的计算：

项目监理机构
总监理工程师
日 期