乙型肝炎常识-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乙型肝炎医学常识,1,全世界乙肝病毒感染的流行概况,2,乙肝病毒感染的危害,慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一,乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的,HIV,病毒强,100,倍,乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发展可导致肝硬化、肝细胞癌。,乙型肝炎是世界上第九大致死原因。,我国是,HBV,感染的,高流行区。,3,乙肝病毒感染的自然史,急性,HBV,感染,慢性乙肝,肝硬化,肝癌,青少年和成人期5-10%,12-25%,5年,6-15%,5年,25-30%婴幼儿期,新生儿期,90,4,乙肝传染源,各种急性、慢性乙肝病人以及,HBsAg,携带者均为传染源。,HBV,主要存在于病人的血液。在体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，故仍以经血传播为主。,HBsAg,携带者常无症状，不易被发现，是最重要的传染源。,传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标,HBeAg,、,HBV-DAN,阳性者传染性强。,5,传播途径,血液传播、,（输血、血制品、,医疗器械等）,日常生活,（伤口、共用刀具、消化道粘膜破损或溃疡等）,母婴,传播,性传播,乙肝病毒的传播途径主要有,：,6,母婴传播,母婴传播约占,50,以上，其中宫内感染约占,4.54%,，其余为分娩时的感染；,分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜而传染；,胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中；,产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、羊水、阴道分泌物而感染；,7,父婴传播,父婴传播发生率不清，但比例不高，,有报告父亲,HBsAg,阳性时，其子女的,HBsAg,阳性率为17.99%。,8,医源性传播,因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、,针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治疗、,手术等。,该方式以农村地区较高，医务人员(意外暴露)较高。,9,性传播,夫妻一方,HBsAg,阳性时，经过平均27个月，其,HBV,指标的阳转率高达53但,HBsAg,的阳性率仅14，提示夫妻间,HBV,传播率虽高，但转慢率不高，多数自然痊愈。,10,澄清对传播途径认识的误区,HBV,并不经口途径传播。依据是：,HBV,不随粪便排出，除非有消化道出血者。,未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。,蚊、臭虫等吸血昆虫在,HBV,传播中的作用尚无确实的证据。,11,高危人群,母亲是,HBV,感染者的婴儿,乙肝患者的家庭成员,吸毒者,监狱犯人,性传播疾病病人,血液透析病人,医护人员,12,正规医院,专业医生,正确的诊断方法,我得了乙肝吗？,13,HBV,感染者应该检查的项目,肝功能,(,主要为丙氨酸氨基转移酶,ALT),乙肝病毒感染标志物,HBV-DNA,两对半,:,抗原 抗体,外膜,HBsAg HBsAb,核壳分泌蛋白,HBeAg HBeAb,核壳结构蛋白,HBcAb,14,急性乙肝的治疗原则,早发现，早治疗，以对症、支持治疗为主,充分休息，合理饮食，忌烟酒,避免服用损害肝脏的药物,避免病情发展成重症肝炎或慢性肝炎,15,慢性乙肝的治疗原则,慢性乙肝的治疗措施应包括：,抗病毒治疗减少病毒,调节免疫功能激发免疫功能，促使机体免疫细胞清除病毒。,心理、对症治疗保肝、降酶。,目前认为，形成肝炎慢性化主要是由于病毒持续感染，且可导致肝硬化和肝细胞癌，因此，,抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。,16,HBV,携带者的处理原则,HBV,携带者,有无明显的自觉症状,无症状,有症状,每3个月复查,ALT,是否正常,正常,升高,建议作肝组织病理学检查,了解肝组织炎症分级程度,G2,级,可以正常工作与生活，但不宜从事饮食和托幼工作，避免传染他人,定期复查,ALT,避免使用损害肝功能的药物,劳逸结合，合理营养，忌烟酒,家庭成员应注射疫苗,抗病毒治疗,对症治疗,G1,级,17,接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施,未感染,HBV,的人接种乙肝疫苗能预防,HBV,感染，但对于已感染,HBV,的人无效,于出生时、出生后,1,月、,6,月共注射,3,次,(0,、,1,、,6,方案,),儿童接种疫苗后有效率达,90%,以上,从,2002,年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计划免疫,新生儿以外人群接种乙肝疫苗,18,切断传播途径,阻断母婴传播,加强环境卫生和公共场所卫生,避免日常生活接触传播,防止性接触传播,输血管理：加强对输血员的筛查，大力提倡义务献血，严格掌握输血和血制品的指征。,防止经微量血传播的医源性感染,医院管理,19,管理传染源,加强对,HBV,携带者的管理，禁止献血，不宜从事托幼工作，注意个人卫生，避免血及分泌物污染公用物品，不共用理发刀具、牙刷等日常生活用具。,20,正确对待乙肝的传染性,我国慢性乙肝病毒感染者一亿多人，广泛分布在社会的各个领域。,劳动法规定乙肝病毒携带者禁止从事餐饮、食品、医疗、幼教、医药等职业，另外禁止服兵役。,重在预防。,注射乙肝疫苗预防，产生表面抗体，获得对乙肝病毒成功的免疫力。在这种情况下，与乙肝病人接触，一般都不会被传染。所以,不要谈乙肝色变。,21,