狂犬病病毒谷版.pptx

狂狂 犬犬 病病 病病 毒毒 Rabies virus狂狂 犬犬 病的病原体病的病原体嗜神经病毒，以中枢神经系统感染为主嗜神经病毒，以中枢神经系统感染为主传播方式传播方式：患狂犬病的动物咬伤、抓伤或密切患狂犬病的动物咬伤、抓伤或密切接触接触一旦发病，死亡率几乎一旦发病，死亡率几乎100%，致命性疾病，致命性疾病第1页/共16页生物学特性生物学特性形态、结构形态、结构弹型病毒，核衣壳呈螺旋对称弹型病毒，核衣壳呈螺旋对称-ssRNA,主要编码主要编码5种蛋白种蛋白M1、M2分别构成病毒衣壳和分别构成病毒衣壳和包膜；包膜；L是是RNA聚合酶；聚合酶；G为糖蛋白刺突为糖蛋白刺突:吸附细胞表面的吸附细胞表面的受体，诱发免疫反应受体，诱发免疫反应N是组成核衣壳核蛋白。是组成核衣壳核蛋白。第2页/共16页第3页/共16页 培养特性培养特性动物感染范围广泛动物感染范围广泛野生动物野生动物:蝙蝠蝙蝠、狼、狐狸、浣熊、臭鼬、狼、狐狸、浣熊、臭鼬.家畜：狗、猫家畜：狗、猫人人在中枢神经细胞中增殖，主要是大脑海马回的锥在中枢神经细胞中增殖，主要是大脑海马回的锥体细胞体细胞在胞质内形成一个或多个圆形或椭圆形的嗜酸性在胞质内形成一个或多个圆形或椭圆形的嗜酸性包涵体包涵体 内基小体（内基小体（Negris body）内基小体在诊断上很有价值，是狂犬病病毒感染内基小体在诊断上很有价值，是狂犬病病毒感染的标志的标志第4页/共16页第5页/共16页抗原性抗原性根据根据G抗原性差异，分抗原性差异，分4个血清型。个血清型。G抗原刺激抗原刺激机体产生中和抗体，血凝抑制抗体和细胞免疫机体产生中和抗体，血凝抑制抗体和细胞免疫应答，应答，N抗原可诱生保护性的细胞免疫应答。抗原可诱生保护性的细胞免疫应答。变异：变异：毒力变异毒力变异抵抗力：抵抗力：对热、对热、UV、日光、干燥的抵抗力弱。、日光、干燥的抵抗力弱。100 2分钟失去活力。在冰冻干燥下可保存多年。分钟失去活力。在冰冻干燥下可保存多年。容易被强酸、强碱、乙醇、乙醚等灭活。肥皂水、去容易被强酸、强碱、乙醇、乙醚等灭活。肥皂水、去垢剂也有灭活病毒的作用。垢剂也有灭活病毒的作用。第6页/共16页致病性致病性传染源传染源 病毒感染的狗病毒感染的狗(85%),猫猫(5%)传播途径传播途径人被病畜咬伤，或破损皮肤粘膜接触含病毒人被病畜咬伤，或破损皮肤粘膜接触含病毒物品的感染；物品的感染；潜伏期潜伏期 10 天天几年，大多数几年，大多数3-8周。咬伤部位距头部周。咬伤部位距头部愈近、伤口愈深、伤者年龄愈小，潜伏期越短。愈近、伤口愈深、伤者年龄愈小，潜伏期越短。第7页/共16页狂犬病毒狂犬病毒动物咬伤的伤口动物咬伤的伤口人体人体伤口附近横伤口附近横纹细胞内缓慢增殖纹细胞内缓慢增殖神经纤维上行神经纤维上行中枢神经系中枢神经系统统侵犯脑干及神经元侵犯脑干及神经元病毒增殖病毒增殖中枢神经系中枢神经系统损伤。统损伤。病毒沿神经纤维下行病毒沿神经纤维下行侵入机体多部位（眼、侵入机体多部位（眼、舌、唾液腺、皮肤、心脏等）舌、唾液腺、皮肤、心脏等）恐水、呼吸困难、恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。吞咽困难等症状。病毒不入血病毒不入血 致病机制致病机制第8页/共16页临床表现临床表现前驱期前驱期：发热、头痛、乏力、周身不适等，对痛、：发热、头痛、乏力、周身不适等，对痛、声、光等刺激敏感，咽喉有紧缩感。多数病人伤声、光等刺激敏感，咽喉有紧缩感。多数病人伤口部位或附近有麻木或蚊走感。口部位或附近有麻木或蚊走感。兴奋期或痉挛期兴奋期或痉挛期：恐惧、烦躁，容易出现咽肌痉挛、：恐惧、烦躁，容易出现咽肌痉挛、呼吸困难。部分病人有特殊恐水症状，可引起严呼吸困难。部分病人有特殊恐水症状，可引起严重咽喉肌痉挛，称为重咽喉肌痉挛，称为“恐水症恐水症”。麻痹期：麻痹期：痉挛减少或停止，出现迟缓性瘫痪，神志痉挛减少或停止，出现迟缓性瘫痪，神志不清，最终死于呼吸麻痹和循环衰竭。不清，最终死于呼吸麻痹和循环衰竭。第9页/共16页第10页/共16页6年前被狗咬一名狂犬病患者在海南省海口市秀华路省人民医院检查治疗时突然发病，在医院里发了疯似地乱跑，咬伤1名保安还抓伤2名群众。市公安局特警支队民警赶到后苦战近20分钟将其制服 第11页/共16页免疫性免疫性体液免疫和细胞免疫。体液免疫和细胞免疫。保护性中和抗体可以中和游离状态的病保护性中和抗体可以中和游离状态的病毒和阻断病毒进入神经细胞内，有时也毒和阻断病毒进入神经细胞内，有时也可引起免疫病理反应加重病情。可引起免疫病理反应加重病情。第12页/共16页微生物学检查法微生物学检查法可疑动物观察可疑动物观察7-10天，检查天，检查 Negris body病毒分离病毒分离：取患者唾液或死后脑组织接：取患者唾液或死后脑组织接种易感动物分离病毒，但阳性率低。种易感动物分离病毒，但阳性率低。免疫学检测：免疫学检测：用免疫荧光等对唾液、分用免疫荧光等对唾液、分泌物、尿沉渣、角膜印片等标本中的病泌物、尿沉渣、角膜印片等标本中的病毒抗原及血清中的抗体进行检测，可用毒抗原及血清中的抗体进行检测，可用于快速诊断。于快速诊断。RT-PCR测病毒测病毒 RNA第13页/共16页防治原则防治原则切切断传断传播途播途径径：捕杀病犬，加强家犬管理：捕杀病犬，加强家犬管理伤口处理伤口处理：3 35 5%肥皂水反复冲洗伤口，再涂肥皂水反复冲洗伤口，再涂3%3%碘酒，碘酒，或酒精涂擦深部伤口；严重伤口，应用抗毒素或酒精涂擦深部伤口；严重伤口，应用抗毒素必要时，联合使用干扰素。必要时，联合使用干扰素。预防接种预防接种 人工自动免疫：接种灭活病毒疫苗。人工自动免疫：接种灭活病毒疫苗。人工被动免疫：人工被动免疫：高效价抗狂犬病病毒血清于伤口周围与底高效价抗狂犬病病毒血清于伤口周围与底部行浸润注射同时肌注。部行浸润注射同时肌注。第14页/共16页微生物学检查微生物学检查组织学组织学免疫学免疫学分子生物学分子生物学第15页/共16页防治原则防治原则性教育性教育疫苗接种疫苗接种第16页/共16页