监理用表房建市政工程用.doc

表A.0.1 总监理工程师任命书

工程名称： 编号：
致： （建设单位）
兹任命 （注册监理工程师注册号： ）为我单位
项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）
法定代表人（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.2 工程开工令
工程名称： 编号：
致： （施工单位）
经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为： 年 月 日。
附件：工程开工报审表

项目监理机构(盖章)
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.3 监理通知单
工程名称： 编号：

致： （施工单位项目经理部）

事由：

内容：

项目监理机构(盖章)
总/专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

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表A．0．4监理报告

工程名称： 编号：
编号：BG一002

致： (主管部门)
由 (施工单位)施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为： 的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。
特此报告。

附件： 监理通知单
工程暂停令
其他：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年 月 日
注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
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表A．0．5工程暂停令
工程名称： 编号：

致： (施工项目经理部)

由于 原因，现通知你方于 年 月 日 时起，暂停 部位(工序)施工，并按下述要求做好后续工作。
要求：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各执一份。

表A．0．6旁站记录
工程名称： 编号：
旁站的关键部位、
关键工序

施工单位

旁站开始时间
年 月 日
时 分
旁站结束时间
年 月 日
时 分
旁站的关键部位、关键工序施工情况：

发现的问题及处理情况：

旁站监理人员（签字）

年 月 日

注：本表一式一份，项目监理机构留存。
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表A．0．7工程复工令

工程名称： 编号：

致； (施工项目经理部)
我方发出的编号为 《工程暂停令》，要求暂停施工的 部位（工序)，经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于 年 月 日 时起恢复施工。

附件：工程复工报审表

项目监理机构（盖章）
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A．0．8 工程款支付证书
工程名称： 编号：

致： (施工单位)
根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款项共计(大写)
(小写： ）
其中：
1．施工单位申报款为：
2．经审核施工单位应得款为：
3．本期应扣款为：
4．本期应付款为：

附件：工程款支付报审表及附件

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
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表B.0.1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表

工程名称：山海关区文化体育活动中心 编号：201805-01
致： 秦皇岛合众工程管理咨询有限公司 （项目监理机构）
我方已完成《地下车库土方开挖与回填》工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。
附： 施工组织设计
专项施工方案
施工方案
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审查意见：

专业监理工程师(签字)
年 月 日
审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年 月 日

审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案)：

建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B．0．2工程开工报审表
工程名称： 编号：

致： (建设单位)
(项目监理机构)
我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审批。
附件：证明文件资料

施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日
审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师(签字、加盖执业印章 )
年 月 日
审批意见：

建设单位（盖章）
建设单位代表(签字)
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B．0．3工程复工报审表
工程名称： 编号：
致： (项目监理机构)
编号为 《工程暂停令》所停工的 部位，现已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。
附件：证明文件资料

施工项目经理部（盖章）
项目经理(签字)
年 月 日
审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年 月 日

审批意见：

建设单位（盖章）
建设单位代表(签字)
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B．0．4分包单位资格报审表
工程名称： 编号：
致： (项目监理机构)
经考察，我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第 条款的约定进行施工或安装。请予以审查。
分包工程名称(部位)
分包工程量
分包工程合同额

合计

附件：1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书
4.施工单位对分包单位的管理制度
施工项目经理部（盖章）
项目经理(签字)
年 月 日

审查意见：

专业监理工程师(签字)
年 月 日

审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师(签字)
年 月 日
注：本表一式三三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
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表B．0．5施工控制测量成果报验表
工程名称： 编号：

致： (项目监理机构)

我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。
附件：1.施工控制测量依据资料
2.施工控制测量成果表

施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人(签字)
年 月 目

审查意见：

项目监理机构（盖章）
专业监理工程师(签字)
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B．0．6工程材料、构配件或设备报审表
工程名称： 编号：
致： (项目监理机构)
于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。

附件：1．工程材料、构配件或设备清单：
2．质量证明文件：
3．自检结果：

施工项目经理部（盖章）
项目经理(签字)
年 月 日
审查意见：

项目监理机构（盖章）
专业监理工程师(签字)
年 月 日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B．0．7 检测公司资质 报审、报验表

工程名称：山海关区文化体育中心 编号：

致： 秦皇岛合众工程管理咨询有限公司 (项目监理机构)
我方已完成 博天工程检测资质审查 工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附： 隐蔽工程质量检验资料
检验批质量检验资料
分项工程质量检验资料
施工试验室证明资料
其他

施工项目经理部（盖章）

项目经理或项目技术负责人(签字)
年 月 日
审查或验收意见：

项目监理机构（盖章）
专业监理工程师(签字)
年 月 日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份

表B．0．8分部工程报验表
工程名称： 编号：
致： (项目监理机构)
我方已完成 (分部工程)，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。
附件：分部工程质量控制资料

施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人(签字)
年 月 日
验收意见：

专业监理工程师(签字)
年 月 日

验收意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师(签字)
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B．0．9监理通知回复
工程名称： 编号：
致： (项目监理机构)
我方接到编号为 监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
附：需要说明的情况

施工项目经理（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日

复查意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师/专业监理工程师(签字)
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B．O．10单位工程竣工验收报审表
工程名称： 编号：

致： (项目监理机构)
我方已按施工合同要求完成 工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。
附件：1．工程质量验收报告
2．工程功能检验资料

施工单位（盖章）
项目经理（签字）
年 月 日

预验收意见：
经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构（盖章）
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年 月 日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.11 工程款支付报审表
工程名称： 编号：
致： (项目监理机构)
根据施工合同约定，我方已完成 工作，建设单位应在 年 月 日前支付工程款共计(大写)
(小写： )，请予以审核。
附件：
口已完成工程量报表
口工程竣工结算证明材料
口相应支持性证明文件
施工项目经理部（盖章）
项目经理(签字)
年 月 日
审查意见：
1.施工单位应得款为：
2.本期应扣款为：
3.本期应付款为：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师(签字)
年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、执业印章）
年 月 日
审批意见：

建设单位（盖章）
建设单位代表(签字)
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。

表B．0．12施工进度计划报审表
工程名称：山海关文化体育活动中心 编号：

致：秦皇岛合众工程管理咨询有限公司 (项目监理机构)
根据施工合同约定，我方已完成 山海关文化体育活动中心 工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。
附件： 施工总进度计划
阶段性进度计划

施工项目经理部（盖章）
项目经理(签字)
年 月 日

审查意见：

专业监理工程师(签字)
年 月 日

审核意见：

项目监理机构（盖章）
总监理工程师(签字)
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B．0．13费用索赔报审表
工程名称： 编号：
致： (项目监理机构)
根据施工合同 条款，由于 的原因，我方申请索赔金额(大写) ，请予批准。
索赔理由：

附件： 索赔金额的计算
证明材料
施工项目经理部（盖章）
项目经理(签字)
年 月 日
审核意见：
不同意此项索赔。
同意此项索赔，索赔金额为(大写) 。
同意／不同意索赔的理由：

附件： 索赔审查报告
项目监理机构（盖章）
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年 月 日

审批意见：

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
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表B．0．14 工程临时/最终延期报审表

工程名称： 编号：
致： (项目监理机构)
根据施工合同 (条款)，由于 原因，我方申请工程临时／最终延期 (日历天)，请予批准。
附件：1、工程延期依据及工期计算
2、证明材料

施工项目经理部（盖章）
项目经理(签字)
年 月 日
审核意见：
同意工程临时/最终延长工期 (日历天)。工程竣工日期从施工合同约定
的 年 月 日延迟到 年 月 日。
不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

项目监理机构（盖章）
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年 月 日

审批意见：

建设单位（盖章）
建设单位代表(签字)
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表C．0．1工作联系单

工程名称： 编号：

致：

发文单位（盖章）
负责人(签字)
年 月 日

表C．0．2工程变更单
工程名称： 编号：
致：
由于 原因，兹提出 工程变更，请予以审批。
附件：
口变更内容
口变更设计图
口相关会议纪要
口其他
变更提出单位（盖章）
负责人（签字）：
年 月 日
工程数量增/减

费用增/减

工期变化

施工项目经理部（盖章）
项目经理(签字)

设计单位(盖章)
设计负责人(签字）

项目监理机构（盖章）

总监理工程师(签字)

建设单位(盖章)

负责人(签字)
注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。

表C．0．3索赔意向通知书
工程名称： 编号：

致：
根据施工合同 (条款)的约定，由于发生了
事件，且该事件的发生非我方原因所致。为此，我方向 (单位)提出索赔要求。

附件：索赔事件资料

提出单位(盖章)
负责人(签字)
年 月 日