2014三基三严医疗质量管理核心制度考试.doc

三基三严“医疗质量管理核心制度”考题 姓名 一、填空题：1.首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。2、三级医师查房制度中科主任、教授（副教授）应 次，应由主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。主治医师查房应 次，住院医师查房应对所管的病人 次，一般要求 前各巡视一次和 查房一次， 病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。3、一类手术由 组织所分管的住院医师进行术前讨论。二类手术由 组织所分管的医师进行术前讨论。三类手术由 或副主任医师组织术前讨论。四类手术由 医师以上医师组织术前讨论，并报医教部备案。特殊病例及三类手术必须填写 重大手术审批单 ，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医教部，必要时由医教部或业务副院长组织院内大讨论。 手术及新开展的手术，除常规执行术前讨论制度，必须由科主任报告医教部，组织院内、外有关科室进行大会诊讨论决定。4、凡死亡病例，一般应在病人死亡后 周内组织病例讨论， 应及时组织讨论。已进行尸检病人的病例讨论，待尸检病理报告后进行，但一般不超过 周。5、死亡病例讨论必须明确以下问题：(1) 诊断是否正确 (3) 。(4) 。(5) 今后的努力方向。6、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示 或 ，迅速予以解决。一切抢救工作必须做好记录，要求 准确7交接班制度要求各病区， 均实行早班集体交接班，医生交接班时必须衣帽整齐、注意力集中，交接班人在未完成交班前， 病房。各科室医师在下班前应将 病人病情和处理事项记入交接班 本，并做好口头交班工作。值班医师对危重病人应作好 病程 记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。8、医师交班时，应写好必要的记危重病人应在病人的 交接班。交接班时要求认真、仔细，交接班后发生的问题，概由 医生负责，不得推诿。9、入院记录在入院后 小时内完成；首次病程记录入院后 小时内完成；抢救记录抢救结束后 小时内完成；交接班记录 小时内完成；转出（入）记录 小时内未完成；主治医师或科主任及副主任医师以上人员首次查房记录 小时内完成；手术记录术后 小时内完成；术后要连续 天书写病程记录；术后 天上级医师查看病人记录；出院（死亡）记录 小时内完成；病程记录： 1 天一记， 2 天一记， 3 天一记，病情稳定的 5 天一记。10、病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后 小时内归入住院病历。住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定 负责携带和保管。二，选择题（可以多选题）1、会诊医师必须具备的最低职称条件是（ ）A、住院医师 B、主治医师 C、副主任医师 D、主任医师2、病人出院前，哪级医师必须查房？（ ）A、住院医师 B、经治医师 C、主治医师 D、经治医师和上级医师3、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（ ）小时内据实补记，并加以注明。A、 3小时 B、 6小时 C、12小时 D、24小时4、对新入院普通病人，住院医师应在（ ）小时内进行诊治并开具医嘱。A、1小时 B、2小时 C、6小时 D、12小时5、病人入院3天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（ ）会诊。A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊6、关于抢救中执行口头医嘱，下列说法哪些是错误的？（ ）A、护士执行前必须复述一遍，确认无误后执行B、保留安瓶以备事后查对C、护理记录单要及时记录D、来不及记录护理记录单的，可于抢救后12小时内据实补记，并加以说明。7、关于输血，下列哪些做法正确：（ ）A、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。B、连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，可以直接输注下一袋血。C、取回的库血可以保存在病房冰箱内第二天再用。D、库血输入前必须要有两名医务人员进行相关核对。8、一般处方不得超过（ D ）天用药量；急诊处方不得超过（ B ）天用药量。A、1天 B、3天 C、5天 D、7天9、一次用血、备血量超过（ ）时，输血申请单需要科主任和输血科主任签字，并报医务科批准。A、1000mlB、2000ml C、3000mlD、5000ml10、二级护理要求每（ ）小时巡视患者一次。A、1小时B、2-3小时C、4小时D、8小时11、住院医师应在病人出院前（ ）小时内完成出院小结。A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时12、病人入院7天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（ ）会诊。A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊13、主治医师应对所管病人每（ ）天查房1次。A、1天 B、2天 C、3天 D、4天14、下列哪种情况需要“双人查对”？（ ）A、术中输血B、病房注射杜冷丁C、抢救病人时用过的安瓶D、尿量和体温监测记录15、病人入院10天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织（ ）会诊。A、科内会诊 B、科间会诊 C、全院会诊 D、院外会诊16、对新入院普通病人，住院医师应在（ ）小时内报告上级医师。A、1小时 B、2小时 C、6小时 D、12小时17、主治医师应在（ ）小时内对新入院病人完成检诊，提出诊断和治疗意见。A、6小时（节假日8小时） B、12小时（节假日24小时）C、24小时（节假日48小时） D、72小时三，问答题1、 医疗质量管理核心制度有哪十三项？ 2、根据医疗机构病历管理规定和医疗事故处理条例等法规规定，患者或其家属及其代人在患者出院后持相关证明，可否在医院病案室复印病历？如可复印，只能复印病历的那些内容？五、案例分析题案例思考：患者李，男，46岁。2014年1月26日中午，李从车上摔下致左足疼痛到某医院就医。普外科急诊值班医生Q接诊后申请拍X线片检查。X线片诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面”。Q为李行石膏外固定，嘱抬高患肢，并开两天量“5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化钠500毫升、克林霉素1.8”静脉点滴；“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片”等口服药，嘱门诊随诊。Q医生再未与李接触过，也没向其他医生交班。当天，李在医院急诊科行石膏外固定后静脉输液持续到下午5时以后，普外科接班医生W了解病情后即请骨科住院部值班医生L会诊。L看过X片后非常坚决地要求李当天不能回家，应该住院进一步治疗。但W和L均未在门诊病历上记载这次会诊经过。W、L两位医生回顾说，李当时还问他们：“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院呢？”尽管如此，两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗，但李未听劝告，输液后离院而去。2014年2月17日，李复查X线片，示“左跟骨骨折外固定后改变”。骨科医生接诊后要求病人手术治疗。2014年2月23日，李在其子陪同下向医院提出应免除后续治疗费和手术费，理由一是耽误了病情，二是如果当时就要求手术的话会有老板认账，现在找不着老板。L医生看到病人后说：“当时我要你住院，你为什么不住呢？”李说：“你什么时候要我住院的？你写在哪里了？”请结合医疗管理核心制度，分析该院在处理本例病人时有哪几方面的缺陷？如果你是首诊医师、你是接班医师、你是被邀请会诊的医师，你应该怎。