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疾病基础知识
湿疹简介
病因
湿疹的病因
　　诱发湿疹的原因非常复杂，常为内外多种因素互相作用的结果，往往不易查清。过敏素质是主要因素，与遗传有关，可随年龄、环境而改变。神经精神因素(紧张、情绪激动、失眠、劳累)、内分泌、代谢及胃肠功能障碍、肠道寄生虫、感染病灶、某些食物(如鱼、虾、蛋等) 、外界因素(生活环境、气候条件、化妆品等)也可使湿疹加重。
症状
湿疹的症状
　　1.急性湿疹
　　（1）急性发作。病初为原发性和多形性皮疹，可发生在身体任何部位，常呈对称分布。在红斑基础上可见丘疹、丘疱疹或小水疱，融合成片。境界不清。自党剧烈瘙痒，抓后呈点状渗出或小片状糜烂。若有继发性感染可出现脓疱、脓液及脓痂。重症者可伴有发烧及淋巴结肿大等全身症状。如处理不当，病程迁延，易发展成亚急性或慢性湿疹。
　　（2）常对称分布，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重时可扩展全身。
　　（3）损害多形性。皮疹呈多形性，起初在红斑、水肿基础上出现密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或水疱，疱破后出现点状糜烂、渗出、结痂，损害易融合成片，中心较重，且向周围扩展，外围又有散在丘疹、水疱，境界不清。如伴继发感染.可有脓疱、脓液及脓痂，相应淋巴结可肿大。
　　（4）自觉剧痒及灼热感。
　　（5）病程2～3周。治疗不适当、可转变成为亚急性或慢性。
　　（6）组织病理示表皮内海绵形成和表皮内水疱、大疱，真皮浅层毛细血管扩张，周围有淋巴细胞，少数中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润。
　　2.亚急性湿疹
　　当湿疹急性发作后，红肿渗出减轻，表现为暗红色浸润。伴有少数丘疹或丘疱疹，如再次接触致敏原、刺激或冶疗不当，可呈急性发作或时轻时重，如经久不愈可演变为慢性湿疹。
　　（1）急性湿疹经治疗.红肿及渗出减轻，进入亚急性阶段，或由慢性湿疹加重所致。
　　（2）以小丘疹、鳞屑、小片轻微增厚和结痂为主，间有少数丘疱疹及小片糜烂、但渗液较少。
　　（3）自觉瘙痒。
　　（4）经久不愈可发展为慢性湿疹。
　　（5）组织病理为角化不全和结痂，海绵形成、细胞内水肿及水疱，但水疱较小，水疱可见于表皮内较低部位，中度棘层肥厚。炎症浸润同急性湿疹。
　　3.慢性湿疹
　　（1）常由急性及亚急性湿疹迁延而成，或少数开始即呈慢性。
　　（2）多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等处。
　　（3）皮肤增厚、浸润、表面粗糙、苔藓样变，可有色素沉着或色素减退及鳞屑，边缘较清。
　　（4）自觉明显瘙痒。
　　（5）病程慢性，延续数月或更久。
　　（6）病理变化为表皮角化过度及局灶性角化不全，棘层明显肥厚，皮突延长，无水疱；真皮浅层毛细血管周围以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润，真皮上部胶原稍增加。
检查
湿疹的检查
　　根据急性期皮损原发疹的多形性，易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难。
　　实验室检查：无特异性，血液中嗜酸性粒细胞可能增加。
诊断
湿疹的诊断
　　根据皮疹多形性、分布对称、境界不清、常在冬季加重、反复发作、剧烈瘙痒等临床特点，诊断不难。手部湿疹须和手癣鉴别，后者常为单侧发病，皮损由一处向四周逐渐扩大，夏季重，常同时有足癣或甲癣，真菌检查阳性。除依靠临床表现外，取活组织做病理检查对鉴别诊断亦有意义。
　　鉴别诊断：
　　1.急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别。后者常有明确的接触病史。皮损发生在接触部位，皮疹形态一般比较单一，境界清楚，除去病因较快痊愈。而急性湿疹常缺乏上述特征。
　　2.慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别。手足部湿疹需与手足癣鉴别，后者常单侧起病，进展缓慢，损害边缘清楚，真菌检查阳性可以确诊。
治疗
湿疹的治疗
　　湿疹急性期，可以用炉甘石洗剂。如果有渗出可以用硼酸溶液湿敷。渗出减少过渡到亚急性期时可以选用糖皮质激素药膏。急性期剧烈瘙痒时可以给予抗组胺药如开瑞坦、扑尔敏、赛庚啶等，钙剂、维生素C帮助缓解症状。
保健
湿疹的保健
　　一、护理
　　尽量避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物，因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂，还会成瘾导致药物依赖性皮炎。其副作用表现约有20多种：最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，原发病变加重，又称之为反跳性皮炎。当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。几个月或几年之后，皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑。涂用时间越长、产生反跳性皮炎也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤；还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。尤其是下面一些皮肤病更不适宜使用以上所述激素类制剂。
　　如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。
　　如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。达到安全彻底治愈疾病的目的。
　　二、饮食
　　饮食宜清淡易消化之物，多食水果、蔬菜、豆类，忌辛辣、虾蟹腥发动风之品。多食粗纤维食物，忌烟酒。
　　1，湿热浸淫宜食清热利湿之品，如薏苡仁、赤小豆、豆腐、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜翠衣，可凉拌鲜马齿苋、鲜蒲公英等。食疗方：冬瓜粥。
　　2，脾虚湿蕴宜食健睥利湿之品，如玉米须、陈皮、山药、薏苡仁、扁豆等。食疗方：赤豆小枣粥。
　　3，血虚风燥宜食滋阴润燥之品，如百合、银耳、黑木耳、樱桃、桑椹、荔枝等。食疗方：桑椹百合汤（桑椹、百合、红枣、青果加水适量煎汤饮用）。
　　4，注意饮食与发病的关系如发现食用某种食品加重或诱发本病时，应忌食。婴儿湿疹注意饮食调理，喂食、喂乳要节制
预防
湿疹的预防
　　本病好发于夏季，有过敏体质的多发，婴幼儿的发病率高于成年人。
　　去除病因
　　1、尽管湿疹的病因不易明确，但我们仍然应该详细询问病史，进行必要的系统检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。
　　2、避免刺激因素湿疹一旦发生，作为患者，要尽量避免刺激因素，包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。
　　3、早诊断、早治疗根据临床瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作的特点，容易诊断。对密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒，应早期治疗。由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期，因此外用药治疗应循序相应的原则。
　　4、过敏性体质或有过敏性家族史者，要避免各种外界刺激，如热水烫洗、搔抓、日晒等，尽量避免易致敏和刺激性食物。
　　5、生活要规律，注意劳逸结合。
　　6、衣着宜宽松，以减少摩擦刺激，勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。
　　7、湿疹特别是慢性者，大都通过经年累月的治疗未获痊愈，患者常常失去信心。其实，湿疹不是不治之症，由于此病发病原因极为复杂，给治疗带来困难。患者应该与医生合作，建立治愈信心。
　　8、有过敏体质的人，除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质（详见病因中的致敏物）以外，还应加强身体锻炼，以便改善过敏体质状态。
并发症
湿疹的并发症
除了常见的金黄色葡萄球菌皮肤感染外，比较少见的像是单纯疱疹病毒感染、疣、或是传染性斑块，有一些小朋友如果对食物或是环境中的某样东西过敏，有时也会加重湿疹的症状。

脚气病简介
病因
脚气病的病因
　　脚气病因概要：
　　脚气病主要是维生素B1在人体内不能合成，需依赖外源供给。凡摄入量不足、损失增多和（或）需要量增加会减少硫胺的吸收，而硫胺是硫胺是糖代谢过程中的重要成分。硫胺缺乏，糖代谢受阻，直接影响能量和辅酶的供应。
　　脚气病详细解析：
　　【脚气病的病因和发病机制】
　　维生素B1在人体内不能合成，需依赖外源供给。硫胺在小肠吸收，高浓度时呈被动弥散，低浓度时为主动吸收。通常每日吸收约5mg。人体维生素B1总量约30mg约一半储存于肌肉，心、肝、肾、脑组织含量高，成人每日需要量约1.2～1.5mg，或每4184kJ（1000kcad热量需0.5mg。凡摄入量不足、损失增多和（或）需要量增加均可引起维生素Bl缺乏。摄入量不足见于长期吃精粮、烹调时温度过高或加热时间过长。此外，喝大量咖啡和发酵茶叶的茶可减少硫胺的吸收。损失增多见于慢性胃肠疾病、长期大量饮酒、长期用利尿剂、血液或腹膜透析。需要量增加见于孕妇、乳母、儿童生长发育期、长期发热、甲状腺功能亢进症、糖尿病、恶性肿瘤等慢性消耗疾病。
　　【脚气病的病理生理和病理】
　　硫胺是糖代谢过程中的重要成分。硫胺缺乏，糖代谢受阻，直接影响能量和辅酶的供应，血和组织堆积丙酮酸和乳酸。正常人血丙酮酸<159~mol，L（1.4mg/d1），脚气病血丙酮酸升高，其浓度>227，um01，L（>2mg/d1）。神经组织和骨骼肌、心肌代谢所需能量主要由糖代谢供应，因而受到主要影响。由于小血管扩张，周围血管阻力降低，血循环加速，El心血量增加以及心肌病变。脚气病循环系统的基本病理生理改变为：①高输出状态；②以右心室为主的左右心室功能衰竭；③钠、水潴留和水肿。心肌病变包括水肿、空泡变性和心肌纤维肥大。脚气病神经系统以周围神经受累最常见，神经远端病变出现最早和最重，尤其多见于坐骨神经及其分支，亦可累及迷走神经、膈神经、脑神经等。基本病变是髓鞘变性，施万细胞色素沉着，空泡变性，慢性病变可使所支配的肌肉发生变性和萎缩。发生脑性脚气病综合征时，大脑有不同范围和程度的坏死和破坏。
症状
脚气病的症状
　　维生素Bl缺乏病的临床表现因维生素B1缺乏程度、发展速度和患耆年龄而有一定差异。早期脚气病症状缺乏特异性，可能只表现为胃纳欠佳、腹部不适、便秘、易激动、烦躁、易疲劳、记忆力减退、睡眠障碍、体重减轻等。病情进一步发展主要以心血管系统或神经系统表现为突出。以循环系统表现为主者称为湿型脚气病；以周围神经表现为主者为干型脚气病；以中枢冲经系统为主者为脑型脚气病（wer-nicke—Korsakoff综合征）。多数患者呈混合型。在长期维生素Bl中度缺乏的基础上，如劳动强度大，饮食热量高且以糖类为主，易诱发脚气性心脏病；如劳动强度和饮食热量均较少，易诱发脚气病性周围冲经炎。随着周围神经炎病情的发展，进一步限制劳动量与进食量，从而减少发生心脏病的饥会。
　　一、多发性周围神经炎呈双侧对称性，症状一般从远端上行发展，下肢较上肢严重。脚气病早期出现感觉异常和（或）感觉过敏，随后出现感觉迟钝、触觉痛觉减退、肌肉酸痛、肌力下降，甚至行走困难。晚期可发生远端肌肉萎缩、垂足、垂腕。早期腱反射亢进，以后减弱至消失，腓肠肌常有压痛。从蹲坐位起立困难。对药物治疗反应较慢。
　　二、脑型脚气病竿见。较多见于酗酒者。Wernicke综合征丧现为呕吐、眼球震颤、眼外展肌麻痹、共济失调，并可发展至精神错乱、昏迷、死亡。Korsakoff综合征主要表现为逆行性遗忘，定向力障碍。
　　三、脚气性心脏病痫情发展快，初期心悸、气促、心动过速、脉压差大，以后可出现心包、胸腔积液，虮不及时治疗，常发生右心衰竭至左、右心衰竭。早期大剂量维生素B，治疗，常使病情迅速好转。
检查
脚气病的检查
　　1、血常规、尿常规。维生素B1负荷试验尿中排出量减少。
　　2、血液丙酮酸、硫胺素检查。血丙酮酸、乳酸浓度增高；红细胞转酮酶活性降低。
　　3、心电图检查。
　　实验室诊断包括测定血及尿中丙酮酸及硫胺素浓度，或测定红细胞中转酮酶活力以辅助诊断。常用的为以下二种：①测定尿中硫胺素排泄量：尿中维生素B1分泌量随摄入量变化，故测定维生素B1在尿中的排泄量对评价人体内硫胺素水平有一定参考价值，但易受服用利尿剂等因素的影响。目前测定方法有多种，最敏感的是高效液相HPLC（highperformanceliquidchromatography）方法。采集24h尿标本比随意取一次尿样本结果可靠。此外，还可通过肠道外一次给予5mg维生素B1负荷，然后在4小时内测定尿中排泄量。如4小时排泄量<20&mu；g为维生素B1缺乏者。该方法可用于估计组织中维生素B1缺乏的程度。②红细胞转酮酶试验：硫胺素部分以转酮酶的辅酶形式存在于红细胞内。硫胺素缺乏可致转酮酶活力下降。红细胞转酮酶试验是通过加入外源性的硫胺素焦磷酸盐（TPP），来测定转酮酶的活性。结果以活性系数表示。活性系数超过1.3提示维生素B1缺乏；小于1.0解释为正常。红细胞转酮酶测定是可靠宜行的测定人体内维生素B1状况的酶功能试验。
诊断
脚气病的诊断
　　脚气病的诊断主要根据营养缺乏史和临床表现，必要时可根据治疗反应。应仔细了解患者的营养情况、饮食和饮酒习惯、工作劳动强度，以及有元影响维生素Bl吸收和需要量增加的疾病等。大多数患者其营养缺乏史在3个月以上。丙酮酸浓度增高和红细胞转酮酶活性降低等实验室检查结果有助丁诊断。脚气病性周围神经炎的诊断一般不难确定，有时须与铅、砷尊中毒或麻风、细菌性痢疾、白喉等疾病所引起的神经病变f}1鉴别。单纯脑型和单纯心脏病型（尤其是暴发型）脚气病较易发生误诊，同时这两型均病情危重和发展快，故有可疑时应及早给予维生素B1肌肉注射，作为试验性治疗。如治疗及时，病情可于1～2日内迅速好转。切忌盲目静脉注射高渗葡萄糖液（或加糖皮质激素），以免促使病情恶化。此外，还应注意其他营养素缺乏的合并存在。
治疗
脚气病的治疗
　　对一般脚气病患者的治疗，除改善饮食营养外，口服维生素，也可加用酵母片及其他B族维生素。对急重患者应早期给予维生素Bl肌肉注射。脑型脚气病和心力衰竭可于短期内迅速好转，因心肌病变恢复较慢，以后可改为口服。某些晚期神经精神症状如肌肉萎缩、垂足、遗忘综合征等，难以完全恢复。
　　在预防脚气病上，随着人民生活不断提高，应加强合理营养的普及教育，如稻米不宜碾磨过细，食物来源多样化，新鲜食物代替脂制食物，注意烹饪方法等。妊娠期、哺乳期或患腹泻、消耗性疾病时，增加维生素Bl摄入量。
保健
脚气病的保健
　　脚气病护理
　　保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。
　　食疗疗法
　　1、杜仲腰花
　　配方：猪腰子250克，杜仲12克，淀粉，葱，姜，大蒜，黄酒，味精，酱油，醋，盐，白糖，植物油，花椒
　　制法：猪腰子剖去腰臊筋膜切成腰花，至于黄酒中浸泡去腥；杜仲加清水熬成浓汁（以50毫升为宜）。腰花放入碗内加白糖、杜仲汁25毫升、黄酒、淀粉、盐并拌匀。热锅，入猪油至八成熟，放花椒、腰花、葱、姜、蒜，炒开后再加入醋、酱油、白糖、味精翻炒调味即可。
　　功效：滋补肝肾，对治疗维生素B1缺乏症颇有功效。
　　2、芹菜炒猪肝
　　配方：猪肝200克，芹菜300克，湿淀粉30克，食用油、白糖、盐、酱油、香醋
　　制法：猪肝去筋膜切成薄片用淀粉和精盐搅匀待用；芹菜洗净切段。热油锅，投猪肝划油后盛起。锅内留少去油入芹菜煸炒，快熟时加白糖、盐、酱油适量。用湿淀粉勾芡，再倒入猪肝，翻炒后淋上少许香醋即可。
　　功效：补血养肝，补充维生素B1。
预防
脚气病的预防
　　一、穿通风、透气的棉质袜，每天更换清洗。
　　二、避免穿胶鞋或不透气之球鞋，最好要有两双鞋换穿，凉鞋是最好的选择。
　　三、不与他人共穿鞋、拖鞋及袜子。
　　四、脚底、趾间痒尽量不要用手抓，防传染于手指。
　　五、治疗勿自动停药，通常应在自觉好了后，继续用药数周，最好是能作霉菌检查及培养，连续三星期都是阴性才算治愈。
并发症
脚气病的并发症
　　发展迅速可致角弓反张，抽搐，心力衰竭，可致死亡，故如果是有中枢神经系统症状的患者，如有头痛、恶心、呕吐、颈项强直，应注意并发抽搐以及角弓反张，后者可导致膈肌痉挛，影响呼吸功能，造成机体缺氧等并发症。心力衰竭由于心脏收缩功能迅速被抑制，心输出量减少，导致心源性猝死。
皮炎简介
病因
皮炎的病因
　　一些健康状况、过敏、遗传因素和刺激可引致皮肤炎。不同的皮肤炎以其刺激因素而分辨。
　　刺激：由于接触物对皮肤具有直接刺激作用，任何人接触后均可发生反应，其严重程度和接触方式有关，与接触物的化学性质、浓度、接触时间长短成正比，可在儿分钟至几小时内发生皮炎。包括日光，药物，虫类叮咬等。
　　过敏：此类物质对多数人无不良反应，而仅使少数具有过敏体质者发病。初次接触时并不起反应，一般须经4～20天潜伏期，再接触同类物质后，可于几小时至1～2天内在接触部位或邻近部位发生皮炎。
　　神经调节：一般认为系大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致。思考常因情绪波动、过度紧张、神经衰弱等发病或加剧。
　　感染：常见为真菌和细菌感染。
　　遗传：家庭遗传倾向明显。根据流行病学调查，小儿发病与父母过敏素质明显相关。
　　其他：情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏，也可能成为致病因素。
症状
皮炎的症状
　　1.神经性皮炎：本病中青年多见，先有剧烈瘙痒，后有皮损；皮疹为扁平丘疹，苔藓样变，无渗出；皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰氐部、腘窝、外阴；病程慢性，常反复发作。
　　2.异位性皮炎：成人期皮损可类似播散性神经性皮炎，但有婴儿期湿疹史、家族遗传过敏史、皮肤白色划痕症阳性等其他临床特点。
　　3.特应性皮炎：最初病损多为面颊部，初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱、黄白色鳞屑痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。瘙痒剧烈。慢性表现为干性、较大、较隆起的棕红色丘疹和粗糙而带皮屑的棕褐色苔癣样变，可融合成片。经过搔抓，常有少许渗液、表皮剥脱及抓痕。
　　4.夏季皮炎：初起时皮损为针尖大小红斑、丘疹，因瘙痒搔抓后可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚及色素沉着，无糜烂及渗液，好发于成年人的四肢伸侧。当气温下降时病情明显好转，并可自愈，病情与气候明显有关。
　　5.异位性皮炎有时在出生后几个月内出现。婴儿可出现皮肤潮红、渗液，面部、头皮、尿布区域、手、臂、足或腿部出现结痂的皮疹。通常在3～4岁时，皮炎消失，但常常复发。年龄稍大的儿童和成年人皮疹常出现（或复发）在一个或几个部位，特别是在上臂、肘窝或窝。皮疹的颜色、程度和部位因人而异，但都有瘙痒。
　　6.脂溢性皮炎：皮疹初起为毛囊口周红色小丘疹，渐发展融合成黄红色斑片，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。由于病变发生的部位不同，临床表现略有差别。婴儿脂溢性皮炎常于出生后1～3个月发病，前头顶或整个头皮可覆满厚薄不等油腻性灰黄色或黄褐色痂屑，可累及眉区、鼻唇沟、耳后等处，微痒。一般在3～4周内痊愈，若持续不愈，常并发感染或异位性皮炎。
　　7.日光性皮炎：是由日光诱发的一种迟发性光变态反应性皮肤病。临床表现为多形性皮疹可有红斑、丘疹、水疱、糜烂、鳞屑、苔藓样变，常以某种皮疹为主。
　　8.念球菌性皮炎：多发于皮肤皱褶部如腹股沟，肛周臀裂部，腋窝，女性乳房下皮肤，也可发于龟头包皮内和大小阴唇，指甲沟和口角等处。皮疹多呈局部皮肤潮红，轻度肿胀，表面可糜烂，分泌物有异臭味。有时也可呈干燥，脱屑。小儿念珠菌性皮炎还常累及躯干，颈部皮肤，呈广泛密集红色斑丘疹，外观似热痱。可同时侵犯口腔或外阴粘膜，常有乳酪样分泌物呈假膜状。
　　9.蚊虫叮咬型皮炎：是被虫类叮咬，接触其毒液或虫体的粉毛而引起的皮炎。较为常见的害虫有跳蚤、虱类、蠓、刺毛虫、飞蛾、蚊、臭虫、蜂等。会出现红斑、丘疹、风团等症状，严重的可出现水疱或大疱，在蜇咬部位可见到瘀点或水疱。
　　10.激素依赖性皮炎：是因长期反复不当的外用激素引起的皮炎。同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上，皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣，鱼鳞病样变化等继发症状等。局部有明显自觉瘙痒或灼热感。
检查
皮炎的检查
　　⒈血液学和血清学检查
　　外周血嗜酸性粒细胞增多。T淋巴细胞（尤其是Ts）减少。血清IgE含量明显增高。
　　2.皮肤试验
　　对某些变应原（如真菌、花粉、毛屑）的速发型过敏反应常呈阳性。用结核菌素、念珠菌素等作皮内试验（迟发型过敏反应），常为阴性或弱阳性。
　　⒊皮肤白色划痕试验
　　用钝器划皮肤，皮肤出现白色划痕（正常人呈红色）。
诊断
皮炎的诊断
　　根据患者典型皮疹形态及其分布，反复发作史，剧瘙痒及其个人或家族特应性病史，结合患者外周血IgE升高及和嗜酸性粒细胞增多，一般诊断不难。
治疗
皮炎的治疗
　　⑴全身治疗
　　①抗组胺类药主要起镇静止痒作用。常用扑尔敏4mg，每日3次。皮损消退后，最好能继续用数日。
　　②抗生素对皮损广泛且有糜烂、渗液的病例，即使没有明显细菌感染的表现，也应适当给予抗生素治疗。如红霉素250mg，每日4次。
　　③类固醇激素原则上不用于一般病例，对严重病例，为尽快控制症状，可短期（2～3周）使用。
　　④免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素A（CYA）和干扰素等。
　　（2）局部治疗
　　①类固醇激素用于炎症较重但无明显糜烂、渗液的皮损。在疗程中适当更换品种，起初用强效的，以尽快控制症状，数日后逐渐换成中、低效的。对不同部位的皮损，在品种选择方面也应注意。皮损面积广泛，尤其婴幼儿，宜选用作用较弱或低浓度的制剂。
　　②抗生素用于感染的皮损。常与类固醇激素并用。
保健
皮炎的保健
　　保持皮肤清洁，避免过度洗烫、肥皂及各种有害因子的刺激。
　　避免过度搔抓引起感染。病人愈搔愈痒，愈痒愈抓，形成恶性循环，病程因而延长。
　　治疗全身性疾病，发现病灶应积极清除。
　　有些皮炎病程较长，易反复，患者要配合医生耐心治疗。
　　发病期间忌辛、辣、酒类等食物。对鱼、虾等易诱发本病的食物，应注意食用后及停用后的效果，但无须盲目地忌口。
预防
皮炎的预防
　　⒈要搞好个人卫生，经常洗澡，同时水温不宜过高，以30摄氏度至40摄氏度为宜。
　　⒉要勤换衣服及床单，凉席、被褥等贴身物品要经常清洗曝晒。
　　⒊居室内要保持空气流通、环境整洁，避免潮湿。
　　⒋要合理饮食，保证充足的睡眠，适当地做些运动以增强体质，外出旅游最好穿上长裤，以防下肢被虫咬伤。
并发症
皮炎的并发症
　　本病症状时轻时重，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。持久性搔抓摩擦胫部或上背部可引起淀粉物质沉积于真皮，进而分别发展为斑状和苔藓性淀粉样病。
牛皮癣简介
病因
牛皮癣的病因
　　牛皮癣病因尚未明了，目前认为与下列因素有关：
　　1.遗传因素
　　是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。
　　2.免疫因素
　　近年来多已认为银屑病是免疫或炎症介导的疾病。
　　3.感染因素
　　研究证实链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、真菌感染与银屑病的发病有关，病毒感染与银屑病发病是否相关尚未明确。
　　4.内分泌因素
　　妊娠可使皮损消失或减轻，也可使皮损加重。甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病对该病的影响不明显。
　　5.精神因素
　　患者可以出现神经精神改变，且这些改变可以加重已有皮损。
　　6.生活习惯、药物因素、环境因素
　　研究发现受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张是诱发银屑病的主要危险因素。可能诱发或加重银屑病的药物有β1受体阻滞剂、非甾体抗炎药、锂盐、抗疟药、四环素、钙通道阻滞剂、二甲双胍、干扰素α等。环境因素与发病年龄有关，且季节、气候在银屑病的发病和复发方面有影响。
症状
牛皮癣的症状
　　1.皮疹特点
　　初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。皮损形态：点滴状、钱币状、地图状、环状、带状、泛发性、脂溢性皮炎样、湿疹样、蛎壳状、扁平苔藓样、慢性肥厚性、疣状等。
　　2.好发部位
　　头皮、四肢伸侧多见，对称分布；指（趾）甲和黏膜亦可被侵，少数可见于腋窝及腹股沟等皱襞部，掌跖很少发生。
　　3.病程
　　慢性病程，反复发作。大部分患者为冬重夏轻，少数患者夏重冬轻。病程一般分三期：①进行期新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚，炎症明显，痒感显著，皮肤敏感性增高，可出现同形反应；②静止期无新疹，旧疹不退；③退行期炎症消退，鳞屑减少，皮疹缩小变平，周围出现浅色晕，最后遗留暂时性色素减退或沉着。
检查
牛皮癣的检查
　　皮肤活细胞检查异常表现：
　　1、皮突整齐延长和下部增厚。
　　2、真皮乳头延长及水肿。
　　3、颗粒层消失。
　　4、角化不全：角化层的细胞中含有浓缩的未消失的细胞核，称为角化不全或不全角化。
　　5、MUNRO微脓肿：角质层内聚集的中性粒细胞形成的微脓肿，称Munro微脓肿。见于脓疱型银屑病等。
诊断
牛皮癣的诊断
　　诊断
　　主要根据典型临床表现进行诊断，组织病理具有一定的诊断价值。
　　鉴别诊断
　　根据临床好部位和典型苔藓样变损害，无水疱，阵发发剧痒，慢性经过等特点，一般可作出诊断。但须与下列疾病相鉴别：
　　㈠慢性湿疹。
　　㈡瘙痒病：多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。
　　㈢扁平苔藓：好发于腕部屈面，前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大，圆形或多角形，扁平丘疹，中央稍圆，颜色暗红，淡紫或正常皮色，表面有蜡样光泽，组织病理学有特殊改变。
　　㈣银屑病：皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞屑，剥离鳞屑后，基底有薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害。
　　㈤原发性皮肤淀粉样变：好发于小腿伸侧面，皮损为高粱料至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹，密集成斑块而不融合，有蜡样光泽，表面粗糙，触之不平，刚果红皮内试验为阳性。
治疗
牛皮癣的治疗
　　通常按轻、中、重三度治疗：轻度，皮损面积10%。轻度只需外用药物治疗，中、重度需用联合疗法治疗。
　　（一）外用药物
　　1.焦油制剂
　　常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，浓度一般为5%，使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇，也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。
　　2.地蒽酚
　　又称蒽林，是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。
　　3.糖皮质激素类
　　最常用的外用药，寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素，以软膏效果最好，洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。
　　4.维A酸类药
　　适用于寻常型斑块状银屑病。可引起局部刺激及光敏现象，若与糖皮质激素或UVB联合，可提高疗效，减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用，儿童避免使用。避免与黏膜接触，避免阳光下多晒。
　　5.维生素D3类似物
　　治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效，治疗银屑病性甲病效果较好。有卡泊三醇和他卡西醇两类，其中他卡西醇可以用于面部。
　　6.免疫抑制剂
　　为面部银屑病的首选用药，有他克莫司和匹美莫司两种。
　　（二）内用药
　　1.抗肿瘤药物
　　甲氨蝶呤是全身治疗银屑病的标准用药，但治疗量与中毒量很接近，开始剂量宜小。可以口服、肌内注射、皮下注射或静脉注射。
　　2.维A酸类药
　　单独服用或联合其他疗法，疗效较满意。有阿维A酯、阿维A、芳香维A酸乙酯等。主要副作用为致畸胎。育龄妇女在停药后的2年内应采取避孕措施。
　　3.免疫疗法
　　（1）环孢素A用于对常规治疗无效的泛发性斑块型银屑病。不良反应有肾毒性、高血压、恶心、呕吐、乏力、肌颤及尿路刺激症状等。
　　（2）他克莫司治疗严重顽固斑块状银屑病有效。不良反应类似环孢素A，但对肾毒性、高血压及骨髓抑制作用不严重。
　　（3）霉酚酸酯治疗严重银屑病有良好效果。不良反应有胃肠道症状、贫血、白细胞减少，有增加感染和诱发肿瘤的风险，应注意检测。
　　4.生物制剂
　　（1）细胞因子阻断剂依那西普、英利昔单抗、阿达利姆单抗。
　　（2）抑制T细胞和提呈细胞的协同刺激作用阿法赛特、依法利珠单抗等。
　　5.抗生素
　　急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道
保健
牛皮癣的保健
　　护理
　　对症护理
　　1、按皮肤科一般常规护理。
　　2、饮食上避免鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类、麻辣食物等。
　　3、忌用热水及肥皂洗擦。局部涂擦神经性皮炎药水，或含有皮质激素的软膏，贴用肤疾灵或特美肤涂膜，皆有效果。
　　4、严重的病人，局部可用深度X线照射，或用同位素锶90贴敷，皆有效果。如局部有红肿，则需用抗生素治疗。
　　5、尽量避免搔抓患处。如实在奇痒难忍时，可用冷毛巾适当冷敷一下，或立即擦药，不应以热水烫来止痒。
　　6、避免饮酒、饮浓茶及食用辛辣食品。有胃肠到道功能失调者应予纠正。
　　7、必须坚持用药，不可以为不痒了即自行停药。
　　一般护理
　　1、定期修剪指甲。牛皮癣患者要经常的修剪指甲，婴儿可带手套，防止搔抓。因为指甲中有很多的病菌，一旦划伤患处会使皮肤因为感染而病情加重。
　　2、定期进行肌肤护理。牛皮癣患者皮肤一般比较干燥，要经常涂抹保湿的乳霜或膏剂，最好选择油性或针对干燥肤质的润肤霜，以锁住肌肤的水分，这有利于清除鳞屑。尤其是在干燥寒冷的季节，牛皮癣患者最好在室内放一个空气加湿器，以提高室内环境的湿度，进而更好的对患处的皮肤起到一个护理作用。
　　3、要注意避免受外伤。牛皮癣患者在运动的过程中一定要注意不要受损伤，如一旦皮肤发生损伤，可能会使病情加重。
　　4、衣服特别是内衣应宽松，勿穿丝毛及化纤内衣。
　　饮食
　　1、多吃富含蛋白质的食物：高蛋白质的食物能够及时的为患者补充体内缺失的蛋白质。蛋白质是人体中必要的物质之一，尤其是，牛皮癣患者在鳞屑脱落后造成的体内大量蛋白质流失，给予及时的补充，对于疾病的恢复来说是非常必要的。
　　2、多吃富含维生素的食物：维生素是人体所需的微量元素，人体的维生素一旦缺失，就会导致人体免疫力的破坏，会出现许多的状况。更容易患上更多的疾病。牛皮癣患者更应该及时的补充维生素A和维生素C的食物，这样能够有助于皮损处的细胞正常发育，帮助恢复病情。
　　3、多吃清淡的食物：牛皮癣的患者宜清淡，慢慢调理身体的内脏，改善病症。注意不要吃辛辣刺激的食物，这非常不利于牛皮癣的恢复，甚至还会增重病情。
预防
牛皮癣的预防
　　1、预防感染
　　局部感染灶是诱发牛皮癣的一个重要原因，尤其是感冒后，併发扁桃体炎，气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术，这一点对青少年患者尤为重要。
　　2、过敏因素
　　是牛皮癣的重要诱发原因之一，由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏，常可诱发牛皮癣的发生，患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西，或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑，那么这种物质，今后应尽量避免接触。比如，某些海产品，牛羊肉，辛辣事物及其它物质等。
　　3、受潮着凉
　　受风寒侵袭而诱发牛皮癣的为数较多，由于居住环境潮湿，天气寒冷，可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥。
　　4、精神因素
　　日常生活由于工作压力大，休息不好，精神过度紧张，造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律，暴饮暴食，多食腥发动风之物，酗酒饮茶过度，以及外界原因引起感冒，发热，扁桃体发炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致牛皮癣发病和复发，过度的精神紧张，性情急燥，情绪抑郁等精神因素为诱因，占其它诱因之首，在我国约占牛皮癣总发病率的18.6%，精神过度紧张，可产生一系列心理或生理反应，促使神经内分泌紊乱，损害机体免疫防御系统，及某些酶的代谢紊乱，从而促进了牛皮癣的发生，因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情，患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间，必要时可服用适量镇静剂。
并发症
牛皮癣的并发症
　　神经性皮炎是一种局部皮肤神经功能障碍性疾患，生活中较为常见，诱因多，症状时轻时重，迁延不愈对患者及家人的正常生活会产生诸多不良影响。本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。持久性搔抓摩擦胫部或上背部可引起淀粉物质沉积于真皮，进而分别发展为斑状和苔藓性淀粉样病。
皮肤瘙痒简介
病因
皮肤瘙痒的病因
　　分内因和外因两方面，内因起主导作用，如感染性疾病、内分泌和代谢性疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤、大脑动脉硬化、蕈样肉芽肿、自身免疾病、神经精神性疾病与性腺、内分泌机能减退、皮脂腺、汗腺萎缩、皮肤干燥有关。外因起诱发作用，与气候寒冷、干燥、炎热。或温度变化，洗浴过勤，用碱性肥皂，接触皮毛、化纤，饮酒或进食辛辣食物等有关。
　　皮肤瘙痒是怎么引起的
　　各种内部因素引起组胺、蛋白酶（包括胰蛋白酶、胃促胰酶）、血管舒缓素以及某些肽类等导致强烈瘙痒的主要介质增加，各种外部因素刺激皮脂膜，皮脂腺和汗腺的分泌液减少，皮肤末梢神经发生异常兴奋，从而产生了瘙痒感。已知瘙痒最强的区域是在表皮、真皮连接处，表皮中部仅某些区域可发生瘙痒。抓痒因压痛有止痒作用，但又促进释放更多的组织胺，加重痒感，形成痒--抓的恶性循环，导致更为严重的皮肤损伤和炎症。
诊断
皮肤瘙痒的诊断
　　巨痕症：巨痕症也叫蟹足肿或疤痕疙瘩，是纤维瘤的一种，是由纤维结缔组织过度增生的产物。
　　冬季皮肤瘙痒：冬季瘙痒病多见于40岁以上的成年人，下肢臀部尤为严重。这些人皮脂腺功能减弱，皮肤干燥。到了冬季，洗澡所花时间长，使用的肥皂多，皮肤更加干燥。随着气温降低，瘙痒就开始了。
治疗
皮肤瘙痒的治疗
　　1.皮肤瘙痒症的一般治疗
　　避免刺激性饮食及各种不良刺激。力求查明皮肤瘙痒症的病因，予以根治。
　　2.皮肤瘙痒症的全身治疗
　　口服抗组胺药物及镇静催眠药物。维生索c、钙剂、硫代硫酸钠等也可选用。
　　3.皮肤瘙痒症的局部治疗
　　选用无刺激性止痒剂，如1%鱼石脂炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏或霜剂等。
　　4.皮肤瘙痒症的封闭疗法
　　盐酸普鲁卡因静脉封闭。
　　5.皮肤瘙痒症的物理疗法
　　紫外线照射、淀粉浴、糠浴、矿泉浴等。
　　6.皮肤瘙痒症的中医疗法
　　以养血、祛风、安神为治则。选用龙胆泻肝汤等。
预防
皮肤瘙痒的预防
预防
　　一、饮食方面：
　　要想有水嫩肌肤，首先要从饮食上下工