血培养标本的正确采集ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血培养标本的正确采集,什么是血培养,将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定,温度、湿度,等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。用于,菌血症,、,败血症,及脓毒败血症的病因学诊断。一般需要,5-7,天,才能出报告。,血培养标本的采集,血培养标本采集的意义,如何采集,目前存在的问题,如何干预,血培养标本采集的意义,血流感染严重威胁患者的生命,明确诊断是何种病原菌感染,减少抗菌药物的误用和滥用,大大地改善患者的预后,降低患者的病死率，减少医疗花费,采血指征,1.,发热 ,38,低温,36,2.,寒战,3.,白细胞增多（,10,10,9,/L,，特别有,“,核左移,”,4.,粒细胞减少（成熟的多核白细胞,1,10,9,/L,）,5.,血小板减少,6.,皮肤、粘膜出血,7.,昏迷,8.,多器官衰竭,建议：,每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶，有利于需氧菌和厌氧菌的检出。当厌氧菌感染不能除外的病人，如腹部手术合并感染的病人，必须同时做厌氧菌血培养。但如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶。,血培养采集的,SOP,时间,数量,方法,血量,运送,血培养采集,SOP,时间,1,尽可能在抗菌药物使用前,2,下次用药前采集,3,寒战和发热初期时采血可提高培养阳性率,4,怀疑血流感染时应尽早采血，无需体,温超过,39,才抽血，避免错过时机,血培养采集,SOP,数量,推荐采集,2-3,套血培养,(,同时或间隔,30min,1h,）,感染性心内膜炎或金黄色葡萄球菌菌血症应在,48-96,小时重复培养,血培养采集,SOP,方法,手卫生：洗手或手消毒,准备血培养瓶：破损？保质期？渗漏？污染？内部隔膜盖并非是无菌的，,75%,酒精，,60s,皮肤消毒：碘酊,30S,直径,5cm,不同部位外周静脉血,轻摇瓶子以防血液凝固,血培养采集,SOP,血量,成人血培养的标本量为,8-10ml,对婴幼儿和儿童，一般采血,15ml,血培养采集,SOP,运送,两小时之内送达，如不能立即送检应放置室温下保存，时间不宜超过两小时,存在问题及干预,假阳性：污染率：,3%-5%,干 预,:,抽取标本,前、中、后,严格遵守,无菌,操作规程,假阴性：标本凝固（轻摇）,标本量不够（,1,：,10,）,在用药的一边静脉抽取（避开）,大剂量用抗生素后抽取标本（避开）,大剂量,应用,激素（避开）,存在问题,误区,标本冷藏？不得放入冰箱冷藏或冷冻。,高热时抽？在寒战和发热初期采血提高阳性率，一旦体温达到高峰往往大部分细菌已经在血中被清除了,谢谢！,