地夸磷索钠滴眼液联合玻璃酸钠在白内障术后干眼症患者中的应用价值研究.pdf

Surg Res N Tech Vol.12，No.3，September 2023地夸磷索钠滴眼液联合玻璃酸钠在白内障术后干眼症患者中的应用价值研究刘洋三河燕郊二三医院眼科，河北 三河 065201摘 要 目的探讨地夸磷索钠滴眼液联合玻璃酸钠在白内障术后干眼症患者中的应用价值。方法选取2022年1月2023年1月采用地夸磷索钠滴眼液+玻璃酸钠联合用药治疗的236例白内障术后干眼症患者作为联合用药组；同期采用玻璃酸钠单独用药治疗的82例白内障术后干眼症患者作为单独用药组，对两组治疗效果进行对比分析。结果联合用药组治疗总有效率显著高于单独用药组（P0.05），经治疗2组患者SPEED 评分、FL、BUT、Slt均得到显著改善（P0.05），且治疗后联合用药组患者SPEED评分、FL、BUT、Slt均显著优于单独用药组（P0.05）。结论与单独使用玻璃酸钠治疗相比，地夸磷索钠联合玻璃酸钠可显著提升白内障术后干眼症的治疗效果，值得临床借鉴推广。关键词 白内障；干眼症；玻璃酸钠；地夸磷索钠中图分类号 R777.34 文献标志码 A 文章编号 2095-378X（2023）03-0180-04 doi：10.3969/j.issn.2095-378X.2023.03.006Clinical value of diquafosol sodium combined with sodium hyaluronate for patients with dry eye after cataract surgeryLIU YangDepartment of Ophthalmology，Sanhe Yanjiao 23 hospital，Sanhe 065201，Hebei，ChinaAbstract objectiveTo investigate the clinical value of diquafosol sodium combined with sodium hyaluronate for patients with dry eye after cataract surgery.MethodsIn this study，236 patients with dry eye after cataract surgery，who were treated with diquafosol sodium and sodium hyaluronate in our hospital from January 2022 to January 2023，were selected as the combined group，at the same time，82 patients with dry eye after cataract surgery treated with sodium hyaluronate alone were selected as the single therapy group，and the therapeutic effects of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe total effective rate of the combined group was significantly higher than that of the single therapy group（P0.05）.After treatment，the SPEED score，FL，BUT，and Slt in both groups were significantly improved（P0.05），and the scores of SPEED，FL，BUT，and Slt in the combined group were significantly better than those in the single therapy group（P0.05）.ConclusionCompared with sodium hyaluronate alone，the combination of sodium hyaluronate and diquafosol sodium can significantly improve the therapeutic effect on dry eye after cataract surgery.Key words Cataract；Dry eye syndrome；Sodium hyaluronate；Diquafosol sodium白内障是一种常见眼科疾病，好发于老年人，手术治疗是目前治疗白内障的重要手段，但术后干作者简介 刘 洋（1988），男，大学本科，主治医师，从事临床眼表疾病工作；电子信箱：180外科研究与新技术 2023 年9 月第 12 卷 第 3 期 眼症的高发病率一直是医患共同关注的问题1-2。玻璃酸钠是临床用于治疗干眼症的常用药物，但单用效果不佳，地夸磷索钠作为一种新型促分泌剂近年来在眼科应用较多。基于以上理论基础。为明确联合用药治疗白内障术后干眼症的优势，本研究对采用单独玻璃酸钠和地夸磷索钠滴眼液+玻璃酸钠联合用药治疗的白内障术后干眼症患者的临床资料进行对比分析，以期为白内障术后干眼症患者药物治疗方案的确定提供更多依据和数据支持。1 资料与方法 1.1一般资料本研究选取2022年1月2023年1月在三河燕郊二三医院采用地夸磷索钠滴眼液+玻璃酸钠联合用药治疗的236例白内障术后干眼症患者作为联合用药组；同期在该院采用玻璃酸钠单独用药治疗的82例白内障术后干眼症患者作为单独用药组，对其临床资料进行回顾性对比分析。纳入标准：（1）所有患者术前均明确诊断为双眼白内障且有手术指证，均在我院进行择期白内障超声乳化联合人工晶体植入手术治疗；（2）术后诊断为白内障术后干眼症，诊断标准参照 干眼的诊断评估与治疗规范（2021版）3，临床症状体征明显；（3）本研究所有患者均对研究内容、目的及意义知情同意并自愿参与。排除标准：（1）外伤性白内障患者；（2）合并其他眼科疾病者；（3）既往有眼科手术史或眼部外伤史者；（4）术前已确诊干眼症者；（5）其他原因所致干眼症者；（6）合并严重内科疾病、重要脏器功能不全或器质性疾病者；（7）合并其他严重术后并发症者；（8）长期使用眼部药物治疗者；（9）对本研究所选药物过敏者；（10）有酒精及药物依赖者；（11）妊娠及哺乳期女性；（12）精神疾病患者；（13）组前3个月接受过影响本研究结果治疗者；（14）合并凝血功能、免疫功能障碍者；（15）合并干燥综合征等免疫疾病者；（16）恶性肿瘤患者；（17）资料不全者；（18）不能配合完成研究者。联合用药组中，男109例，女127例；年龄 56.8411.25（4973）岁；白内障病程3.554.68（311）年；术后干眼症病程5.263.33（39）d；SPEED 评 分13.513.59（917）分。单独用药组中，男36例，女46例；年龄55.6810.05（5176）岁；白内障病程3.683.47（210）年；术 后 干 眼 症 病 程5.134.02（411）d；SPEED 评分 13.424.15（818）分。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法单独用药组采用玻璃酸钠滴眼液，生产厂家：参天制药（中国）有限公司，生产批号：S3H0257，规格：5 mL：15 mg（0.3%），点眼治疗，1滴/次/眼，6次/d，持续治疗2周。联合用药组采用地夸磷索钠滴眼液，生产厂家：SANTEN PHARMACEUTICAL CO.，LTD.NOTO PLANT，生 产 批 号：MS1261，规 格：3%（5 mL；150 mg）和玻璃酸钠滴眼液联合用药治疗，玻璃酸钠滴眼液用法用量同单独用药组，地夸磷索钠滴眼液点眼方案为1滴/次/眼，6次/d，持续治疗2周。1.3观察指标对两组疗效、治疗前后SPEED评分、角膜荧光素染色（fluorescent test，FL）、泪膜破裂时间检测（tear breakup time，BUT）、泪液分泌试验（schirner test，Slt）及不良反应发生情况进行比较。1.4评价标准疗效评价标准：痊愈为经治疗临床症状体征消失，泪液分泌试验结果10 mm，角膜荧光素染色为（-）；显效为经治疗临床症状体征明显改善，5 mm泪液分泌试验结果10 mm，角膜荧光素染色为（-）；显效为经治疗临床症状体征有改善，泪液分泌试验结果5 mm，角膜荧光素染色为（+）；无效为经治疗临床症状体征没有变化甚至有加重的趋势，泪液分泌试验结果5 mm，角膜荧光素染色为（+）。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数 100%4。SPEED 评分采用改良版SPEED量表进行评价，得分范围为024分，得分越高，症状越严重。FL、BUT、Slt均采用临床经典方法进行测定。不良反应：记录 2 组眼部刺激感、眼分泌物增多、眼表症状（眼痒、眼痛、流泪、异物感等）及眼部炎症表现（结膜炎、睑缘炎）等症状发生情况。1.5统计学分析数据采用SPSS 21.0进行分析。计量资料以x s表示，比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，比较采用2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果 2.12组疗效比较联合用药组治疗总有效率显著高于单独用药组（P0.05），经治疗 2 组患者SPEED 评 分、FL、BUT、Slt 均 得 到 显 著 改 善（P0.05），且治疗后联合用药组患者 SPEED评分、FL、BUT、Slt均显著优于单独用药组（P0.05）。见表3。表22组患者SPEED评分、FL、BUT、Slt比较（x s）Tab.2Comparison of SPEED score，FL，BUT，and Slt between two groups（x s）组别联合用药组单独用药组t值P值例数23682SPEED 评分/分治疗前13.513.5913.424.150.187 60.05治疗后6.841.021）9.891.151）22.555 80.05治疗后2.160.331）4.130.411）43.263 90.05治疗后9.250.73a7.330.561）21.693 70.05治疗后8.060.431）6.120.311）37.584 50.05注：与治疗前比较，1）P0.053 讨论 白内障是指在遗传、环境、代谢异常、外伤等多种因素共同作用下导致的晶状体代谢紊乱最终引发患者出现晶状体混浊的一种疾病；患者临床主要表现为视力进行性减退、眩光感等，严重时可能导致患者失明；白内障全球发病率约为 25%，随着我国社会发展及人口老龄化的不断推进，我国白内障患病率有逐年上升趋势5；因此，早治疗对患者提升预后和真个社会的幸福感均具有重要意义。白内障目前临床并无特效治疗药物，因此，对于成熟期白内障患者临床多建议进行手术治疗，手术对于提升患者视力及生活质量均具有重要价值；但随着手术的不断推广及应用，临床发现作为一种入侵式手术，白内障手术术前的预处理及术中会对机体的角膜、神经等带来创伤，导致并发症等的发生。白内障术后干眼症是白内障术后最常见的并发症，属于眼表炎症疾病，据不完全统计，白内障术后约有30%的患者会发生干眼症；干眼症临床主要表现为眼睛干涩发痒、不适、有异物感等，如不及时干预将严重影响患者生活质量，严重时还可能导致机体眼表免疫功能下降，继发各类眼部疾病6-7；由此可见，积极应对白内障术后干眼症是医患共同关注的问题。目前对于白内障术后干眼症临床以药物治疗为主，玻璃酸钠是临床用于治疗干眼症的常用药物，属于玻璃体重要的构成成分，滴入眼后可在角膜上迅速形成一层黏湿性网状保护膜，具有缓解疼痛不适、保湿润滑、改善泪膜结构稳定性等多重功效8-9；但临床研究证实单用玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症效果并不理想；需寻找更优的治疗方案。地夸磷索钠是一种 P2Y2受体激动剂，属于新型促分泌剂，可有效促进黏蛋白的分泌、增强泪膜稳定性等功能，能够保持眼球表面润滑，已被广泛应用于眼部疾病的治疗中；同时地夸磷索钠还可通过与其受体结合激活钙离子依赖氯离子通道，进而提升泪液分泌功能；此外，还具有稳定结膜与角膜上皮微润微环境的功能，通过维持微润微环境改善干眼症状10-12。本研究结果显示，治疗后联合用药组患者SPEED 评分、FL、BUT、Slt 均显著优于单独用药组（P0.05），联合用药组治疗总有效率显著高于单独用药组（P0.05）。可见与单独使用玻璃酸钠治疗相比，地夸磷索钠联合玻璃酸钠可显著提升白内障术后干眼症的治疗效果，值得临床借鉴推广。表12组患者疗效比较 n（%）Tab.1Comparison of curative effect between two groups n（%）组别联合用药组单独用药组2值P值例数23682痊愈7311显效9130有效6725无效516总有效率231（97.88）66（80.49）29.850 60.05182外科研究与新技术 2023 年9 月第 12 卷 第 3 期 参考文献1 吴福进，王情，龚培.重组人表皮生长因子滴眼液联合普拉洛芬治疗白内障术后干眼症的临床效果 J.临床合理用药，2023，16（5）：146-149.2 高立，祁涛，许文彬，等.润房镜联合普拉洛芬滴眼液对白内障术后中重度干眼症的疗效分析 J.中国现代医学杂志，2023，33（1）：95-98.3 邵毅，陈鲁嘉，邹洁.干眼的诊断评估与治疗规范2021年专家共识解读 J.眼科新进展，2022，42（10）：757-762.4 高晨明，张蕊，黑璐宁.地夸磷索钠联合他克莫司滴眼液在干眼症患者中的效果分析 J.中国处方药，2022，20（11）：78-80.5 徐靖杰，张颖，姚克，等.白内障发病机制与防治策略的研究进展 J.中国科学：生命科学，2022，52（12）：1807-1814.6 张增春，崔龙江，王李理.卡波姆凝胶联合重组人表皮生长因子滴眼液对白内障术后干眼症患者泪液动力学的影响 J.慢性病学杂志，2022，23（12）：1778-1781.7 杨涛，郑玥，陈爱菊.杞菊地黄丸联合中药熏蒸治疗白内障术后干眼症临床研究 J.新中医，2023，55（3）：50-53.8 沈滢滢，管怀进，王立新，等.玻璃酸钠滴眼液联合兹润环孢素滴眼液对白内障术后中重度干眼症的疗效分析 J.海军医学杂志，2022，43（9）：978-982.9 刘国权，戴佳妮，王鸿雁，等.聚乙烯醇滴眼液与玻璃酸钠滴眼液治疗老年白内障术后干眼症泪膜效果对比 J.中国临床保健杂志，2022，25（5）：696-699.10 黄蒂，宋殊琪，吴真真，等.地夸磷索钠滴眼液对干眼患者视觉质量及相关生存质量的影响 J.中国医学创新，2022，19（29）：115-118.11 何意情，王萌萌，董兴国，等.地夸磷索钠滴眼液对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后干眼患者的疗效和安全性 J.眼科新进展，2022，42（11）：882-886.12 刘淼，金昱，李柳.不同用药方案治疗老年白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的效果 J.中国老年学杂志，2022，42（17）：4235-4238.（收稿日期：2023-04-11）文献标志码和参考文献标志及书写格式文献标志码文献标志码 A理论与应用研究学术论文（包括实验研究报告）B技术报告(科技类),理论学习和社会实线总结(社科类)C业务指导与技术管理性文章 D动态性信息(通信、报道、会议活动、专访等)E文件、资料(历史资料、统计资料、机构、人物、知识介绍等)参考文献类型标志参考文献类型标志 M-专著 C-论文集 N-报纸 J-期刊 D-学位论文 R-报告 S-标准 P-专利参考文献具体书写格式参考文献具体书写格式期刊：作者姓名.文题 J.期刊名,年,卷(期):起止页码.1王颢,傅传刚,柴瑞,等.T1-2期直肠癌发生淋巴结转移及其相关危险因素分析 J.中华外科杂志,2010,48(7)：968-971.2Topova L,Hellmich G,Puffer E,et al.Prognostic value of tumor response to neoadjuvant therapy in rectal carcinoma J.Dis Colon Rectum,2011,54(4)：401-411.专著：作者姓名.书名 M.版本(第1版可省略).出版地：出版者(社),年：起止页码.1刘彤华.诊断病理学 M.2版.北京：人民卫生出版社,2006：52-55.2Bakay RAE.Movement disorder surgery M.New York：Thieme Medical Publishers,2008：15-16.电子文献：主要责任者.电子文献题名 电子文献及载体类型标志.（发表或更新日期）引用日期.电子文献的出处或可获得地址.1王明亮.关于中国学术期刊标准化数据库系统工程的进展 EB/OL.（1998-08-16）1998-10-01.http: