抗菌药物合用应用试题2.doc

一、填空题 (10题)
1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
4、根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案。
5、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。
6、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。
7、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。
8、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
9、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药， 或麻醉开始时给药。
10、如果手术时间超过3小时，或失血量大>1500 ml，可手术中给予第2剂。

二、判断题 （10题）
1、 按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用
与特殊使用三类。（ √ ）
2、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀
菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（ × ）3、预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失
血量大（>1500mL）。（ √ ）
4、新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的
磺胺类药和呋喃类药避免应用。（ √ ）
5、
6、预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（ ×）
7、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。
（ √ )
8、头孢吡肟（马斯平）属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳
青霉烯类抗菌药物。（ √ ）
9、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。
（ √ ）
10、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预
防用抗菌药。 （ × ）

三、简答题（8题）
1、抗菌药物分级管理的分级原则？
答：（1）非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。　
（2）限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、
对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制、
药物使用。　
（3）特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细
菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其
疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物
者；药品价格昂贵。
2、抗菌药物联合应用指征？
答：（1）原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。　
（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上
病原菌感染。　
（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。　
（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核
病、深部真菌病。　
（5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，
如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适
当减少，从而减少其毒性反应。
3、抗菌药物治疗性应用的基本原则？
答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；　
（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌
药物；　
（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；　
（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；
4、清洁手术外科手术预防用药目的？
答：清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼
吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，
通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范
围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将
造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；③异物植入手
术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；④
高龄或免疫缺陷者等高危人群。
5、清洁-污染手术外科手术预防用药目的？
答：清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经
以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列
腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖
菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。　
6、污染手术外科手术预防用药目的？
答：污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩
创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前
已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性
坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
7、外科手术预防用药目的？
答：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后
可能发生的全身性感染。
8、外科手术预防用药基本原则？(可分3个）
答：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。　
（1） 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼
吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，
通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范
围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将
造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；③异物植入手
术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；④
高龄或免疫缺陷者等高危人群。　
（2） 清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经
以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列
腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖
菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。　
（3）污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩
创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前
已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性
坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。

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