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骗取医保自查自纠.docx

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资源描述
骗取医保自查自纠 沈阳某医院骗保事件曝光后,为防范基金风险,堵塞管理漏洞,我院领导非常重视,按照相关医保标准及政策,我院基本医疗保险管理小组立即在院内展开打击欺诈骗保自查自纠,具体工作汇报如下: 一、自查1.因中心卫生院升级项目建设需围蔽院内部分空地,医保宣传栏被围蔽,医保咨询和投诉电话标识也被围蔽。 2.个别医生没有在相关证件复印件填写“人证相符”字样和签字,医务人员承担风险较大; 3.需规范医疗行为,个别医生医疗行为欠规范,严格要求在治疗过程中要做到合理检查、合理用药、合理治疗。 二、自纠(1)我院基本医疗保险管理小组立即与相关部门联系,根据最新的医保政策,已在院内设置新的宣传栏和张贴社保最新政策内容、医保咨询和投诉电话,并向患者派发相应医保宣传资料。 同时我院积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定。 经过对我院医保工作的进一步整改,使该院医保工作更加科学、合理,使该院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高,加强了责任心,严防了医保资金不良流失。 (2)我院召开中层领导干部会议,欧盛文院长强调科内医务人员必须在证件复印件填写“人证相符”字样并签字,医保管理小组定期抽查,发现有漏写人证相符”字样并签字现象,将按我院医保管理制度执行对违规医务人员进行批评和处罚。 (3)规范医疗行为,治疗过程中要做到合理检查、合理用药、合理治疗。 杜绝私自检查、乱收费、乱延长住院天数、收治不符合住院病人、制造假病历等现象。 我院于11月26日晚召开全体医生、护士、党员严厉打击欺诈骗保自查自纠大会,我院领导班子按照近期展开医保自查自纠行动,强调医务人员以沈阳某医院事件为警戒教育,必须在日常工作中规范医疗行为,不能出现冒名顶替、挂床等行为; 病案书写及时率要提高,病案室要加大监督、管理力度; 在患者入院后,要根据初诊检查和病史等实际情况,为患者开针对性的检查项目,不可以在电脑上点击生成套餐式检查(验),从而造成检查不对症现象; 同时用药要规范、要对症治疗,既是尊重患者病情,又是对参保群众负责。针对本次检查中发现的问题,我院已切实有效的整改措施和开专题会议,进一步加大医保基金的督查力度、审核力度。 为维护广大参保群众享受较好的基本医疗服务,我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理、收费规范等工作,提高我院提高服务意识和服务水平,严把政策关,从细节入手,不断完善各项制度,力争把我院的医保工作推向一个新的高度。 第3页 共3页
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