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作者 : 钱丽君
第二章 疾病概论

一、选择题：
1、 疾病的发展方向取决于 ( )
A.病因的数量与强度 B.是否存在诱因 C.机体的抵抗力 D.损伤与抗损伤的力量对比
E.机体自稳调节的能力
2、病理生理学的主要任务是 ( )
A 鉴定疾病的类型 B 研究疾病的代偿功能 C 描述疾病的表现 D 揭示疾病的机制规律 E 诊断和治疗疾病。
3、列那项不属于基本病理过程 ( )
A 发热 B 创伤性休克 C 混合型酸硷平衡紊乱 D 呼吸衰竭 E
4、哪项是免疫缺陷病 ( )
A 红斑狼疮 B 青霉素过敏 C 艾滋病 D 乳腺癌 E 肝炎
4 分子病的起因是 ( )
A 宇宙线 B 化学因子 C 致突变因子 D 电力辐射 E 生物银因子
5 分子病理研究的生物大分子不包括 ( )
A 核酸 B 蛋白质 C 肽链 D 酶类 E 糖类

二、名词解释：
1.brain death

三、问答题：
1. 试举例说明疾病发病过程中局部与整体的辨证统一关系

第三章 水、电解质代谢紊乱
一、选择题：
1、 低渗性脱水对机体的最主要影响是 ( )
A. 酸中毒 B. 氮质血症
C. 循环衰竭 D. 脑出血
E. 神经系统功能障碍

2、 低钾血症时可出现 ( )
A. 正常性酸性尿 B. 正常性碱性尿
C. 循环衰竭 D. 脑出血
E. 神经系统功能障碍 ( )
3、 水肿首先出现于身体低垂部位，可能是( )
A. 肾炎性水肿 B. 肾病性水肿
C. 心性水肿 D. 肝性水肿
E. 肺水肿
4、 高热患者易发生 ( )
A 低容量性高钠血症 B 低容量性低钠血症
C 等容量性低钠血症 D 等容量性高钠血症
E 等渗性脱水
5、 严重缺钾可导致 ( )
A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒
C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒
E 混合性酸中毒
6、 高钙血症对机体的影响不包括下列哪一项？ ( )
A 肾小管损害 B 异位钙化
C 心肌传导性降低 D 神经肌肉兴奋性降低
E 心肌兴奋性升高
1 低渗性脱水如未经处理可转变为 B
A 低渗性脱水 B 高渗性脱水 C 水肿 D 低血钾症 E 水中毒
2 正常人血清钠浓度为 C
A100mmol/l B 120 mmol/l C140 mmol/l D160 mmol/l E180 mmol/l
3 过量的胰岛素引起低血钾症的原因是 C
A 醛固酮分泌过多，促进肾排钾
B 肾小管远端流速增大，肾重吸收钾减少
C 细胞外液钾向细胞内转移
D 钾射入不足
E 腹泻失钾
4 患者术后禁食三天仅从静脉输入 5 ％葡萄糖维持需要，患者最容易发生 B
A 高血钾 B 低血钾 C 高血钠 D 低血钠 E 低血钙
• 高血镁最重要的原因 A
A 肾脏排泄减少 B 严重挤压伤 C 严重糖尿病 D 严重酸中毒 E 摄入过多
• 急性高血镁的治疗方法 B
A 静脉输入葡萄糖 B 静脉输入葡萄糖钙
C 应用利尿剂加速排泄 D 静脉输入生理盐水
E 静脉输入乳酸钠

二、名词解释：
1. hypovolemic hypernatremia
2. Hypotonic dehydration
3. pseudohyperkalemia
4. Cardionatrin

三、问答题：
1、 简述哪种类型的低钠血症易发生休克，为什么？
2、 试述高钾血症时心血管功能的紊乱及其机制。
第四章 酸碱平衡紊乱
一、选择题：
1、 对代谢性H+的缓冲主要依靠 ( )
A. HCO3-缓冲系统 B. 血浆蛋白缓冲系统
C. Hb缓冲系统 D. 磷酸盐缓冲系统
E. HbO2缓冲系统
2、 血液中pH值主要取决于血浆中 ( )
A. PaCO2/ CO2CP的比值 B. PaCO2/ HCO3- 的比值
C. HCO3-/ H2CO3 的比值 D. HCO3- / CO2CP的比值
E. HCO3- / PaCO2的比值
3、 血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴有HCO3- 升高，可诊断为：( )
A. 呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒
E. 呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒
4、 急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是 ( )
A. 细胞外液缓冲 B. 呼吸代偿
C. 细胞内液缓冲 D. 肾脏代偿
⑴ 某糖尿病患者，血气分析结果如下： pH 值 7.30 ， PaCO 2 4.5kPa （ 34mmHg ）， HCO 3 -16mmol/L, 血 Na +140 mmol/L ， Cl - 104mmol/L ， K + 4.5mmol/L, 应诊断为 B
A AG 正常性代谢性酸中毒
B AG 增高性代谢性酸中毒
C AG 增高性代谢性酸中毒合并代谢性酸中毒
D AG 正常性代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E 酸碱平衡正常
⑵ 某肺心病患者，因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果： pH7.33 ， PaCO 2 9.3kPa （ 70mmHg ）， HCO 3 - 36mmol/L ，应诊断为 D
A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒
C 急性呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 混合性碱中毒
⑶ 酸中毒时心肌收缩力减弱的机制中下列哪一项不存在 A
A 血钙浓度降低 B 血钾浓度升高
C H + 竞争性抑制 Ca 2+ 与肌钙蛋白结合 D H + 抑制肌浆网释放 Ca 2+
E H + 抑制 Ca 2+ 内流
⑷ 某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下： pH7.40 ， PaCO 2 8.9kPa （ 67mmHg ）， HCO 3 -40mmol/L, 血 Na + 140mmol/L ， Cl - 90mmol/L ，应诊断为下列哪种酸碱平衡紊乱 D
A. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 B. 代偿性呼吸性酸中毒
C. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E. 代偿性代谢性碱中毒
⑸ 生理盐水治疗代谢性碱中毒的机制下列哪一项不存在 D
A. 抑制肾小管重吸收 HCO3 - B. 抑制肾小管重吸收 Cl -
C. 生理盐水 pH 值低于血液 pH 值 D. 增加肾小管重吸收 H +
E. 扩充细胞外液容量
⑹ 下列酸中属挥发酸的是 A
A. 乳酸 B. 磷酸 C. 碳酸 D. 丙酮酸 E. 乙酰乙酸
⑺ 代偿性酸中毒或代偿性碱中毒时血液 HCO 3 - /H 2 CO 3 的比值是 C
A. 30/1 B.25/1 C. 20/1 D.15/1 E. 10/1
⑻ 某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下： pH7.49 ， PaCO 2 6.4kPa （ 48mmHg ）， HCO 3 -36mmol/L, 该病人酸碱平衡紊乱的类型是 B
A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒 E. 以上都不是
E. 骨骼代偿

二、名词解释：
1、 反常性碱性尿 （答案P53）
2、 anion gap
3、 BE (base excess)
4、 PaCO2

三、问答题：
1. 简述代谢性酸中毒发生时机体的代偿调节及其对机体的影响
2. 代谢性碱中毒时血清钙及钾浓度的变化以及其对机体造成的影响。
3. 酸中毒引起DIC的发生机制。
4. 临床上糖尿病可引起何种酸碱平衡紊乱？为什么？
5. 试述代谢性碱中毒对机体的影响。
第五章 缺氧
一、选择题：
1、 引起肠源性紫绀的原因是
A .一氧化碳中毒 B.亚硝酸盐中毒
C. 氰化物中毒 D.肠系膜血管痉挛
E.肠道淤血水肿
2、 循环性缺氧时血氧指标最具特征性变化的是
A.动脉血氧分压正常 B.血氧容量正常
C.动脉血氧含量正常 D.动脉血氧饱和度正常
E.动-静脉血氧含量差大
3、 支气管哮喘引起的缺氧中下列哪一项血氧指标变化不存在
A．动脉血氧分压降低 B．动脉血氧含量降低
C．动脉血氧饱和度正常 D．动－静脉氧差减小
E．静脉血氧分压降低
4、 急性缺氧引起的血管效应是
A．冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张
B．冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张
C．冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张
D．冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩
E．冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩

1.A 型选择题
⑴ 低氧血症是指 D
A. 血液氧分压低于正常 B. 血液氧含量低于正常
C. 血液氧容量低于正常 D. 动脉血氧含量低于正常
E. 动脉血氧分压低于正常
⑵ 缺氧时下列哪一项可使氧离曲线右移 A
A. 红细胞内 2,3-DPG 浓度升高 B. 血液 pH 降低
C. 血液 CO 2 分压降低 D. 血液温度降低
E. 以上都不是
⑶ 低张性低氧血症引起组织缺氧其动脉血氧分压须低于 D
A. 12.0kPa （ 90mmHg ） B. 10.7kPa （ 80mmHg ）
C. 9.3kPa （ 70mmHg ） D. 8.0kPa （ 60mmHg ）
E. 6.7kPa （ 50mmHg ）
⑷ 某患者的血氧检查结果是：血氧容量 20ml/dl ，动脉血氧含量 15ml/dl ，动脉血氧分压 6.7kPa （ 50mmHg ），动 - 静脉氧差 4ml% ，其缺氧类型可能是 A
A. 低张性缺氧 B. 血液性缺氧 C. 循环性缺氧
D. 组织中毒性缺氧 E. 混合性缺氧
⑸ 关于一氧化碳中毒的叙述，下列哪项不合适 D
A.CO和 Hb 结合生成碳氧血红蛋白无携氧能力
B. CO 抑制红细胞内糖酵解，使 2,3-DPG 减少，氧离曲线左移
C. 呼吸加深加快，肺通气量增加 E. 皮肤、黏膜呈樱桃红色
⑹ 氰化物抑制生物氧化使组织利用氧能力减弱的机制是其 A
A. 与氧化型细胞色素氧化酶结合
B. 与还原型细胞色素氧化酶结合
C. 增高线粒体内膜对 H+ 的通透性 D. 抑制 ATP 合成酶的活性
E. 造成氧化磷酸化脱偶联
⑺ 最能反映组织性缺氧的指标是 D
A. 血氧容量降低 B. 动脉血氧分压降低 C. 动脉血氧含量降低
D. 静脉血氧含量增加 E. 动 - 静脉血氧含量差增大
⑻ 支气管哮喘引起的缺氧中下列哪一项血氧指标变化不存在 C
A. 动脉血氧分压降低 B. 动脉血氧含量降低
C. 动脉血氧饱和度正常 D. 动 - 静脉氧差减小
E. 静脉血氧分压降低
⑼ 下列哪一项血氧指标的变化不符合严重贫血所致的血液性缺氧 E
A. 血氧容量降低 B. 动脉血氧分压降低 C. 动脉血氧含量降低
D. 动脉血氧饱和度正常 E. 静脉血氧含量降低

二、名词解释：
1. 等张性缺氧
2. 肠源性紫绀

三、问答题：
1. 低张性缺氧可引起哪些代偿性血管反应？有何代偿意义？
2. 为什么肺泡通气与血流比例失调通常主要引起动脉氧分压和氧含量的下降？（P185-186）
第六章 发热
一、选择题：
1、 发热的发生生机制中共同的中介环节主要是通过
A.外致热源 B.内生致热原
C.前列腺素 D.5-羟色胺
E.环磷酸腺苷
2、 有关发热的概念下列哪项是正确的
A.体温超过正常值的0.5°C B.产热过程超过散热过程
C.是临床上常见的疾病 D.有体温调节中枢调定点上移引起的
E.有体温调节中枢功能障碍引起
3、 发热激活物的主要作用是
A .作用于体温调节中枢 B.引起产热增加
C.激活单核细胞 D.激活产内生致热原细胞
E.激活中性粒细胞
4、 下列哪种疾病发热时心率增加与体温升高水平不相适应？
A.鼠疫 B.霍乱 C.伤寒 D.大叶性肺炎 E.流感
5、 以下哪种情况的体温升高不属于发热？
A.新生儿溶血 B.风湿热 C.甲状腺机能亢进 D.疟疾

• 下面那种情况是过热 D
A 妇女月经前期 B 妇女妊娠期 C 剧烈运动后 E 先天无汗腺 E 脑膜炎
2 对人体有致热性的代谢产物本胆烷醇酮来自 B
A 肾上腺素 B 睾丸酮 C 甲状腺素 D 胆囊素 E 肾素
3 下面那种细胞产生和释放的白细胞致热源最多 B
A 中性粒细胞 B 单核细胞 C 酸粒细胞 D 肝脏星形细胞
E 淋巴细胞
4 茶碱增强炎症发热的机制是 C
A 增加前列腺素 B 增强磷酸二酯酶活性 C 抑制 磷酸二酯酶活性 D 抑制前列腺酶的活性 E 使肾上腺素能神经末稍释放去甲肾上腺素
5 传染性发热见于 E
A 药物性荨麻疹 B 血清病 C 血浆本胆烷醇酮增高
D 恶性淋巴瘤 E 支原体侵入
6 内毒素指 B
A 革兰氏阳性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖
B 革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖
C 革兰氏阳性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖
D 革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖
E 革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白质
7 干扰素是 A
A 细胞对病毒感染的反应产物，能引起发热
B 细胞对病毒感染的反应产物，能抑制发热
C 细胞对细菌感染的反应产物，能引起发热
D 细胞对细菌感染的反应产物，能抑制发热
E 病毒本身分泌的，能引起机体发热。

二、名词解释：
1、 Fever
2、 EP

三、问答题：
1、 从发热的发生机制如何理解发热有损伤和抗损伤两方面的作用。
2、 试述发热时参与体温的正调节物、负调节物各有哪些？各有什么作用。
3、 试述肠源性紫绀的发病机制
4、 如何看待发热生物学效应的两面性。
第十章 应激
一、选择题：
1. 热休克蛋白不具有下列哪项功能？
A. 抑制糖异生 B. 提高耐热能力
C. 提高细胞的应激能力 D. 加强Na+-K+-ATPase活性
E. 增强机体抗损害能力
2. 一般应激时体内分泌减少的激素是:
A. ADH B. 胰高血糖素
C.胰岛素 D. 糖皮质激素
E.醛固酮
3. 全身适应综合征的哪个时期，体内肾上腺素水平最高？
A. 警觉期 B.反应期 C.抵抗期 D.衰竭期
4. 应激时机体最突出的表现为：
A. 免疫功能增强 B. 造血功能增强
C. 消化功能减弱 D. 泌尿生殖功能障碍
E.神经－内分泌反应
5. 下列哪项因素参与了应激性溃疡的发病？
A.高容量性高钠血症 B.水中毒
C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒
6. 下列哪项因素参与了应激性溃疡的发病？
A.高容量性高钠血症 B.水中毒
C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒
（ 1 ）能作为应激原的是
A. 噪声 B. 器官功能障碍 C. 社会环境因素 D. 精神因素 E. 以上都是
（ 2 ）全身适应综合征（ GAS ）的抵抗期体内起主要作用的激素是
A. 胰岛素 B. 糖皮质激素 C. 儿茶酚胺 D.ACTH E. 胰高血糖素
（ 3 ）蓝斑－交感－肾上腺髓质系统的中枢位点是
A. 肾上腺髓质 B. 腺垂体 C. 蓝斑 D. 大脑边缘系统 E. 室旁核
（ 4 ）应激时蓝斑－交感－肾上腺髓质系统的外周效应是
A.CRH 释放 B. 血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度迅速升高 C. 糖皮质激素分泌增加
D. 引起兴奋、警觉、紧张、焦虑等情绪反应 E.ACTH 释放
（ 5 ）应激时蓝斑－交感－肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御反应是
A. 心率增快 B. 促进糖原分解、升高血糖 C. 可使组织的血液供应更充分、合理
D. 心肌收缩力加强 E. 以上都对
（ 6 ）应激时 CRH 分泌增多最主要的功能是
A. 刺激 ACTH 的分泌进而增加 GC 的分泌 B. 调控应激时的情绪行为反应
C. 促进内啡肽释放 D. 促进蓝斑－交感－肾上腺髓质能神经元的活性 E. 升高血糖
（ 7 ）应激时糖皮质激素持续分泌增加会产生哪些不利影响
A. 抑制免疫炎症反应 B. 抑制甲状腺轴 C. 胰岛素抵抗
D. 抑制生长激素的分泌 E. 以上都对
（ 8 ）应激时下列何种激素可降低
A. 胰高血糖素 B. 胰岛素 C. 催乳素 D. 抗利尿激素 E. β - 内啡肽
答案： 1.E 2.B 3.C 4.B 5.E 6.A 7.E 8.B

二、名词解释：
1. Heat Shock protein(HSP)
2. 应激性溃疡
3. Stressor

三、问答题：
1. 试述应激时神经内分泌反应的表现。
2. 试分析应激时糖皮质激素大量分泌的利弊。
3. 急性期反应蛋白的组成和生物学功能如何.(P107-109)
第十一章 凝血与抗凝血平衡紊乱
一、选择题：
1. DIC时血液凝固异常表现的一般规律是:
A.血液凝固持续升高 B.血液纤溶活性明显增强
C.血液发生低凝后转为高凝 D.血液先发生高凝后转为低凝
E.血液高凝和低凝同时均衡发生
2. 单核吞噬细胞系统功能障碍容易诱发DIC的原因是：
A.循环血液中促凝物质的生成增加
B.循环血液中促凝物质的清除减少
C.循环血液中凝血活酶生成增加
D.循环血液中抗凝物质的清除过多
E.体内大量血管内皮细胞受损
3. 血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）主要检测：
A.纤维蛋白原含量 B.纤维蛋白单体含量
C.纤维蛋白原降解产物 D.组织因子
E.凝血酶活性
4. DIC引起的贫血属于：
A. 失血性贫血 B. 中毒性贫血
C. 溶血性贫血 D. 再生障碍性贫血
E. 缺铁性贫血
5. 下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因：
A. 血小板大量消耗 B. 凝血因子大量消耗
C. FDP的作用 D. 单核吞噬细胞系统功能下降
E. 继发性纤溶亢进

（ 1 ）在 DIC 的原发病中，下列哪种疾病最为常见
A. 胎盘早期剥离 B. 羊水栓塞 C. 肿瘤性疾病 D. 严重创伤 E. 感染性疾病
（ 2 ） DIC 时血液凝固失常表现的一般规律是
A. 血液凝固性持续升高 B. 血液纤溶活性明显增加 C. 血液先发生高凝后转为低凝
D. 血液先发生低凝后转为高凝 E. 血液高凝和低凝同时均衡发生
（ 3 ）下列哪一项因素与产科意外时容易发生 DIC 关系最密切
A. 血液处于高凝状态 B. 单核吞噬细胞系统功能低下 C. 微循环血流淤滞
D. 纤溶系统活性赠高 E. 血中促凝物质含量增加
（ 4 ）急性胰腺炎时诱发 DIC 的机制与下列哪项有关
A. 大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原 B. 大量胰脂肪酶入血激活凝血酶原
C. 大量胰淀粉酶入血激活凝血酶原 D. 大量组织凝血活酶入血
E. 单核吞噬细胞系统功能障碍
（ 5 ）单核吞噬细胞系统功能障碍时容易诱发 DIC 的原因是
A. 循环血液中促凝物质的生成增加 B. 循环血液中促凝物质的清除减少
C. 循环血液中凝血活酶生成增加 D. 体内大量血管内皮细胞受损
E. 循环血液中抗凝物质的清除过多
（ 6 ）导致 DIC 发生的关键环节是
A. 凝血因子Ⅻ的激活 B. 凝血因子Ⅲ大量入血 C. 凝血酶大量生成
D. 纤溶酶原激活物的生成 E. 凝血因子Ⅴ的激活
（ 7 ）连接在磷脂表面上的 Ca 2 ＋ 、凝血因子Ⅹ a 和Ⅴ形成的复合物具有下列哪种作用
A. 激活激肽释放酶原 B. 激活凝血酶原 C. 激活凝血因子Ⅲ
D. 激活凝血因子Ⅷ E. 使纤维蛋白原转变为纤维蛋白多聚体
（ 8 ）急性 DIC 过程中，各种凝血因子均可显著减少，其中减少最为突出的是
A. 纤维蛋白原 B. 凝血酶原 C. Ca 2 ＋ D. 凝血因子Ⅹ E. 凝血因子Ⅻ
答案： 1.E 2.C 3.A 4.A 5.B 6.C 7.B 8.A

二、名词解释：
1. Thrombomodulin
2. DIC：

三、问答题：
1. 试述播散性血管内凝血（DIC）引起出血的机制。
2. 试述妊娠末期产妇发生胎盘早剥或羊水栓塞引起DIC的原因。
3. 试述急性严重肝炎并发DIC的机理。
4. 试述DIC引起出血的临床特点及发生机制。
第十二章 休克
一、选择题：
1. 下列哪项不是MSOF病人的新陈代谢改变:
A. 全身能量消耗增加 B. 糖、脂肪利用障碍
C. 肌肉蛋白分解加强.尿素氮升高 D. 出现负氮平衡
E. C02产生减少
2. 休克的下列临床表现哪一项是错误的？
A. 烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B. 呼吸急促、脉搏细速
C. 血压均下降 D. 面色苍白或潮红、紫绀
E. 尿少或无
3. 失血性休克早期时，最易受损的器官是：
A. 心 B. 脑 C. 肾 D. 肺 E. 肝

（ 1 ）休克的现代概念是
A. 休克是剧烈的震荡或打击 B. 休克是急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭
C. 休克是一种综合征，临床表现为脸色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉搏细速、尿量减少及血压降低
D. 休克是由于急性循环障碍使组织血液灌流量严重不足
E. 休克是机体对外来强烈刺激调节功能的丧失
（ 2 ）成年人急性失血多少才能引起失血性休克
A.100ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml
（ 3 ）下列哪一类不属于低血容量性休克的原因
A. 失血 B. 烧伤 C. 挤压伤 D. 感染 E. 脱水
（ 4 ）高排低阻型休克最常见于下列哪一类休克
A. 失血性休克 B. 烧伤性休克 C. 心源性休克 D. 感染性休克 E. 创伤性休克
（ 5 ）微循环的营养通路是
A. 微动脉 后微动脉 直通毛细血管 微静脉
B. 微动脉 后微动脉 真毛细血管 微静脉
C. 微动脉 后微动脉 直通毛细血管 真毛细血管 微静脉
D. 微动脉 动静脉吻合支 真毛细血管 微静脉
(6) 正常微循环中，经常开放的通路指
A. 直捷通路 B. 迂回通路 C. 营养通路 D. 动静脉短路 E. 以上都不是
（ 7 ）正常微循环的血流调节主要与
A. 交感神经的支配有关 B. 毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关
C. 局部体液因素有关 D. 毛细血管内皮细胞收缩有关 E. 全身体液因素有关
（ 8 ）休克时血压下降的主要发病机制是
A. 心功能不全 B. 外周动脉紧张度不足 C. 交感神经过度兴奋后衰竭
D. 血液中儿茶酚胺过低 E. 微循环障碍，组织灌流不足
（ 9 ）休克早期（微循环缺血期）微循环的变化下列哪一项是错误的
A. 微动脉收缩 B. 后微动脉收缩 C. 毛细血管前括约肌收缩
D. 动静脉吻合支收缩 E. 微静脉收缩
（ 10 ）休克时交感神经－肾上腺髓质系统处于
A. 强烈兴奋 B. 先兴奋后抑制，最后衰竭 C. 强烈抑制
D. 先抑制后兴奋 E. 改变不明显
（ 11 ）休克早期组织微循环灌流的特点是
A. 多灌少流 B. 不灌不流 C. 少灌多流 D. 少灌少流 E. 多灌多流
（ 12 ）休克早期的心、脑灌流情况是
A. 心脑灌流量明显增加 B. 心脑灌流量明显减少 C. 心灌流量增加，脑灌流量无明显改变
D. 脑灌流量增加，心灌流量无明显改变 E. 心脑灌流量先减少后增加
答案： 1.D 2.B 3.D 4.D 5.B 6.A 7.C 8.E 9.D 10.A 11.B 12.C

二、名词解释：
1. Multiple system organ failure
2. Shock lung
3. compensatory anti-inflammatory response syndrome
4. Systemic inflammatory response syndrome

三、问答题：
1. 休克早期微循环的代偿方式及其意义。
2. 试述休克Ⅱ期（休克期）微循环的变化及其发生机制。
3. 试从组织（微循环）、器官和细胞水平上论述不可逆休克的产生机制。
4. 试述MSOF病人出现非菌血症性临床败血症的机理。（P237-238）

第十三章 缺血-再灌注损伤
一、选择题：
1. 钙反常时细胞内钙超负荷的主要途径是
A. ATP减少使钙泵功能障碍 B. Na+-Ca2+交换异常
C. 电压依赖性钙通道开放增加 D. 线粒体膜流动性降低
E. 无钙灌流期出现的细胞膜外板与糖被表面的分离
2. 下列哪项与再灌注时钙超载的发生无关
A．Na+/Ca2+ 交换加强 B．Na+ /H+交换加强
C．儿茶酚胺升高 D．细胞膜外板与糖被膜分离
E．钙泵功能加强
3. 最易发生缺血再灌注损伤的器官是
A．肝 B．肺 C．肾 D．心 E．胃肠道

• 最易发生缺血再灌注损伤的器官是
A．肝 B．肺 C．肾 D．心 E．胃肠道 1.A 型选择题
（ 1 ）最活泼、最强力的氧自由基是
A. O· 2 B. H 2 O 2 C. OH· D. LO· E. LOO·
（ 2 ）认为再灌注损伤实为缺血的继续和叠加的学说为
A 钙超载 B. 自由基损伤 C. 无复流现象 D. 白细胞作用 E. 能量代谢障碍
（ 3 ）缺血－再灌注性心律失常最常见的类型
A. 房性心律失常 B. 室性心律失常 C. 房室交界部阻滞
D. 房室传导阻滞 E. 房颤
（ 4 ）下述情况可使氧反常损伤的程度加重，除了
A. 缺氧的时间越长 B. 缺氧时的温度越高 C. 缺氧时酸中毒程度越重
D. 重给氧时氧分压越高 E. 再灌时 pH 纠正缓慢
（ 5 ）有关自由基的错误说法是
A. 自由基是具有一个不配对电子的原子、原子团和分子的总称
B. O· 2 是其他活性氧产生的基础 C. OH· 自由基的产生需要有过渡金属的存在
D. 体内的自由基有害无益 E. 自由基的化学性质极为活泼
（ 6 ）导致染色体畸变、核酸碱基改变或 DNA 断裂的自由基主要为
A. O· 2 B. OH· C. H 2 O 2 D. LO· E. LOO·
（ 7 ）缺血－再灌注时细胞内氧自由基的生成增加不见于
A. 中性粒细胞吞噬活动增强 B. 儿茶酚胺的增加 C. 黄嘌呤氧化酶形成减少
D. 细胞内抗氧化酶类活性下降 E. 线粒体受损、细胞色素氧化酶系统功能失调
（ 8 ）主要由白细胞释放的具有最强趋化作用的炎症介质是
A.C 3a 、 C 5a B.C 5b67 C.LTB 4 D. 巨噬细胞趋化因子 E. 纤维蛋白肽 B
（ 9 ）一般认为，心肌细胞膜上何种钾离子通道是缺血预适应心肌保护的终效应器
A. 瞬时外向电流钾通道（ I to ） B. 内向整流电流钾通道（ I K1 ） C.ATP 敏感钾通道（ KATP ）
D. 延迟外向电流钾通道（ I K ） E. 乙酰胆碱敏感钾通道（ IKAch ）
答案： 1.C 2.C 3.B 4.E 5.D 6.B 7.C 8.C 9.C

二、名词解释：
1. Free oradical
2. Ischemia/reperfusion Injury
3. myocardial stunning

三、问答题：
1. 试述在休克复苏时缺血-再灌注损伤中氧自由基增多及其损伤的机制。
2. 试述缺血/再灌注时氧自由基产生过多导致细胞内钙超载的机制。
3. 为什么氧中毒时细胞受损及缺血-再灌注损伤都与活性氧的毒性作用有关？
4. 试述钙超载引起再灌注损伤的机制

第十四章 心功能不全
一、选择题：
1. 心力衰竭最特征性的血流动力学变化是：
A.肺动脉循环充血 B.动脉血压下降
C.心输出量降低 D.毛细血管前阻力增大
E.体循环静脉淤血
2. 下列哪种疾病可引起低输出量性心衰
A．甲亢症 B．严重贫血
C．心肌梗死 D．脚气病（VitB1缺乏）
E．动-静脉瘘
3. 下列哪种情况可引起右室前负荷增大
A．肺动脉高压 B．肺动脉栓塞
C．室间隔缺损 D．心肌炎
E．肺动脉瓣狭窄
4. 心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关
A．ATP生成减少 B．心肌细胞死亡
C．肌钙蛋白与Ca2+ 结合障碍 D．肌浆网Ca2+摄取能力降低
E．Ca2+ 复位延迟

（ 1 ）下述高输出量性心衰的描述，哪项是错误的
A. 造成这类心衰的原因是高功力循环状态 B. 此类心衰发生时心输出量较发病前有所增高
C. 发病时心输出量属正常或高于正常 D. 可见于甲亢、严重贫血
E. 主要由血容量扩大引起
（ 2 ）下列哪种肌节长度的心肌收缩力最强
A.1.8um B.2.0um C.2.2um D.2.4um E.2.6um
（ 3 ）心衰时心肌收缩性减弱，与下列哪项因素无关
A.ATP 供应不足 B. 心肌细胞死亡 C. 肌浆网 .Ca 2 ＋ 摄取能力下降
D. 肌浆网 Ca 2 ＋ 释放能力下降 E. 肌钙蛋白活性下降
（ 4 ）下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关
A. 甲亢症 B. 心室舒张势能减弱 C. 心肌顺应性降低 D. 心室僵硬度加大
E. 肌浆网 Ca 2 ＋ 释放能力下降
（ 5 ）下列哪种疾病可引起左室后负荷增大
A. 甲亢症 B. 严重贫血 C. 心肌炎 D. 心肌梗死 E. 高血压病
（ 6 ）下列哪项变化在急性心衰不会发生
A. 心率加快 B. 肺水肿 C. 心肌肥大 D. 血压下降 E. 皮肤苍白
（ 7 ）在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是
A. 心 B 肝 C. 脾 D. 肺 E. 肾
（ 8 ）下列哪项因素与心肌兴奋 - 收缩偶联障碍无关
A. 肌钙蛋白活性下降 B. 肌球蛋白 ATP 酶活性下降 C. 肌浆网 Ca 2 ＋ 释放能力下降
D. 肌浆网 Ca 2 ＋ 储存量下降 E. Ca 2 ＋ 内流障碍
（ 9 ）下列哪项不是心脏向心性肥大的特点
A. 肌纤维变粗 B. 室壁增厚 C. 心腔无明显扩大 D. 心肌纤维呈串联性增大
E. 室腔直径与室壁厚度比值小于正常
（ 10 ）下列哪项属于心衰时肺循环淤血的表现
A. 肝颈静脉返流征阳性 B. 夜间阵发性呼吸困难 C. 下肢水肿 D. 肝肿大压疼
E. 颈静脉怒张
（ 11 ）下列哪项反应已失去代偿意义
A. 心率加快 B. 心肌肥大 C. 肌源性扩张 D. 红细胞增多 E. 血流重分布
（ 12 ）下列哪项不是心衰时心输出量减少的征象
A. 皮肤苍白 B. 脉压变小 C. 端坐呼吸 D. 尿少 E. 嗜睡
答案： 1.B 2.C 3.C 4.E 5.E 6.C 7.E 8.B 9.D 10.B 11.C 12.C

二、名词解释：
1. myocardial remodelling
2. high output heart failure
3. orthopnea

三、问答题：
1. 试述心肌梗死引起心力衰竭的发病机制。
2. 试述氧化应激在心力衰竭发病中的作用。
3. 试述肺原性心脏病的发病机制
4. 试述心衰时心脏的代偿反应。
5. 心肌肥大的不平衡生长为何引发心力衰竭

第十五章 肺功能不全
一、选择题：
1. 有缺氧伴CO2潴留的呼吸衰竭患者不能用高浓度吸氧，是因为
A. 诱发肺不张 B. 消除对外周化学感受器的刺激
C. 可能会引起氧中毒 D. 促使CO2 排除过快
E.以上都不是
2. 在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是
A．肾器质性损伤 B．肾血管反射性痉挛收缩
C．心力衰竭 D．休克
E．弥散性血管内凝血

1.A 型选择题
（ 1 ）肺组织中清除病原微生物的主要效应细胞是
A. 肥大细胞 B. 中性粒细胞 C.T 淋巴细胞 D.B 淋巴细胞 E. 巨噬细胞
（ 2 ）呼吸衰竭的发生原因是指
A. 内呼吸严重障碍 B. 外呼吸严重障碍 C. 氧吸入障碍 D. 氧利用障碍
E. 氧吸入和利用均有障碍
（ 3 ）哪项可以引起限制性通气不足
A. 中央气道阻塞 B. 外周气道阻塞 C. 通气血流比例失调
D. 肺泡膜面积减少和厚度增加 E. 呼吸肌活动障碍
（ 4 ）以下哪项原因可以引起阻塞性通气不足
A. 气管痉挛收缩 B. 呼吸肌活动障碍 C. 严重的胸廓畸形