足部骨折专题知识培训.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,足部骨折专题知识培训,足部骨折专题知识培训,第1页,一,.,跟 骨 骨 折,Fracture of the Calcaneum,解剖概要,长而带有弓形骨体，后端为着地点，跟腱附着于跟骨结节中线，有强大跖曲作用。,距骨下关节：跟骨上关节面与距骨形成；,跟骰关节：跟骨前面与骰骨形成。,足部骨折专题知识培训,第2页,跟骨载距突承受距骨颈，也是跟周韧带附着处。,跟周韧带强固，足以支持距骨头，负担体重。,跟骨结节关节角：跟骨结节与后关节突连线与前后关节突连线交叉成角，正常为,40,。,足弓：跟骨结节、第,1,跖骨头、第,5,跖骨头。,足部骨折专题知识培训,第3页,足部骨折专题知识培训,第4页,足部骨折专题知识培训,第5页,病因,多见于自高处跌下，后跟着地，垂直暴力自距骨传导至跟骨，使跟骨压缩或劈开。,分类,不包括距下关节跟骨骨折：,包括距下关节挤压、剪切骨折：,足部骨折专题知识培训,第6页,临床表现与诊疗,后跟疼痛，肿胀，淤斑；,足底扁平，增宽和外翻畸形。,注意有没有脊柱骨折。,X,线：侧位片，特殊斜位片，轴位片。,足部骨折专题知识培训,第7页,治疗：,标准：恢复距下关节对位关系和跟骨结节关节角，维持正常足弓高度和负重关系。,不包括距下关节跟骨骨折：,管型石膏固定,4,6,周。,若结节向内侧移位，可用双手挤压，在管型固定。,鸟嘴状骨折：足弓塌陷，可切开用螺丝钉固定。,足部骨折专题知识培训,第8页,包括距下关节骨折：解剖复位。,若无显著移位或第,度骨折，管型石膏固定,4,6,周后锻炼。,切开复位，植骨内固定术：,复杂骨折：仅包扎固定，早期功效锻炼。,距骨下关节融合术或三关节融合术。,足部骨折专题知识培训,第9页,足部骨折专题知识培训,第10页,足部骨折专题知识培训,第11页,足部骨折专题知识培训,第12页,足部骨折专题知识培训,第13页,足部骨折专题知识培训,第14页,足部骨折专题知识培训,第15页,跖骨骨折,Fracture of the Metatarsal,多为直接暴力。,第五跖骨基底骨折常单独存在（腓骨短肌强力牵拉所致）,骨折线常呈斜形，并有重合移位，因而丧失跖骨头连线正常弧线，引发横弓塌陷，跖骨头疼痛。,足部骨折专题知识培训,第16页,跖骨颈骨折后，如不纠正，每一部都有疼痛。,疼痛、肿胀、皮下瘀斑；压痛、轴向叩痛。,X,线：正、侧、斜位像。,足部骨折专题知识培训,第17页,治疗：,第,2,4,跖骨基底骨折：有向下、后移位时，紧急手法复位，石膏外固定。如失败，内固定。,跖骨干骨折：,单发：休息,3,4,周即可。,若无移位或轻度移位，不一定石膏固定，可厚实包扎，,3,4,周开始行走；,若有移位，切开复位，髓内针固定，,4,6,周开始行走。,足部骨折专题知识培训,第18页,跖骨颈骨折：,用手法复位和管石膏固定后，在足底塑成弓形，,4,周后行走。,若失败，切开复位髓内针固定。,第,5,跖骨基底骨折：胶布固定于外翻位或用行走石膏固定,6,周。,足部骨折专题知识培训,第19页,足部骨折专题知识培训,第20页,足部骨折专题知识培训,第21页,足部骨折专题知识培训,第22页,足部骨折专题知识培训,第23页,足部骨折专题知识培训,第24页,足部骨折专题知识培训,第25页,足部骨折专题知识培训,第26页,足部骨折专题知识培训,第27页,足部骨折专题知识培训,第28页,趾骨骨折,Fracture of the phalanx,解剖概要：,病因：直接暴力，多合并趾甲损伤，开放性骨折。,治疗：纠正旋转、跖侧成角畸形。,无移位：休息,2,3,周即可。,有移位单个骨折：手法复位，邻趾固定，早期行走。,多数骨折：复位，石膏托固定,2,3,周即可功效锻炼。,足部骨折专题知识培训,第29页,跟 腱 断 裂,解剖概要,小腿后肌肉：,跟腱内侧有跖肌：,足部骨折专题知识培训,第30页,病因及分类,损伤方式：直接暴力，间接拉伤，切割伤。,断裂部位：肌肉与肌腱交界处；肌腱中央；跟腱附着处；,足部骨折专题知识培训,第31页,临床表现,闻得响声，然后无力。,当初无痛，但马上出现肌痉挛痛。,不一定丧失跖屈功效,可摸到断裂处有空隙。,足部骨折专题知识培训,第32页,