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骨二科安全隐患讨论
为保证科室护理安全，2007年1月21日18：00组织科内护士就存在的安全隐患进行了讨论，主要内容有：
一、输液方面：
1、“三查十对”
要落实到每一个环节，从抄输液卡到输完液体整个过程都要坚持，转床后抄输液卡时注意核对病历牌上的床号，做到病历记录与病历牌上的床号一致，同姓名者注明性别、年龄，配液体时注意看清药名，不凭主观印象，做到配药三查十对，防止张冠李戴。
2、液体霉菌
所有大输液，尤其是甲硝唑、复方丹参滴注液、甘油果糖、替硝唑、18-氨基酸等直接从药房领回的玻瓶药物，要在检液灯下仔细查看，因为这些药物经过长途多次运输，有可能玻瓶裂缝致霉素生成。
3、特殊、贵重药品
一是要签字，告知签字制度落到实处；二是相同的药物有多瓶时每瓶上编号，如免疫球蛋白之类；三是每加一瓶告诉病人一次，并打“√”签字；四是留空瓶于床旁或处置室备查；五是观察、询问病人不良反应。
4、输液速度
根据药物性质，药理作用和病人病情合理调节输液速度，当慢则慢，如：前列地尔、尼麦角林、尼卡地平、氨茶碱、大剂量胰岛素、安定、西地兰等；当快则应快，如20%甘露醇等；按时输注有次数的药物，如甘露酸、甘油果糖、甘油氯化钠等。
5、输液外渗
我科病人大多数偏瘫、神志不清、感觉失灵、躁动、烦躁，且我科输液特点是输液量大、药物种类多，用药复杂，故防范输液外渗应为我们的重点，主要防范措施是：
输液过程中加强巡视，每加一瓶液体查都要查看输液部位；执行首诊负责制，谁发现外渗谁处理，有不良后果者追究责任当班当事人；尽量不在患肢输液。科内备有50%硫酸镁、达氢锌糊、百多邦等，可随时进行处理，必要时理疗。若遇严重渗漏、疑难问题等要及时报告，科内处理有困难时报告护理部组织会诊。
6、输液意外伤
①针刺伤
谁操作后谁收拾残局，不遗留残局给别人，不遗留针头在病房，拔针1时注意不将针头指向他人，防针刺伤自己、病人和陪护。
②输液瓶掉落
换液体时防液体从瓶内外滴打湿床单和防空瓶回弹掉落碰伤病人，应将输液瓶取下换药。
③胶布撕脱皮肤伤和捆扎伤
我科老年病人多，老年人的皮肤变薄，弹性和韧性均降低，现在的纸胶布粘性大，故撕胶布时动作要轻柔，必要时用酒精浸湿后再揭开。纸胶布固定时不带张力，不粘整个肢体一周，防血运不良致肢体水肿坏死，打完吊针后及时查看压脉带解开否。
③重注射
加液体时多沟通，拔液体时查看输液卡上液体是否打完了，以免拔针后才发现还有液体未加完而重打。
7、无菌操作不严格
①未戴口罩进治疗室
②未消毒就打断
③皮肤消毒未达2次
④未做到操作2次消毒手1次。对策。加强自律和慎独；护士长加强督查。
8、宣教落实欠到位
每打一瓶液体，宣教药物作用及副作用，主要讲解注意事项如20%甘露醇只需输入一半；加强与患者及家属的沟通、交待病人有几瓶液体。
9、输液卡签字。如实签字，谁加液体谁签字，病历上也一样要符合。
10、依法执业问题
实习生及助理护士不单独打吊针、加药，不做侵入性操作。
二、医嘱查对
1、医嘱核对。环境不安静存在隐患，核对医嘱时听不清。
长期医嘱更改后，抄写者打“√”于时间后面，互相提醒，防漏治疗及药物。
2、坚持班班核对医嘱。
3、口服药、一次性取回的整瓶、整盒药物，外用药等也要核对后再发给病人，打“√”交核对，贵重药物签字。
4、病人持处方在门诊自购药物，也要交待病人取药回来后交给医、护人员核对后用。
5、外院带入的药物尤其是中成药、中草药等在住院期间不再用，一是防副作用；二是防药物相互作用；三是防用重药物，同类药物复用等。
6、发口服药。分餐发放，一次只拿一个病人的药物，交待病人及家属是何餐药，病人不在一般不发药，交给下一班，写在黑板上。
7、外用药物领回后也要核对、认名、用途等。
三、病人猝死
1、加强巡视
按分级护理要求加强巡视，发现病人不在病房，及时查找下落，巡视时用手电筒进病房查看病人有无呼吸。发现t、p、r、bp等异常及时报告。
2、向病人宣教
病情好转，拟出院的病人，嘱咐病人及家属不激动，不饱餐，不过度活动，保持大小便通畅。多与医生沟通，提前做好宣教。
3、既往有心脏病、糖尿病、脑出血、高血压等病史者，入院＞1周还无ecg者，提醒医生做ecg。
4、抢救仪器、药品
随时处于备用状态。
四、压疮：
1、新入院病人，全面体查，只要是神经内科病人，哪怕是清醒病人也要体查。
2、昏迷、特殊病人
填写压疮评分表，＜16分报护理部。
3、严格交接班，班班严格交接。
4、按时翻身，及时更换被单、衣物。
5、保持舒适卧位，适时应用气垫床。
6、发现问题及时处理。
7、昏迷、偏瘫、瘫痪、感觉障碍者，不睡瘫痪侧，不用热水袋。
8、落实压疮风险预案的措施。
五、意外伤：
1、摔伤、跌倒，坠床：
①地面不过湿；②偏瘫者不单独上厕所，床上大小便。③上床栏；④提供陪护床，防止陪护挤在病床上的致坠床。⑤起床缓慢起床，默数30下；⑥康复期病人晨间锻炼有陪人扶着；⑦做好宣教，取得家属、陪护配合；⑧进入病房时先敲门，从观察窗内看一下，有无人在门后，防撞倒，碰伤病人，年老人均有骨质疏松，防意外伤后骨折。
2、抓伤：
躁动神志不清病人，剪短指甲，戴无指手套或袜子，必要时适当约束。
3、引流管脱落，妥善固定，适当约束，镇静、宣教，紧急时按预案处理。
六、自杀
1、了解患者心理状态，及时沟通化解，必要时报告。
2、嘱病人不反锁门，不提供自杀物品、工具、药品。
3、能打开窗子的病房及东头走廊要加强巡视。
4、发现有自杀倾向及时报告保卫科，与家属联系，嘱家属随时陪伴。
七、仪器、设备失效、失用、误用：
1、严低温治疗仪。防冻伤，连接要正确、有效，防猝死、签字。
2、除颤仪、防电击伤，严格掌握适应症和禁忌症，从培训过关。
3、心电监护仪：①电极脱落：及时更换；②严密观察异常波形，并及时报告。
4、中心供o2。①连接不紧密，漏气；②流量大小调节正确；③宣教、四防。
5、中心负压吸痰。随时处于备用状态，及时倾倒储液瓶，防过满负压消失。
6、输液泵，微注泵速度调节要正确，请第二人核对。
八、留置针副作用及静脉炎，输液反应，筋骨室膜综合征。
1、按规定时间留置针：3—5d/次，不超时5天；
2、按无菌操作；
3、留置前评估局部皮肤及静脉情况，皮肤破损及静脉硬化不留置；
4、按要求封管、冲管；
5、严格无菌操作；
6、勤观察、及时听取病人主诉；
7、一般不在下肢反偏瘫侧肢体留置。
8、宣教；
9、发现问题及时处理；
10、严格查对。
九、护理书等方面
1、签字如实签，不多签、漏签、错签名。
2、不遗漏治疗护理。
3、全面体检、如实记录，不自相矛盾。
4、出入水量统计要正确，可否把输液量归入夜班一次性统计。5医护记录相符，不相矛盾，多沟通。
6、病情变化随时记录。
7、测生命体征---血压、脉搏、呼吸病人不在病房时，病人回病房后要补测，若需下班补测，应交班。病人拒测应向向患者解释四测的重要性，以取得配合，必要时签字。
骨二科2009年7月27日
第二篇：骨二科8骨二科
8、17医务处督导检查存在问题整改措施
为加强病历文书管理，提高病历质量，确保医疗安全，结合8月17日医务处督导检查结果，科室于8月20日晚7点召开“提高病历质量”专题会议，科室全体医护人员及医师助理、康复师参加会议，经对存在问题逐条仔细研究，深入剖析，提出如下整改措施：
一、处罚决定
1、对3床、6床责任医师吕晓峰、朱明雨、张金鹏各处予400元罚款并限期完成病历整改，24小时后再查，仍未规范完成者加倍处罚
2、对4床、1床、43床责任医师任静、朱庭标各处予800元罚款（其中4床无危急值追踪处理，加倍处罚）并限期完成病历整改，24小时后再查，仍未规范完成者加倍处罚
3、对45床责任医师李智处予200元罚款并限期完成病历整改，24小时后再查，仍未规范完成者加倍处罚
4、对65床、4床责任医师赵爱彬处予400元罚款并限期完成病历整改，24小时后再查，仍未规范完成者加倍处罚
5、科主任管理不力，负连带责任，对张勇处予200元罚款
6、处罚所得金额设立病历书写奖励基金，对优秀病历作相应奖励（详见我科病历质量管理办法）
二、学习培训：定于2012年8月24日晚在科室行病历书写专题培训，由任静负责主讲，要求全体人员参加学习（包括输血制度及规范的学习，具体内容由李智负责主讲）
三、针对存在问题做如下整改
1、病历顺序混乱：根据最新病历书写规范要求，结合我科实际情况，将所有可能出现单子在案及出院病历排列顺序规范、细化，作出排序表并纳入培训内容，要求每日整理到位
2、危急值追踪处理问题：从接到危急值、报告当班医师、主管医师到分析、处理，结果追踪、后续处理，要求责任落实到人，必须有单独的病程记录详尽记载并与危急值登记本相对应
3、输血患者：对每一例输血患者必须有单独的病程记录详细说明输血原因、输血内容、量、输血过程观察情况、有输血反应者应详细记录患者情况、处理措施及处理后情况追踪，严查输血同意书、输血申请单、配血单及核对制度落实情况
4、医师签名不及时：要求病历完成后及时打印，于每日晨会后交医师组长检查审核并签名
5、超30天病人及时登记上报后由主管医师提请科室讨论，并有完整、详细的大查房记录
6、急诊手术必须有术前小结、三级或以上手术必须有术前讨论记录，疑难、治疗效果不佳及致残手术患者必须有讨论记录，内容要求规范、详尽、完整
以上措施组织科室人员全员培训，病历质量由各医生组组长负责，住院总每周定期抽查各组病历，形成自查、整改长效机制，科主任不定期抽查，达到以查促改、以查促优，不断提高我科病历质量。
骨二科
2012年8月20日
第三篇：骨二科护士格言骨二科护士人生格言
胡奇：用我们的汗水与爱心编织您的健康与微笑。陈竹平：真诚关爱，真诚奉献。服务一程，健康一生。江小华：天使之所以能飞翔，是因为其把自己看得很轻。
朱银银。将心比心，用我的爱心、诚心、细心，换您的舒心、放心、安心。
李玲。燕帽顶在头上，誓言记在心底，心酸藏在心里，微笑挂在脸上。
曹俊花。用真诚的心，去善待痛苦中的病人。
陈萍：诚信做人，认真做事，以人为本，乐于奉献。曹青霞：你的健康，我的追求。
陈立亭：以心为灯，愿做生命的守护天使。程秋霞：加强自身素质，为病人健康护航。
丁燕。心理健康是智慧的源泉，身体健康是幸福的保障。
董小玲。创优质护理服务，营和谐护理团队。
第四篇：骨二科工作计划骨二科工作计划
展望2018年，骨二科在医院各级领导的正确指导下，在院区各科室的大力支持及配合下，以新思路、新观念、新举措增强骨科工作的生机与活力，加强科室管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大医师队伍，紧抓医、教、研，使我科医疗工作再上新台阶。现未来三年工作计划汇报如下：
一、坚定发展科室临床医疗为核心。目前脊柱骨科的发展越来越趋向于微创、腔镜技术，上述医疗设备已逐渐成为脊柱骨科必不可少的基础医疗设施。我科将在未来加大微创手术器械的投入，分步培养高素质的专业人才，在原来已开展的微创手术基础上进一步发展特色治疗技术，尽早开展椎间孔镜等微创手术治疗。争取对某一类疾病能够达到全方位的治疗，以达到留住患者、更好地服务于患者的目的。
二、加强科室目标管理。（1）2017年全年我科门诊人数4878人，住院人数595人。手术人数267人，同比2016年增长43%。全年
三、四类手术达230台，同比2016年增长48%。未来三年，在提高医疗质量，保障医疗安全的前提下，计划将门诊、住院及手术人数再提升至一个新的台阶。（2）加强自身管理能力，提高医疗质量，保障科室顺利发展。科室建立切实可行的质量控制方案和定期效果评价制度，保障临床路径的顺利实施。结合工作中存在的问题持续改进并疗建立医疗缺陷防范措施，实行医疗缺陷责任追究制，教育医务人员将医疗安全放在首位。加强医疗文书的管理，使医疗文书标准化、规范化、明细化。（3）每年开展新理论、新技术、新方法（三新项目）院内立
项1-2项。积极努力完成现有的基础疾病的诊治工作，并继续开展新型医疗技术。
三、重视科研培训，加大科研力量，灌输科研意识，未来继续做好科研立项的申报及论文的撰写，使骨科科研能力走在医院的前列，为科室和个人赢得荣誉。
四、强化自身学习，提高科室教学水平。根据科室现有人员的结构层次实行分层次培训。住院医师要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，参与科研立项，能解决较复杂的疑难病症；主治医师要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习、医院培训自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法；副主任及主任医师要严把质量关，引导低年资技术人员的全面发展，想方设法提高专业团对的业务素质。完善科室带教，成立教学小组及总带教，科主任亲自把关，以认真负责的态度对待住院医师规范化培训和研究生教学，培养高级的骨科后备人才。
五、构建合理的人才梯队。目前科室医师共有10名，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师1名，住院医师5名。包含博士研究生1名，硕士研究生6名。未来三年计划1人取得副主任医师资格，3人取得主治医师医师资格。计划三年相继安排科室4～5名骨干人员到北京、上海等著名医院进修学习，重点进修脊柱外科。
六、每年举办一次省级继续教育（已获批），邀请国内、省内脊柱专业知名教授前来我院教学授课，交流学习，并保持长期合作。
七、配合护理部，做好临床医疗护理服务。切实减轻患者的经济
负担，合理增加科室经济效益，本着“以病人为中心，提升医疗服务质量”的服务思想，改善服务态度。加强护士专科学习继续教育，提升业务水平，保证医疗质量，提高患者满意度。
2017年对骨科全体医护人员来说，在保证医疗质量的同时，顺利完成了2016年综合目标，希望在未来，我们骨科在做好医疗质量和医疗安全的管理下，提升科教研能力，强化“三基”培训，继续超额圆满完成各项综合目标管理任务。
骨二科
2018-1-16
第五篇：骨二科实习生入科教育骨二科实习生入科教育
1.介绍病区、办公环境、常用物品的放置、科室人员。
2.严格遵守医院及科室的各项规章制度。
3.尊敬各级老师、服从领导安排，按时完成各项工作任务。
4.介绍优质护理服务内容、工作范围、消防安全知识。
5.严格执行无菌操作，认真执行“三查七对”制度，预防差错事故发生，在实习过程中遇到不清楚或者有疑问的地方、及时请教老师，以免造成不良后果。
6.注意自身素质的培养，仪表端庄大方，符合要求，上班不化浓妆。不戴首饰、不留染指甲，礼貌待人。文明用语，不穿工作服上街，上班期间不扎堆聊天。
7.勤俭节约、爱护公物、损坏各种物品应按医院规定进行赔偿，赔偿应离科之前交清。
8.严禁与病人和家属发生争吵，遇到自己不能解决的问题及时请教老师。
9.实习期间必须完成每周计划基础护理操作项目及次数（3—5次）l0.上班期间，不得带手机、饰品、美瞳、不得化浓妆。
11.实习生必须遵守医院的各项劳动纪律、无得迟到、早退、不得无故请教或擅自离开工作岗位。
12.讲解消防安全知识，确保消防设施，设备配置齐全，使用有
效，确保消防通道畅通，消防标设醒目，确保消防预警系统功能正常运行，加强应急处置和逃生演练。
13.讲解公共应急预案内容（发生输血反应的应急预案、发生输液反应的应急预案、过敏性休克时的应急预案、发生心源性猝死患者的应急预案、患者突然发生猝死的应急预案）
14.不准请事假，有特殊情况如参加英语、计算机考试，赴内地联系工作等，需提前写好请假条，经学校审批同意后，交护理部盖章备案后方可离院，返院后到护理部销假。
15.实习期间请病假必须有本院的专科医师开据的证明才有效，必须当天11：00以前上交护士长审批后方可休息、三天以内的病假交实习科室的护士长审批，三天以上（包括三天）病假交护理部审批、备案，方可休息。上班后到护理部销假。如遇急诊，在外院开据疾病证明，电话通知护士长，只准休息一天，第二天必须到本院重新开据疾病证明。不准电话请假，（除急诊外）有同学代送假条者，一律按旷工处理。
骨二科护理组
2011年12月修订
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