科室学习手卫生2讲解学习.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,科室学习手卫生2,项 目,基本要求,主 要 内 容,标准分,评审方法,扣分标准,4-116,、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动。（,5,分）,4-116-1,执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动（,5,分）,4-116-1-1,定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录,;,手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合医务人员手卫生规范要求,;,医务人员,手卫生知识知晓率,100,。,3,查阅资料、台帐、现场查看,一项指标未达到，扣0.5,分,4-116-1-2,有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。,1,查阅资料、台帐,未达要求，扣0.5,分,4-116-1-3,医务人员手,卫生依从性,不断提高,95%,，,洗手方法正确率,95,。,1,抽考5,名医护人员的操作,未达要求，扣0.5,分,2,的工作需经医务人员的手来完成,国外报导：医院感染 是由手引起的,国内资料统计：医院感染 由手传播,90%,80%,30%,洗手的重要性,3,医院感染的5种主要传播途径,接触传播,飞沫传播,空气传播,共同媒介物传播,病媒传播,4,传染源,宿主,传播途径,洗手可以切断传播途径,5,清洁,意味着,更安全,洗手是最,简单,、经济、,有效,的,预防医院感染的方法,6,外科,洗手,洗手,卫生,手消毒,是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。,是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。,是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。,手卫生（,Hand Hygiene,）,7,洗手,卫生,手消毒,外科洗手,方法,普通皂液+流动水,抗菌皂液+流动水,免洗手消毒剂擦洗,抗菌皂液+流动水,免洗手消毒剂擦洗,要求,清除大部分的暂驻菌,清除所有暂驻菌,清除所有暂驻菌,和部分常驻菌,机制,机械作用,机械+化学作用,机械+化学作用,适用场所,普通病房,ICU,急诊,手术时,创伤性治疗、检查前,时间,皂液在手部揉搓,15,s，洗手时间,40s,六步洗手法,15,s,抗菌皂液+流动水,2-5min，,无水洗手液擦洗20,s,院内洗手分型APIC,8,暂驻菌 Transient Flora,又称为污染或非种植菌落,不能在干燥的皮肤上繁殖,通过洗手（机械作用）可以很容易地移除,通常在皮肤上的生存时间不长,是造成医院感染的主要病原,9,真皮,暂驻菌,角质层,10,常驻菌 Resident Flora,又称为种植菌落,，,存在与皮肤较深层,不易被机械的擦洗清除,数量长时间保持稳定,人体皮肤的永久居民,较少成为院感致病源,凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等,11,真皮,常驻菌,角质层,12,常驻菌不易被去除！,S.Selwyn,H.Ellis,British Medical Journal,1972,13,手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手,当手部无肉眼可见污染时，可使用手消毒代替洗手,医务人员外科手术前均应外科洗手,洗手,卫生,手消毒,外科,洗手,什么时候洗手,14,手卫生,洗手的指征,15,接触,病人前后,：,握手，抚摸孩童的额头,搀扶病患移动,进行物理疗法,把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG,您能否,列举,每天实际操作中会遇到的一些,洗手指征,？,16,进行清洁/无菌操作的情况：,帮助病人清洁口腔、滴眼药水,清洁创面、伤口换药、皮下注射,静脉插管、导尿管插管,准备食物，配药,您能否,列举,每天实际操作中会遇到的一些,洗手指征,？,17,接触病人的体液：,清理创面，换药，皮下注射,插管或拔管,清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）,您能否,列举,每天实际操作中会遇到的一些,洗手指征,？,18,接触病人环境,后,：,在病人下床时换床单,调节灌注速度,监测仪报警,扶床把手，依靠床边或床边桌,清洁床边桌,您能否,列举,每天实际操作中会遇到的一些,洗手指征,？,19,接触患者致病性微生物污染物品后,直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物,先洗手后消毒,20,一般手卫生设施,洗手用水,：流动水,水 龙 头,：非手触式,清 洁 剂：,皂液,手消毒剂：,酒精性无水洗手液,干手设施：,纸巾、干手器、,小方巾,注意事项,：钟、洗手指示图,注意：,盛放皂液的容器宜为,一次性使用,，重复使用的容器应,每周,清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。,21,正确的干手措施,烘干机,一次性纸巾,22,肥皂含菌浓度：310,3-4,个/g,肥皂含菌浓度：,110,4,-,5,个,/g,肥皂含菌浓度：,110,6,-,7,个,/g,在病区和诊室，,请立即停用固体肥皂！,23,第,1,步,掌心相对，手指并拢相互摩擦,第,2,步,手心对手背沿指缝相互搓擦,第,4,步,双手指交锁，指背在对侧掌心,第,6,步,指尖在对侧掌心前后擦洗,第,3,步,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第,5,步,一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行,六步洗手法,内,立,夹,大,弓,外,揉搓时间,15,s,整个过程,40s,24,在其它所有的诊疗情况,中都可以采用以醇为主,的免洗液（手消液）进,行手部清洁,当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时，请使用洗手液和自来水洗手,免洗液可以解决基础设施缺乏的问题,25,洗手的时间和清除细菌污染的关系,0,15sec,30sec,1 min,2 min,3 min,4 min,6,5,4,3,2,1,0,Bacterial contamination(mean log 10 reduction),水洗,免洗液,Pittet and Boyce.,Lancet Infectious Diseases,2001,采用免洗液:,更加有效,更快,有效时间更长,26,整个过程需要,20-30,秒！,手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手,27,手消毒效果应达到哪些要求？,(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应,10cfu/cm2。,(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。,28,关于手套,清洁手套：,接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用,无菌手套：,进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用,29,注意事项,脱手套或更换手套后应洗手或手消毒,戴手套不能代替洗手,诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手套并洗手或手消毒,护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套,一次性手套只能使用一次，不能重复使用,对于乳胶过敏者，医院应备有其它材质的手套以供使用,30,31,医院的洗手依从性现状不容乐观,良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己,33,现在是在全院开展手卫生运动的时刻了!,保护病人和自身的安全是您的责任!,您的努力将改变一切!,一个简单的举措可以挽救无数的生命!,让我们一起努力吧!,34,谢谢,!,欢迎保持联系！,院感办电话：,2036、2144082,35,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,