胸部(断层解剖).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,主讲教师：陈学洪 Tel:[phone],QQ,:815358319,:,gzxh6356,胸部,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,主讲教师：陈学洪 Tel:[phone],QQ,:815358319,:,gzxh6356,胸部,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,主讲教师：陈学洪 Tel:[phone],QQ,:815358319,:,gzxh6356,胸部,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,主讲教师：陈学洪 Tel:[phone],QQ,:815358319,:,gzxh6356,胸部,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,主讲教师：陈学洪 Tel:[phone],QQ,:815358319,:,gzxh6356,胸部,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,主讲教师：陈学洪 Tel:[phone],QQ,:815358319,:,gzxh6356,胸部,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,主讲教师：陈学洪 Tel:[phone],QQ,:815358319,:,gzxh6356,胸部,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,主讲教师：陈学洪 Tel:[phone],QQ,:815358319,:,gzxh6356,胸部,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,主讲教师：陈学洪 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由胸壁和膈围成，分三部，即中部的纵隔和左、右部。,5,.,体表标志和标志线,（一）体表标志,1,、颈静脉切迹：后方平对第,2、,第,3,胸椎之间的椎间盘，左有头臂静脉通常在此平面内合成。,2,、胸骨角：胸骨角平面是胸部的重要平面，其标志意义有：,（,1,）是上、下纵隔的分界平面。,（,2,）后方平对第,4、5,胸椎之间的椎间盘。,（,3,）平对主动脉弓之间的起端和止端。,（,4,）气管杈在此平面。,（,5,）奇静脉弓在此平面跨越右主支气管，并向前汇入上腔静脉。,（,6,）左主支气管于此平面超过食管的前方，形成食管的第二个狭窄。,（,7,）胸导管在此平面由右转向左行。,（,8,）通过第,2,肋胸结合，为计数肋的标志性平面。,6,.,3,、剑突 剑胸结合平面，后方平对第,9,胸椎；剑突上端两侧与第,7,肋骨相接。,4、,肋和肋间隙 从第,2,至第,5,肋间隙，取,6,个断面，即可显示心的结构,（,1,）平第,2,肋间隙断面，可见两腔（右心房，右心室）、一口（肺动脉口）。,（,2,）平第,3,肋断面，可见三腔（左、右心房，右心室）、两口（主、肺动脉口）。,（,3,）平第,3,肋间隙断面，可见四腔（左、右心房，左、右心室）、一口（主动脉口）。,（,4,）平第,4,肋至第,4,肋间隙断面，可见四腔（左、右心房，左、右心室）、两口（左、右房室口）。,（,5,）平第,5,肋断面，可见三腔（右心房，左、右心室）。,（,6,）平第,5,肋间隙断面，可见两腔（左、右心室）。,利用上述结果，可选取相应结构的最佳显示断面。,7,.,5、,肋弓 肋弓最低点平对第,3,腰椎。,6、,乳头 男性乳头一般在锁骨中线与第,4,肋间隙交界处，女性则略低，并偏外下方。,7,、锁骨和锁骨下窝,8,、胸大肌,9,、肩胛骨下角,8,.,（二）标志线,1,、前正中线：沿身体前面正中线所作的垂直线。,2,、胸骨线：沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线。,3,、锁骨中线：经锁骨中点向下所作的垂直线。,4,、腋前线和腋后线：沿腋前、后襞向下所作的垂直线。,5,、胸骨旁线：经胸骨线与锁骨中线的中点所作的垂直线。,6,、腋中线：经腋前、后襞连线中点向下所作的垂直线。,7,、肩胛线：两臂自然下垂时，经肩胛骨下角所作的垂直线。,8,、后正中线：经身体后面正中即沿各椎骨棘突所作的垂直线。,9,.,体表标志线,10,.,体表标志线,11,.,胸壁,胸壁由皮肤、浅筋膜、胸廓外肌层、胸廓和肋间肌以及胸内筋膜等构成。,一、浅层结构,（一）皮肤 胸前区和胸外侧区的皮肤较薄，尤其是胸骨前面和乳头的皮肤。除胸骨前面的皮肤外，胸部其余部位的皮肤有较大的活动性。,（二）浅筋膜 胸部的浅筋膜与颈部、腹部和上肢的浅筋膜相续，胸骨前面较薄，其余部分较厚。,12,.,1,、浅血管 动脉：胸廓内动脉的穿支，肋间后动脉前、外侧穿支，胸肩峰动脉，胸外侧动脉。静脉：胸腹壁静脉，胸外侧静脉。,2,、浅淋巴,3,、皮神经 锁骨上神经，肋间神经的外侧皮支和前皮支。,二、深层结构,（一）深筋膜,1、,浅层 浅层较薄，覆盖于胸大肌和前锯肌表面，向上附着于锁骨，向下接腹外斜肌表面的筋膜，内侧附着于胸骨，向后与胸背区的深筋膜相续。,2、,深层 深层位于胸大肌深面，向上附着于锁骨，包绕锁骨下肌和胸小肌，在胸小肌下缘与浅层汇合，并与腋筋膜相续。,13,.,（二）胸廓外肌层,胸廓外肌层包括胸上肢肌和部分腹肌：胸大肌、胸小肌，前锯肌和锁骨下肌。,（三）胸廓和肋间隙,胸廓除保护和支持胸腹腔器官外，主要参与呼吸运动。胸廓的外形有明显的个体差异，与年龄、性别和健康状况等因素有关。肋间隙内有肋间肌、肋间血管和神经。,1,、肋间肌,有肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌。,2,、肋间后血管 有肋间后动脉和肋间后静脉。,3,、肋间神经 位于肋角内侧有肋间淋巴结，后组比较恒定。,14,.,肋间后动脉,16,.,肋间后动脉与肋间神经,17,.,（四）胸廓内血管,1,、胸廓内动脉 贴第,1-6,肋软骨的后面，沿胸骨外侧缘的外侧约,1.25cm,下行，至第,6,肋间隙分为肌膈动脉和腹壁上动脉。胸骨旁淋巴结沿胸廓内血管排列，引流腹前壁和乳房内侧部淋巴。,2,、胸廓内静脉 与同名动脉伴行。,（五）胸横肌与胸内筋膜,胸内筋膜衬托于胸廓内面，向上覆盖于胸膜顶上面，称胸膜上膜，向下覆盖于膈上面，称膈上筋膜。胸骨、肋和肋间隙内面的胸内筋膜较厚，脊柱两侧的胸内筋膜较薄。,18,.,膈,一、位置和分部,膈呈穹隆状，位于胸、腹腔之间，封闭胸廓下口。中央部较平坦，两侧隆凸。右侧隆凸比左侧高，最高点达第,5,肋间隙。,膈的腱性部为中心腱，呈三叶形；肌性部分为胸骨部、肋部和腰部；胸骨部起自剑突后面，肋部起自下,6,肋，腰部的内侧肌束以左脚和右脚起自上,2-3,个腰椎体，外侧部起自内侧弓状韧带和外侧弓状韧带。,二、薄弱区和裂孔,胸肋三角：位于胸骨部与肋部之间。,腰肋三角：位于腰部与肋部之间，底为,12,肋。,主动脉裂孔：在左右膈脚与脊柱之间，平,12,胸椎，正中线稍偏左侧，有主动脉，胸导管和来自胸壁的淋巴管通过。,食管裂孔：平第,10,胸椎，在正中线左侧,2-3cm,处，有食管、迷走神经前干、迷走神经后干、胃左血管的食管支和来自肝后部的淋巴管通过。,19,.,腔静脉裂孔：平第,8,胸椎，在正中线左侧,2,-,3cm,处，有下腔静脉和右膈神经通过。,三、血管、淋巴和神经,（一）血管：膈的血液供用来自心包膈动脉、肌膈动脉、膈上动脉、膈下动脉、下位肋间后动脉的分支和膈下动脉。,（二）淋巴：膈的淋巴管注入膈上、下淋巴结。,（三）神经：膈的中内部由膈神经支配；其余部由下,6-7,肋间神经支配。,20,.,21,.,肺,一、位置和体表投影,肺位于胸腔内，纵隔两侧，膈上方，左、右各一，借肺根和肺韧带与纵隔相连。,前界：与胸膜顶和胸膜前界大体一致。,下界：锁骨中线交第6肋、腋中线交第8肋，脊柱外侧终于第10胸椎棘突高度。,22,.,二、结构,左肺 斜裂（叶间裂）：分上、下叶。,右肺 斜裂、右肺水平裂（右肺副裂）：分上、中、下叶。,肺门：位于纵隔面的中部，为主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经出入的部位。,23,.,支气管肺门淋巴结位于肺门处，结核或肿瘤引起支气管肺门淋巴结肿大时，可压迫支气管，甚至引起肺不张。,出入肺门的结构被结缔组织包绕，构成肺根。肺根内结构的排列自前向后为肺静脉、肺动脉和支气管；从上往下左肺为左肺动脉、左支气管和左肺静脉，右肺为右肺上叶支气管、右肺动脉、右肺中下叶支气管和右肺静脉。,24,.,25,.,26,.,27,.,胸膜和胸膜腔,一、胸膜,胸膜为脏胸膜和壁胸膜两部。脏胸膜被覆于肺的表面，与肺紧密结合。壁胸膜贴附于胸内筋膜内面、膈上面和纵隔侧面，根据附着部位不同分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶,4,部分。胸膜顶高出锁骨内侧,1/3,上方,2-3cm,。,脏胸膜和壁胸膜在肺根下方相互移行的双层胸膜构成肺韧带。肺韧带：连于肺与纵隔之间，呈额状位，有固定肺的作用。,二、胸膜腔,脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙，称胸膜腔。,在某些部位，壁胸膜互相反折的胸膜腔隐窝称胸膜隐窝，即使在深呼吸时，肺也不会伸入其间。,肋膈隐窝（肋膈窦）：半环形，为肋胸膜和膈胸膜返折处形成的间隙，是胸膜腔最低处。,肋纵隔隐窝：左侧胸膜腔在肋胸膜与纵隔胸膜返折处形成的间隙。,28,.,胸膜和胸膜腔,29,.,纵隔：,是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。呈矢状位，由于心位置偏左，纵隔显著左移。纵隔分类方法较多，解剖学常用四分法。该方法是在胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔。,纵隔,前纵隔,中纵隔,后纵隔,纵隔分部：,上纵隔,下纵隔,30,.,(,一,),前纵隔,位于胸骨体与心包前壁之间，非常狭窄。,(,二,),中纵隔,在前、后纵隔之间，容纳心及出人心的大血管如升主动脉、肺动脉、肺动脉左右干、上腔静脉根部、左右肺静脉、奇静脉末端还有心包、心包膈动脉、沿心包两侧下降的膈神经及淋巴结等。是心包囊肿的发生部位。,(,三,),后纵隔,位于心包后壁与脊柱胸部之间，容纳气管杈及左、右主支气管，食管、胸主动脉及其两侧的奇静脉和半奇静脉、胸导管、交感干胸段、淋巴结等。由于纵隔内结缔组织可上经胸廓上口，下经主动脉裂孔及食管裂孔，与颈部和腹腔结缔组织及间隙相联系，所以纵隔气肿既可向上达颈部，又可向下至腹膜后间隙。后纵隔为支气管囊肿、神经瘤、胸主动脉瘤及膈疝的好发部位。,31,.,断层一,关键结构：气管，食管，颈动脉鞘,食管位于气管左后方,在胸锁乳突肌的深面可见颈动脉鞘及其内容：颈总动脉、颈内静脉和迷走神经。椎动、静脉位于颈动脉鞘的后方。后,2/3,为第一胸椎体及项部肌和前、中斜角肌。前、中斜角肌之间的间隙有臂丛上、中、下干通过。,32,.,断层二,关键结构：气管，食管，胸膜顶，锁骨下动脉，星状神经节，颈动脉鞘。,胸膜顶周围的毗邻：前为臂丛和锁骨下动脉，后为第一肋，内为胸椎体和星状神经节，外为第二肋间隙，臂丛。前、中斜角肌之间为臂丛和锁骨下动脉。膈神经位于椎前筋膜深面与前斜角肌之间。,34,.,断层三,关键结构：锁骨下动、静脉，颈总动脉，气管，食管，肺尖。,断层经第,2,胸椎体。两肺尖段出现，颈内静脉与锁骨下静脉正在合成头臂静脉。锁骨下静脉内有多个静脉瓣，有颈外静脉、颈横静脉和椎静脉汇入。锁骨下静脉常呈开放状态，其原因，一是管壁与周围筋膜紧密附着有关；二是上述静脉从不同的方向汇入有关。食管位于气管的左后方。气管、食管两侧为分布至颈部和上肢的大血管干：颈总动脉和锁骨下动脉。锁骨下动脉经肺尖的前方、臂丛经肺尖的前外侧至腋窝。,36,.,38,.,3层面,断层四,关键结构：肺尖，气管，颈根部血管。,胸腔横断层呈肾形，椎体前外侧酷似肾门。上纵隔内的结构位于胸腔中部。两肺和胸膜腔分别位于上纵隔的后外侧。上纵隔前宽后窄，呈倒“三角”形。左、右头臂静脉分别位于纵隔的前外侧角，食管构成三角的后角。在头臂静脉的前外侧可见膈神经和胸廓内血管，后内侧可见迷走神经。食管的右前方有气管，两者之间左侧有左喉返神经。,40,.,在纵隔的右侧面可见右头臂静脉、气管、食管的右侧壁和椎体的右缘。右肺紧贴气管的右侧壁；在纵隔的左侧面，可见左头臂静脉、左锁骨下动脉和椎体的左缘，左颈总动脉和左锁骨下动脉分隔左肺。纵隔内，某些结构的病变，如淋巴结肿大，可突向纵隔的表面形成压迹。,CT,检查时，若压迹消失和右肺与气管的右侧壁未相贴，提示有病变。,41,.,42,.,4层面,断层五,关键结构：第,3,胸椎体，主动脉弓三大分支，气管，食管，胸腺和左、右头臂静脉,断层内，胸腔和肺的面积逐渐增大。上纵隔内，头臂干位于气管的前方。左头臂静脉右移逐步靠近右头臂静脉。使呈三角形的上纵隔的两前外侧角内移。右迷走神经离开头臂静脉的深面至气管的右侧壁。胸导管位于食管、左锁骨下动脉和左肺之间，紧贴纵隔胸膜，左侧胸膜的病变常累及胸导管。气管在不同的平面与不同的结构相毗邻，但后面恒定地与食管相毗邻。气管的右侧壁与右纵隔胸膜紧贴，而左侧则隔以大动脉。,44,.,正常气管的形态变化较大，多数呈马蹄形,(C,形,),，也可呈梨形、圆形、卵圆形、方形、三角形等。慢性阻塞性肺气肿气管常呈“军刀鞘”样，横断面上的特点是前后径大于左右径,1,倍以上。,血管前间隙位于胸骨柄后方、大血管的前方，两侧为纵隔胸膜围成的间隙。胸腺、低位的甲状腺位于此间隙内。,45,.,47,.,5层面,断层六,关键结构：第,4,胸椎体，左，右肺上叶，主动脉弓三大分支，气管和食管。,上纵隔内的结构：左头臂静脉行向右，在断层内与右头臂静脉汇合成上腔静脉。气管和食管的左侧是从主动脉弓上缘发出的三大分支。胸导管位于食管与左纵隔胸膜之间。,断层内，上纵隔管道结构排列的特点是：气管居中，左侧是主动脉弓上发出的三大分支，左、右头臂静脉在它们的前方。从前向后，纵隔右侧面是右头臂静脉、气管、食管；纵隔左侧面是左头臂静脉及主动脉弓发出的三大分支。,49,.,右膈神经和右迷走神经分别位于右头臂静脉和气管的右侧。主动脉弓三大分支的内、外侧分别是左喉返神经和左迷走神经。左膈神经则位于左头臂静脉的外侧。右肺前面是尖段，后面是后段。左肺是尖后段。,50,.,51,.,6层面,断层七,关键结构：第,4,胸椎间盘，第一肋间隙，主动脉弓，心包上隐窝，胸腺，两肺上叶。,该断层是认识纵隔上部管道结构的关键平面。两侧胸膜前反折线和肺的前缘向中线靠近。肺的横断面呈牛角形。上纵隔因上腔静脉逐渐行向深面，胸腺减少和两肺的增大，失去了“三角形”的外观而变窄。在,CT,和,MRI,图像上，主动脉弓的影像清楚易辨，常作为识别邻近结构的标志。心包上隐窝位于主动脉弓的右前方。左心包膈血管、左膈神经、左迷走神经位于主动脉外侧。,53,.,主动脉弓的内侧从前向后依次是上腔静脉、气管、食管。气管食管沟与主动脉弓之间有左喉返神经。食管、主动脉弓、椎体之间有胸导管。,气管前间隙位于大血管和气管之间。此间隙向上经胸廓上口与颈部的气管前间隙相续；向下达气管隆嵴平面。间隙由主动脉弓、上腔静脉、奇静脉弓和气管围成。间隙内有气管前淋巴结和心包上隐窝。气管前间隙的左侧是主动脉肺动脉窗间隙。,54,.,55,.,7，8层面,断层八,关键结构：奇静脉弓，第五胸椎体，升主动脉，心包上隐窝,此断层为胸骨角平面，可见气管杈，主动脉弓起始端、奇静脉弓、食管第二个狭窄和主动脉肺动脉窗。奇静脉位于纵隔右侧面，奇静脉弓淋巴结和心包上隐窝位于升主动脉、上腔静脉、奇静脉弓和气管杈围成的气管前间隙内。后纵隔因气管、食管和胸主动脉的存在而较宽。心包上隐窝围绕升主动脉的周围，仅在后方有一无浆膜覆盖的心包裸区。在,CT,检查时，心包上隐窝的积液可能会被误诊为主动脉夹层瘤、淋巴结肿大，或是右肺小的转移病灶。,57,.,肺门区结构将肺内侧面分为纵隔部、肺门区与脊柱部三部分，将肺与纵隔之间的胸膜腔分为前、后两部，后部伸入食管与奇静脉之间形成奇静脉食管隐窝。,左肺门区的结构：只有肺静脉和肺动脉，呈前后排列。左肺动脉的外侧从前向后是：前段支气管、尖后段支气管和尖后段动脉，其关系较恒定。,右肺门区的结构：从前向后是肺静脉、肺动脉和支气管。右肺动脉的后外侧由前向后是右肺上叶支气管、后升动脉。在上叶支气管与右肺动脉之间有肺门淋巴结。,58,.,60,.,8层面,8层面,断层九,关键结构：第五胸椎体，肺动脉干，肺动脉杈，左、右主支气管，两肺斜裂。,肺动脉干分为左、右肺动脉，形成状若“三叶草”的肺动脉杈，有,35,的左肺动脉高于右肺动脉一个断层，三者在同一断层面的几率占,65,。,而右肺动脉较为水平。心包上隐窝围绕着升主动脉、肺动脉干的前方和左侧，直至肺动脉干与左肺动脉交角处。在肺动脉杈和右肺动脉的后方有左主支气管和中间支气管。隆嵴下间隙是指前为肺动脉杈和右肺动脉，两侧为左，右主支气管，后为食管所围成的间隙，内有隆嵴下淋巴结。,63,.,肺门区结构将肺内侧面分为纵隔部、肺门区与脊柱部三部分，将肺与纵隔之间的胸膜腔分为前、后两部，后部伸入食管与奇静脉之间形成奇静脉食管隐窝。,左肺门区的结构：只有肺静脉和肺动脉，呈前后排列。左肺动脉的外侧从前向后是：前段支气管、尖后段支气管和尖后段动脉，其关系较恒定。,右肺门区的结构：从前向后是肺静脉、肺动脉和支气管。右肺动脉的后外侧由前向后是右肺上叶支气管、后升动脉。在上叶支气管与右肺动脉之间有肺门淋巴结。,64,.,65,.,9层面,9层面,9，10层面,断层十,关键结构：肺动脉窦，左冠状动脉，叶间动脉，中间支气管，左肺上叶支气管。,纵隔的结构为出入心底的大血管，心包横窦，心包斜窦，左、右心耳，食管和胸主动脉。肺动脉瓣呈两前一后排列。该断层及以下，胸导管行于胸主动脉与奇静脉之间。心包横窦位于升主动脉、肺动脉干的根部与左心房之间。左肺下叶的一部分肺组织呈小舌状伸入胸主动脉与左肺下叶动脉之间，抵达左主支气管的后壁，如果舌状的肺组织被推出两大血管之外，提示左肺门区或左肺下叶有病变,(,常见有肿大的淋巴结,),。,69,.,右主支气管和中间支气管的后外侧壁直接与肺组织相邻，,CT,影像上，在它们与肺之间出现较高密度影像时，可能有病变。,右肺叶间动脉经上腔静脉与中间支气管之间至肺门，其位置关系较为恒定，是,CT,测量右肺动脉心包段管径的理想部位。,两肺斜裂前移，肺下叶增大。肺门区的结构由前向后排列关系为，右肺门：右上肺静脉、叶间动脉、中间支气管；左肺门：左上肺静脉，左主支气管及左上叶支气管、左肺下叶动脉。,70,.,71,.,10层面,断层十一,关键结构：主动脉窦，右心室流出道，左上肺静脉和右上肺静脉。,心及心包将纵隔分为前、中、后纵隔。前纵隔为一潜在间隙。中纵隔为心和心包。位于后纵隔内的结构是食管、胸主动脉、奇静脉和胸导管。在中纵隔的结构是出入心底的大血管、心包横窦和心包斜窦、左心耳和右心耳。以升主动脉根部为中心结构，右心室流出道位于左前方，右心房和右心耳位于右侧，左心房横位于后方。在左心房和食管之间为心包斜窦。左、右上肺静脉汇入左心房。主动脉窦为一前两后，即右前窦、右后窦和左后窦。,73,.,在左心耳和上肺静脉开口之间均有一皱折。房间隔呈横位，在房间隔、主动脉右后窦和左心房之间为主动脉下隐窝。,右肺水平裂出现，它与斜裂之间的肺组织为右肺中叶，斜裂后为下叶。右肺门区的结构由前向后排列关系是：右上肺静脉、中叶支气管和下叶支气管。右肺下叶支气管的外侧是右肺下叶动脉，后方是上段静脉。中叶支气管的前外侧是内侧段动脉和外侧段动脉。左肺门区的结构是上、下舌段支气管，相应的肺动脉与它们紧邻。左肺下叶支气管位于胸主动脉与左肺下叶动脉之间，向后外侧发出上段支气管。,74,.,75,.,11层面,断层十二,关键结构：左、右下肺静脉，左心室和右心室，左心房和右心房，房间隔和室间隔，肺门区的结构。,纵隔内可见心的四个心腔，房间隔与室间隔相连续，呈“,S”,形，自右后斜向左前。右半心位于房间隔和室间隔的右前方；左半心位于房间隔和室间隔的左后方。左、右下肺静脉汇入左心房。,纵隔的右侧是右肺中叶和下叶，左侧是上、下舌段和左肺下叶。,77,.,出入肺门区的血管和支气管集中在叶、段门部,(,第二肺门,),。右肺中叶外侧段支气管、动脉走行向外，内侧段支气管、动脉走行向前内，根据它们的走行方向可区别它们。,右肺下叶底段支气管和动脉均为两个干，内前底段支气管和动脉位于前外侧，后底段和外段支气管和动脉位于后内侧。左肺上叶内，上舌段支气管和血管已较小，位于前部；下舌段支气管较为粗大，位于后部。左肺下叶支气管位于斜裂和左下肺静脉之间，其后外侧是外侧底段和后底段的动脉干。,78,.,79,.,12层面1,12层面2,断层十三,关键结构：左心室和右心室，左心房和右心房，房室间隔和左、右下肺底段静脉上、下干。,纵隔内可见心的四个心腔，房室间隔呈“一”字形，自右后斜向左前，与矢状面约成,45,角。纵隔的右侧是右肺中叶和下叶，左侧