新生儿之异常现象以及处理.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,新生儿护理,-,异常现象及处理,新生儿之常见问题,1.,我的宝宝有吃饱吗,?2.,什么是新生儿黄疸,3.,宝宝,“,便便,”,二三事,4.,溢奶怎么办,?5.,婴幼儿常见之皮肤问题,6.,尿布疹,7.,霉菌感染,8.,异位性皮肤炎,9.,脂漏性皮肤炎,10.,新生儿发烧,我的宝宝有吃饱吗,?,1.,哺乳,:,次数不限,-,宝宝饿了就给他吸奶，一天以,8-12,次为足够。,2.,婴儿配方奶粉,:,每,3,至,4,小时喂食一次,奶量因人而异,-,通常刚自医院返家之足月新生儿每餐可吃,50-60cc,而后逐渐增加。,3.,奶是头几个月宝宝之主要水份来源；只要奶量喝得足够，不必额外再喂开水或葡萄糖水。,4.,新生儿开水或葡萄糖水喂食过多，水份摄取虽足够了，但因热量不足反而易使黄疸不易消退。,宝宝是否喝得足够的指标,须观察,1.,体重增加的情形第一周内体重会因生理性脱水有约,10%,的下降，而后逐渐增加。,2.,若,2,周后体重仍持续下降未回到出生时体重，应考虑喂食不足。,3.,小便次数、颜色一天内小便换尿布的次数应在,5-6,次以上。小便颜色应为清彻的淡黄色。若小便次数减少、颜色变浓，应考虑喂食不足皮肤黏膜是否干燥。,宝宝便便大学问,(1),大便的性状、次数和喂食种类有关,:,1.,哺乳婴儿的大便次数可能比喝婴儿配方奶,的宝宝为多。,2.,可能边吃奶边解便。,宝宝便便大学问,(2),大便性状头三天为墨绿色黏稠之胎便。,1.,母奶便,:,之后转为黄糊带水，可能有一点黏液、一点酸味,-,这是正常的大便，并非腹泻,!1-2,个月后可能变成,3-4,天才解一次软便；甚至,1-2,星期才解一次。只要宝宝精神活动力佳，喝奶正常，小便量正常；没有腹胀、呕吐、哭闹不安的情形，就可以不必太担心。,2.,吃婴儿配方奶的便便,:,通常次数较少，较为成形墨绿色便通常和奶粉中添加铁质有关，不是异常。,3.,开始添加副食品后，大便才会较为成型。,宝宝便便大学问,新生儿黄疸,什么新生儿容易产生黄疸,?,1.,新生儿红血球寿命较短。,2.,新生儿红血球代谢较快。,3.,肝脏代谢胆红素之一种重要之酵素在新生,儿较为缺乏或其功能低下。,如何自行检查新生儿黄疸,?,新生儿黄疸,生理性黄疸,1.,为间接型黄疸,2.,第二至三天开始出现,3.,第三至四天达高峰,4.2,周内降至正常,病理性黄疸,1.,太早出现:第一天就出现黄疸,通常表示有溶血性疾病!,2.,太晚才开始出现,3.,持续超过两个星期,4.,上升速度太快,5.,胆红素值过高,6.,为直接型胆红素过高,新生儿黄疸之常见原因,:,1.,溶血性疾病,:,如,Rh,ABO,血型不合,蚕豆症,2.,母亲糖尿病,3.,新生儿为早产儿,唐氏症,4.,红血球过多症,5.,药物,6.,脱水,7.,血肿,8.,家族史,9.,喂食母奶,10,禁食,11.,感染,新生儿黄疸,检测胆红素的方法：,1.,经皮黄疸测量仪。,2.,扎脚跟血验血中胆红素数值。,新生儿黄疸之治疗,1.,胆红素值较高时应先照光治疗,(,蓝光或绿光,)2.,确保有充足之水分；若由口进食不佳应考虑静脉输液补充,3.,胆红素值过高时需要换血治疗，以防发生核黄疸，造成日后神经学发展异常,4.,若和感染有关者,(,如,:,泌尿道感染,),，应予治疗,5.,若出现浅黄色大便或灰白便表示新生儿有肝胆疾病,儿童健康手册,:,婴儿大便辨视卡,不正常之大便,正常之大便,和喂食母奶有关之黄疸,1.,若在头一个星期内出现,:,早发型黄疸多和为喂食不够有关。应改善喂食技巧,;,婴儿想吃就喂,避免喂食葡萄糖水以免热量不足,加重黄疸。母奶不足时,可以婴儿配方奶粉补充。,2.,若在一星期后出现,:,晚发型黄疸多和酵素不足有关。,3,若胆红素数值不高,仍可继续喂食。,4.,若胆红素数值太高,仍须照光治疗,;,可暂停母奶几天后,待数值下降再继续喂食。,溢奶,区分溢奶及吐奶,溢奶,一般新生儿多少都会有，尤其是打嗝之后,在早产儿会较为严重。溢奶的原因,:,轻微的生理性食道下括约肌闭锁不全，常在五至六个月后逐渐改善。,改善方法,:,1),改善喂食技巧，避免剧烈哭泣；以免吸入大量空气，造成腹胀。,2),喝奶后轻拍至打嗝,休息一下再平躺。,3),严重时药物治疗。,不寻常的呕吐,1.,若持续有喂奶后大量喷射状之呕吐，应就医,-,可,能是胃幽门狭窄。,2.,若呕吐出的奶有胆汁的颜色,(,黄绿色,),，应考虑肠道,阻塞，应速就医！,新生儿常见之皮肤问题,1.,尿布疹,2.,霉菌感染,3.,异位性皮肤炎,4.,脂漏性皮肤炎,新生儿常见之皮肤问题,霉菌感染治疗,:,抗霉菌软膏,尿布疹治疗,:,类固醇氧化锌软膏,异位性皮肤炎,原因,:,和过敏体质有关,或食物引起好发部位,:1.,婴儿期,:,多在脸颊,手腕,或身体其他,地方严重者为全身性,;,为很痒之红疹或,水泡。,2.,二岁后多发于耳后,脖子,四肢,尤其是关节处如手肘手腕,;,为粗糙脱屑之表面,;,会色素沉积。,异位性皮肤炎,改善方法,1.,避免刺激,;,不要使用肥皂洗脸,勿过度洗澡,以免移除皮肤表面保护之脂质,2.,避免过高或过低之温度和湿度,3.,衣着以轻软之棉质为主,避免毛制品,4.,避免抓搔,以免恶化及并发细菌感染,5.,可擦些具保湿功能之婴儿乳液,6.,药物,:,口服具镇静与抗过敏效果之抗组织胺,?,严重者可局部擦少量类固醇软膏,压抑发炎反应并发细菌感染时，应予抗生素治疗,异位性皮肤炎,饮食方面注意事项,1.,喂食母奶可避免过敏症状出现，最好喂食母奶至一岁。,2.,常见之致敏性食物,如,:,牛奶、蛋白、麦类、豆类、花生、有壳海鲜、草莓、番茄等,3.,若对牛奶蛋白过敏者,可改喝低过敏婴儿配方奶粉若有明确之过敏相关食物应避免之,脂漏性皮肤炎,好发部位,:,皮脂腺分泌旺盛处,以头皮处最常见,;,呈黄红色结痂脱屑之斑块原因,:,和出汗,卫生情形不佳,霉菌,压力等有关大多数会随年龄增加逐渐改善,少数持续之严重个案可能并发其他疾病,脂漏性皮肤炎,治疗,1.,避免过热,2.,可以含焦油,水阳酸,硫化硒,或抗霉菌药之特殊洗发精洗头,3.,短期局部擦类固醇,异位性皮肤炎,饮食方面注意事项,1.,喂食母奶可避免过敏症状出现，最好喂食母奶至一岁。,2.,常见之致敏性食物,如,:,牛奶、蛋白、麦类、豆类、花生、有壳海鲜、草莓、番茄等,3.,若对牛奶蛋白过敏者,可改喝低过敏婴儿配方奶粉若有明确之过敏相关食物应避免之,异位性皮肤炎,饮食方面注意事项,1.,喂食母奶可避免过敏症状出现，最好喂食母奶至一岁。,2.,常见之致敏性食物,如,:,牛奶、蛋白、麦类、豆类、花生、有壳海鲜、草莓、番茄等,3.,若对牛奶蛋白过敏者,可改喝低过敏婴儿配方奶粉若有明确之过敏相关食物应避免之,新生宝宝常见的疾病,鹅口疮,这是指口里出现的白色斑点状或泡状的膜样东西。多数是由于喂奶时不注意卫生，或者是因为宝宝服用过多抗细菌素造成。鹅口疮会令宝宝感到很疼，影响吃奶，要及时就医。妈妈要注意卫生，喂奶前要洗净双手、乳房和乳头，还要勤换内衣。,新生儿湿疹,一般也叫,“,癣,”,或,“,奶癣,”,.,这种,“,癣,”,不能用治癣的药物来治疗，否则会使病情加重。现时大多数专家认为婴儿湿疹是属于过敏性皮肤损害，有的还发现具有过敏体质遗传的倾向。三岁后大部分能自愈。要避免引起湿疹，妈妈在照顾宝宝时便要注意,新生儿湿疹,饮食,：,多数含蛋白质的食物都可以引起宝宝皮肤过敏而发生湿 疹，例如牛奶（包括配方奶）、鸡蛋、肉、虾等异性蛋白质。对有过敏体质遗传倾向的家庭，妈妈在哺乳期亦要注意饮食。,外来刺激,：,灰尘、羽毛、动物的皮屑、植物花粉、化纤等都可能是过敏源。,新生儿湿疹,护理,：,宝宝营养过剩、衣着不当、环境湿热、外部刺激（包括不当洗涤用品）等都可能是诱发因素或加重病情。此外，紧记切勿滥用药物，勿随便使用单方、偏方或抗生素。,益生菌能改善婴幼儿过敏体质,新生儿发烧,1.,出生一个月内的婴儿,体温超过,37.8oC2.,应排除包被过多,3.,原因,:,常是和感染有关,4.,常见之合并症状,:,活力变差,喝奶量减少,呕吐,腹泻,腹胀,黄疸加重,皮肤血液循环差,也可能没有其他症状,!5.,常见之新生儿感染,:,泌尿道感染,败血症,脑膜炎,脐部发炎,肺炎,骨髓炎及化脓性关节炎,新生儿发烧之处理,1.,应立即带到医院检查,2.,退烧,3.,常做的检查,:,抽血、验尿、脑脊髓液检查、照,X,光片等,婴幼儿辅助食品的添加,添加的目的,补充乳类营养的不足,利于食物性状的转换,促进小儿生长发育,添加的原则,方式,:,从少到多,从稀到稠,从细到粗,逐步过渡,到固体食物,添加的原则,时机,:,身体健康时,不适宜,:,天气炎热或患病期间,添加的原则,食物质量,:,单独制作，,不要以成人食物,代替辅食,添加的原则,注意观察,:,每次添加新食品后,要密切,观察小儿的大便有无异常,以掌握其消化情况,添加顺序,4,6,个月 添加泥状食物,如,:,米汤、米糊、稀粥,蛋黄、鱼泥、豆腐花、动物血、牛奶,叶菜汁（先）、水果汁（后）、菜泥、,水果泥等,添加顺序,7,9,个月 末状食物,如,:,粥、烂面、饼干、,全蛋、鱼、肝泥、肉末、,黄豆制品、较大婴儿奶粉,等,添加顺序,10,12,个月：碎食物,如：稠粥、软饭、面条、,馒头、面包、豆制品、,碎肉等,辅食添加选择误区,以谷类作为主要的添加食品,果汁代替代水果,麦乳精代替配方奶,葡萄糖代替白糖,饮料代替白开水,谷类代替奶,6,个月以上的婴儿,600ML,奶,/,每天,THANK YOU,资料可以编辑修改使用,学习愉快！,课件仅供参考哦，,实际情况要实际分析哈！,感谢您的观看,