新上岗人员院感培训(1).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新上岗人员医院感染基础知识培训,感控科：姜巧梅,需要了解的主要内容：,什么是医院感染、医院感染暴,发,手卫生,手卫生,医院感染的定义,指住院病人在医院内获得的感染，,包括在住院期间发生的感染和在,医院内获得，出院后发生的感染；,医院工作人员在医院获得的感染也,属于医院感染。,医院感染诊断标准,下列情况属于医院感染：,1.,无明显潜伏期，入院,48,小时后发生的感染为医院感染；,有明确潜伏期，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染,2.,本次感染直接与上次住院有关,医院感染诊断标准,3.,在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染,医院感染诊断标准,4.,新生儿在分娩过程中和产后获得的感染,.,（经胎盘获得的感染不属于医院感染）,5.,由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染,6.,医务人员在医院工作期间获得的感染,是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生,3,例以上同种同源感染病例的现象,。,医院感染爆发,疑似医院感染爆发,疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现,3,例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例；,部分医院感染爆发事件回放,医院感染,暴发,2001上海手术室医院感染暴发流行事例,某医院儿科心脏术后,18,例肺炎克雷白杆菌血液感染,某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发,检测结果：,15,个无菌手术包有,10,个包检出致病菌大肠埃希菌,2003年引起恐慌的SARS,SARS,问题的本质是感染控制问题,SARS,的起因是社区感染,但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关,而,SARS,的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！,宿州眼球事件,2005,年，宿州某医院,10,例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中,9,名患者的单眼眼球被摘除,眼球被摘除。,手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。,消毒设施没有达到国家规范要求，所用医疗用品清洗不规范等等。该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏！,手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损,手术床下的地漏,手术器械锈迹斑斑,深圳妇儿医院产妇切口感染,！,1998,年,4,月,3,日,5,月,27,日共手术,292,例，发生切口感染,166,例，切口感染率为,56.85%.,术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是,“,龟型分枝杆菌,”,。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。,戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为,2%,，浸泡,10,小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为,1%,）当作,20%,的稀释,200,倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为,0.005%,，且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染暴发事件的发生。,46,人索赔两千多万！,结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染,感染后千疮,百孔的手术,切口,血透丙肝暴发事件屡见报道,卫生部通报,20,名山西太原血透染丙肝事件,安徽霍山血透病人复检,28,人确认感染丙肝病毒,安徽安庆,30,余名血透病人感染丙肝病毒,安徽再现,“,丙肝事件,”,寿县,16,人感染,透析期间,14,名病人患上丙肝，白银市医院成被告,无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染,尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔,140,万,大理州人民医院血液透析患者感染丙肝,59,例,我们身边也有血透丙肝事件,存在的主要问题,存在缺陷：一是血液透析室管理不规范；二是存在操作不规范；三是不排除丙肝“窗口期”患者通过使用复用机处理成为传染源。血液透析患者感染丙肝事件是一起责任和技术事故，给患者及家属的身心健康造成了严重的伤害，损害了医院的声誉。医院相关责任人不正确履行职责，在感染事件发生后重视不够，措施不力，未能及时采取有效,医院感染不良事件引发医疗纠纷,2008,年,3,月到,6,月，大约,280,名乳腺癌患者入住河南安阳市肿瘤医院外三科。然而在进行乳腺癌手术后，部分患者却意外感染上了丙肝。经医院确认的患者感染为,9,人。卫生局组织专家调查并下发标题为,安阳市卫生局关于安阳市肿瘤医院,9,例住院病人术后出现抗,-HCV,阳性事件的通报,存在的主要问题：医院对出现的术后散发丙肝阳性病例未上报；诊疗记录不全，病人反映在病房内进行穿刺抽液等诊疗操作情况病例未显示；外三科处置室使用频率高，人员出入频繁，增加了污染的机会；隔离措施不完善，病区内丙肝感染者与非感染者未做到分室安置隔离治疗，手术室无固定隔离手术间，未实施感染患者与非感染患者分室手术；手术室流程欠合理；医务人员的手和空气消毒效果监测合格率偏低。,国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。,美国每年发生,200,万,起医院感染事件，其中有,8,万,人死亡，每年造成超过,45,亿美元,的医疗费用损失。,诸多的事件告诉我们,医院感染与医院的每个部门都是相关的,医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视,医院感染控制是医疗安全的重要组成部分,医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！,手卫生,手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。,什么是手卫生,手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,其中洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟。,卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，,再用手消毒剂清除或杀灭手部,暂居菌、常居菌的过程。,手 卫 生？,手卫生流水洗手,手卫生使用快速手消液,手卫生六部洗手,手卫生正确方式,+,正确时间,+,正确设施,+,正确方法,医疗机构目前的手卫生执行状况,尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大的负担，但是通常情况下，医院中医护人员的洗手依从性仍然非常低。,手卫生制度形同虚设,手卫生依从性低的原因,医务人员对手卫生的知识掌握及其重 要性认识不够,综合管理的控制措施不足,环境、设施等外部条件不足,医护人员超负荷运转,一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！,无生命的环境是病原体的储存库！,并非医务人员都知道手上有哪些细菌,护士、医师和其他医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌,100-1000,个，如：,把病人从床上扶起来,测量血压或脉搏,接触病人的手,给病人翻身,接触病人衣服或床单,接触床头柜、床垫、输液泵,被污染的手在环境中能传播病菌超过,5,次或在其他物体上传播,14,次；被污染的手也能成为再次污染环境的源头：如甲型肝炎病毒和,MRSA,。能坚持注意手部卫生的医疗保健工作者大约只有近,50%,。综上所述，由于不注意手卫生，由污染的物体表面导致的危险不容忽视。,环境表面,=,患者皮肤,环境表面,应高度重视，手触摸污染的,环境表面,所带来的危害与接触阳性,患者皮肤,的污染程度，无论是定型，还是定量研究结果几乎是一致的。,这是已经过清洗的手!小面积采样后进行细菌培养-长满了细菌,而且是致病菌!你愿意用这样一双手为病人治疗吗?,预防和控制医院感染,最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：,认真、规范的洗手,但要能够经常和适时的洗手,严格实施正确的洗手规则可减少医院感染,20,30,医务人员手卫生要求,卫生手,消毒后医务人员手表面的菌落总数应,10cfu/cm,2,。,外科手,消毒后医务人员手表面的菌落总数应,5cfu/cm,2,在什么情况下需要洗手,洗手或使用速干手消毒剂指征,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,洗手或使用速干手消毒剂指征,穿脱隔离衣前后，摘手套后。,进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。,接触患者周围环境及物品后。,处理药物或配餐前。,正确的洗手方法是非常重要的,应先用水将双手湿润，然后按照制造商建议的产品用量将产品涂在手掌上（切勿把肥皂涂在干手上，因为这样会增加肥皂刺激皮肤而引起皮炎），双手反复搓洗至少15秒，使肥皂液覆盖双手表面和手指，具体步骤分为7步，如下图：,第一步：,掌心相对，手指并拢相互摩擦,手卫生技术,第二步：,手心对手背沿指缝相互搓擦,手卫生技术,第三步：,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,手卫生技术,第四步：,双手指交锁，指背在对侧掌心,手卫生技术,第五步：,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,手卫生技术,第六步,指尖在对侧掌心前后擦洗,手卫生技术,第七步不要忘记洗手腕及手臂,干手措施,医务人员擦手方式调查,白大衣是首选,甩手运动第二,重复毛巾也是摆样子,我院已配备合理的手卫生设施,谢谢,谢谢聆听！,