寄生虫-钩虫.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,钩 虫,hookworm,钩虫是钩口科线虫的统称,寄生于人体的钩虫,十二指肠钩口线虫,(,Ancylostoma duodendle,),美洲板口线虫（,Necator americanus,),锡兰钩口线虫,(,Ancylostoma ceylanicum,),犬钩口线虫,(,Ancylostoma caninus,),巴西钩口线虫,(,Ancylostoma braziliense,),钩虫病,是我国五大寄生虫病之一,“黄胖病”、“懒黄病”,乏力、贫血、浮肿,民谣：一年黄，二年胖，三年钱花光，不如死去葬,。,一、形态,十二指肠钩虫,美洲钩虫,1.,成虫,细长，体长,1cm,左右，,半透明，肉红色,顶端有发达的角质口囊,口囊,十二指肠钩虫,美洲钩虫,钩齿,板齿,成虫腺体丰富,成虫头端具有头腺,1,对，咽腺,3,个：,1.,头腺,：分泌抗凝素、乙酰胆碱脂酶等,2.,咽管腺,：乙酰胆碱脂酶、蛋白酶,3.,排泄腺,：蛋白酶,背辐肋,背辐肋,雄虫尾部正面观,十二指肠钩虫,交合伞,美州钩虫,交合伞,十二指肠钩虫,交合伞,美州钩虫,交合伞,雄虫尾部侧面观,两种钩虫成虫的鉴别,鉴别点,十二指肠钩虫,美洲钩虫,大小,较大（,8-13mm,）,较小（,7-11,）,体态,C,字型,S,字型,口囊腹侧,2,对钩状齿,1,对板状齿,交合伞,圆形,扁形,背肋分支,2,支,3,歧,2,支,2,歧,交合刺,长鬃状，末端分开,末端包在一起，呈倒钩状,生殖系统,雄虫：单管型,雌虫：双管型,杆状蚴,：自卵内刚孵出的幼虫,第一期杆状蚴（,23,m,）和第二期杆状蚴（,40,m,）,2.,幼虫（钩蚴）,丝状蚴,（感染期蚴）,50-70,m,口腔封闭,口矛（咽管矛）,穿刺作用,虫种鉴定,鞘膜：保护虫体,大小,：（,57-76,）,（,36-40,）,m,形状,：,椭圆形，两端钝圆,颜色,：无色透明,卵壳,：极薄（镜下很细的黑线）,内容物,：,2-4,个卵细胞，卵细胞,与卵壳之间有明显间隙,3.,虫卵,四细胞期卵,多细胞期卵,两种钩虫的生活史基本相同,生活史的过程包括：,1.,在土壤的发育,2.,在人体的发育,只需要一个宿主：人,二、生活史,成虫,虫卵,一期杆状蚴,二期杆状蚴,丝状蚴,移行,经肤,（小肠上段）,粪便,24 h,23 d,25 d,感染期,皮下,血管,肺,气管、咽,5-7,周,土壤,蜕皮,1,蜕皮,2,蜕皮,3,、,4,生活史,口 胃 肠,口腔（食管）粘膜血管 心,肺 咽部 食道 胃,小肠,经口（十二指肠钩虫多见）,钩虫幼虫感染人体的方式,主要通过皮肤感染人体,经口感染（十二指肠钩虫）,母体内钩蚴可通过胎盘传给婴儿（十二指肠钩虫）,存在经转续宿主（猪、狮、虎、犬、灵猫及猴等）感染的可能,钩蚴的迁延移行（,persisting migrans,）,人体经皮肤感染,十二指肠钩虫,后，部分幼虫在进入小肠之前，钩蚴先长时间（可达,250,多天）滞留于组织内，发育暂停或迟缓。当受某些刺激后，才陆续进入肠腔，发育为成虫。,钩虫成虫,寄生部位,小肠上段,营养来源,血液、淋巴液、肠粘膜、脱落的上皮细胞,寄生数量,几条至数千条不等，甚至可达上万条,重度流行区，一般,200-300,条,交配产卵,产卵量：与虫种、虫龄、虫数、宿主状况有关,十二指肠钩虫,1,3,万,/,天,/,条,美洲钩虫,0.5,1,万,/,天,/,条,寿命,3,年左右,生活史小结,1.,土源性线虫，只需要一个宿主：人,2.,感染期：感染期蚴（丝状蚴），主要经皮肤感染,3.,可经口感染；母体内钩蚴可通过胎盘传给婴儿（多见于十二指肠钩虫）,4.,幼虫进入人体后要经过移行（经肺等处）才能发育为成虫,5.,成虫的寄生部位：小肠上段,6.,成虫寿命,3,年左右,7.,十二指肠钩虫有迁延移行现象,致病机理,钩虫幼虫和成虫均可对人体造成损害,丝 状 蚴,侵入皮肤,钩蚴性皮炎,发育中幼虫,移行至肺,肺部炎症,成 虫,寄生小肠,消化道症状,异嗜症,慢性失血,贫血,（最严重）,三、致病,两种钩虫的致病作用相似,不同点,十二指肠钩虫危害较大,十二指肠钩蚴引起皮炎者较多,十二指肠钩虫成虫导致的贫血较严重,十二指肠钩虫是引起婴儿钩虫病的主要虫种,（一）幼虫致病,1.,钩蚴性皮炎,丝状蚴入侵皮肤所致,表现,针刺、烧灼感，奇痒,充血斑点（丘疹），红肿、水疱,“粪毒”、“痒疙瘩”,脓疱 结痂,脱皮自愈（,2-3W,）,好发部位,足趾、手指间；手背、足背,2.,呼吸系统病变,钩蚴移行至肺，穿破毛细血管，引起出血和炎性细胞浸润。,症状：,阵发性咳嗽,血痰,哮喘,（二）成虫致病,1.,消化道症状和异嗜症,虫体咬附肠粘膜所致,临床表现,上腹不适、持续性隐痛,恶心、呕吐、腹泻,食欲亢进，但体重下降,异嗜症：,喜食生米、生豆、茶叶、碎纸、木屑、泥土、煤渣等,2.,贫血,钩虫的主要危害,失血,吸血,边吸边排,伤口渗血,更换吸血部位,失血量,美洲钩虫：,0.02ml-0.1ml/,天,/,条,十二指肠钩虫：,0.2ml-1ml/,天,/,条,例：,0.5ml/,天,/,条*,100,条*,100,天,=5000ml,贫血的临床表现,低色素性小细胞贫血,皮肤,蜡黄,、粘膜苍白,眩晕、乏力,，心慌气促,面部或全身浮肿,肌肉松弛、反应迟钝,贫血性心脏病,营养不良、发育障碍,停经，流产、早产、死胎,3.,婴儿钩虫病,感染途径,钩蚴污染尿布,沙袋代替尿布而受感染,接触污染土壤,经胎盘,经母乳,感染虫种,多为十二指肠钩虫,好发年龄,出生后,5,12,个月,临床表现,症状,：,急性便血性腹泻，柏油样黑便，腹胀、呕吐、贫血严重，生长发育迟缓,粪检,：,潜血试验（强阳性）,发病特点,：,贫血严重：,RBC200,万，,Hb,北方,农村,城市,江浙一带蚕桑区,城郊菜农区,种植玉米、红薯,矿井、煤窑,多发场所,1.,传染源,：钩虫病患者及带虫者,2.,传播途径,：,施用未经无害化处理的人粪,种植作物（光手赤脚劳动）,接触疫土,流行环节,3.,易感人群,：,作物种植者，婴幼儿等,1.,普查普治，控制传染源,：,驱虫；,贫血严重者，在驱虫治疗前先纠正贫血。可给硫酸亚铁口服，一次,0.3,0.6,克，一日,3,次，饭后服用,。,甲苯咪唑,：,100 mg/,次，,2/,日，连服,3,日,阿苯达唑,：,200 mg/,次，,2/,日，连服,3,日,六、防治,噻嘧啶,又称,“,抗虫灵,”,、,“,驱虫灵,”,。,口服，成人,常用量,为一次,1.2,1.5,克，一日,1,次，临睡前温开水一次送服，连服,2,3,日。但对冠心病、消化性溃疡、急性肝炎、肾脏病，活动性肺结核咯血等患者应慎用。妊娠早期应用本药可致流产。,左旋咪唑,：,口服，成人一次,100,毫克，每晚顿服，连服,3,日。对十二指扬钩虫疗效较好，但一般不单独用于钩虫病的治疗。,联合治疗,：,适用于混合感染和严重感染患者，或单一药物疗效不显著的顽固病例。,1.,噻嘧啶与甲苯咪唑，前者,300,毫克，后者,200,毫克，一次顿服，连续,2,日。,2.,噻嘧啶与左旋咪唑，前者,250,毫克，后者,50,毫克，,1,次顿服。,2.,加强粪管和粪便无害化处理,3.,注意个人防护,不赤脚下地，手足皮肤可涂抹,1.5%,左旋咪唑硼酸酒精或,15%,噻苯咪唑软膏。,