早期心理康复护理对急性脑卒中患者预后的影响.doc

早期心理康复护理对急性脑卒中患者预后的
影响

作者：曹淑梅于洪玲耿志伟唐艳娟宋学花

【摘要】目的探讨早期心理康复对急性脑卒中预后的影响。方法

将 100 例急性脑卒中住院病人随机分成康复组（55 例）和对照组（45

例） 采用抑郁量表、神经功能缺损评分评定法对两组病人分别于入院 ，

时、7 天、4 周、进行评定。结果两组病人比较,康复组明显高于对照

组(P<0.05)。 结论早期心理康复护理可降低急性脑卒中病人抑郁症

状的发生率，对病人功能康复有积极作用。

【关键词】早期心理康复 护理 急性脑卒中 功能康复

脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点,其中又以缺血

性脑卒中多见。随着抢救技术的提高,脑卒中的死亡率已明显下降,而

高病残率的问题仍未能很好解决。 表明,脑功能在脑卒中发生后的 研究

头 3 个月内恢复最快。在这段时间内积极治疗,可以明显改善预后。然

而,临床常见一些患者情绪低落、意志消沉、消极对待甚至抗拒治疗,

耽误了康复时机。如能及早根据康复期患者的心理状态进行有针对性

的心理护理,则可明显减轻病人的消极情绪,调动其主观能动性,有助

于促使患者以积极的心态配合治疗,改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料:100 例均为本院神经内科住院患者,均经头颅 CT 或

MRI 影像诊断证实， 符合 1995 年全国第四次脑血管会议诊断标准 1］ ［。

1

排除标准：①昏迷、失语和严重智能损害者；②严重心、肝、肾功能

衰竭者；③血液病及精神障碍史者；④伴有其他严重躯体疾病者；⑤

脑卒中复发的患者；⑥不能配合治疗和观察者。其中男 56 例,女 44

例，年龄 32-81 岁,脑梗死 67 例，脑出血 33 例，发病到入院时间为

1h-24h 不等，均伴有不同程度的肢体功能障碍。文化程度：小学 23

例、中学及中专 50 例、大专及以上学历 27 例。两组患者在年龄构成、

性别比、入院时间、文化程度、职业和病变性质等方面比较，差异无

显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组采用神经内科常规治疗,给予常规护理和功能锻

炼。 组除了常规的处理外,还在患者急性期已过、 体征平稳后,
研究 生命

由经过专业培训的护师评估其心理特点,指导相关护理人员实施有针

对性的心理护理措施。

1.3 康复评定标准:两组患者均观察 4 周，首次评定于发病后 48h

内，然后于发病后第 1 周和第 4 周各评定一次。脑卒中患者肢体运动

功能评定采用 1995 年全国第 4 次脑血管病会议修订的脑卒中患者临床

神经功能缺损评分标准［2］ 抑制症状采用抑郁自评量表(SDS)进行评 。

分，将 SDS 调查问卷积分乘以 1.25，分别得各问卷总积分，依各问卷

总积分将抑郁程度分为 3 级，50-59 分为轻度抑郁，60-69 分为中度抑

郁，＞70 分为重度抑郁［3］ 。

1.4 统计学处理:数据均采用 SPSS13.0 统计软件进行处理，计量

资料采用 t 检验，计数资料比较采用 x2 检验，P＜0.05 时有统计学意

义。

2

2 心理康复护理措施

2.1（1）由于对病情不了解担心预后会出现慌乱、严重焦虑、对

死亡的恐惧等剧烈情绪变化，因此患者入院后首先应全面收集资料，

评估患者情况，制定系统有效的护理措施。在了解了心理需要和动向

之后，应多与患者接触，注意与他们的感情沟通，根据职业注意恰当

的称呼，切忌以床号相称。据相关报道 77.8%的患者希望每日与护士

交谈一次[4]，所以我们要坦诚地与他们交谈，对他们的遭遇表示同情

和理解，详细、耐心解释患者的疑问，声音要大而不急，语调要柔和，

鼓励他们勇敢面对现实，积极配合，争取早日康复。

（2）了解患者的工作、家庭经济情况以及顾虑、要求等，耐心开

导，安慰病人，生活上给予照顾，尽量帮助病人解决实际困难。 3） （

促进患者之间良好的情绪交流，请恢复较好的患者"现身说法"做义

务宣传员，使患者看到希望，树立"我能行"的信心。 2.2 住院期间

心理护理:脑卒中的治疗恢复速度往往比较缓慢， 患者对治疗的期望 而

值比较高，希望尽快消除肢体障碍，面对事与愿违的治疗效果，患者

往往产生悲观、失望的心理。此时，责任护士要做好患者的思想工作，

积极配合治疗是关键，可有有效保护脑组织，为后期的康复奠定基础。

2.3 康复治疗期心理护理:脑卒中患者肢体致残率较高，而且功能

恢复较慢，需要康复治疗时间较长，患者往往认为自己是家庭和社会

的负担，对今后生活和康复治疗失去信心，出现悲观情绪，加重抑郁

症的程度，从而失去康复治疗的最佳时期，所以此阶段心理护理尤为

重要。①责任护理必须具备高度的责任心，运用科学的手段，恰当的

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