神经外科重症监护患者院内感染的相关因素及护理对策.doc

神经外科重症监护患者院内感染的相关因素
及护理对策

【摘要】 目的：调查分析神经重症监护病房院内感染的发病率、

病原菌、易感部位、危险因素，探讨护理对策。方法：对 368 例患者

发生院内感染的部位、原因、病原菌进行回顾性分析。结果：神经外

科重症监护患者院内感染发生率为 15.76％，发生的首要部位是下呼

吸道，其次是泌尿道和上呼吸道。医院感染与患者年龄、性别、侵入

性操作、住院时间、抗生素使用等有关。结论：严格执行无菌技术操

作，加强基础护理和重症监护病房环境管理，重视医务人员的交叉感

染等措施可减少患者院内感染的发生。

【关键词】 院内感染； 神经外科； 重症监护； 护理对策

神经外科重症监护患者具有病情重、免疫功能低下、侵入性操作

多和手术创伤大等特点，发生院内感染机会多。而且，调查显示神经

外科脑出血和重度颅脑损伤患者院内感染率 15.8%［1］ 明显高于全 ，

国院内感染的平均水平 8%［2］ 此，认真分析研究神经外科重症监 。因

护患者院内感染的相关因素，并采取有力的护理预防措施，使院内感

染降低到最低程度非常重要。

1 材料与方法

1

1.1 临床资料

我院 2005 年 1 月～2008 年 12 月在重症监护室接受治疗的神经

外科患者 368 例，年龄 3～86 岁，平均年龄 44.7 岁。其中男 215 例，

女 153 例。颅脑损伤 205 例，脑血管病 102 例，脑肿瘤 61 例。意识障

碍 317 例，手术治疗 314 例。住院时间 7～380 天。

1.2 调查方法

采用回顾性调查方法， 参照全国医院感染监测网采用的统一院内

感染诊断标准［2］ ，根据临床资料并加以综合分析。

2 结果

2.1 入院方式

急诊入院患者感染率 17.5% 54/310） 非急诊入院 6.9%（4/58）
（ ， ，

两者差异有显著性（P<0.05） ，感染率为 15.76％。

2.2 神经外科重症监护室患者院内感染部位的构成情况（表 1）

2.3 年龄、性别与医院感染的关系

2

在 58 例感染患者中男性患者感染率明显高于女性患者，年龄在

65～86 岁之间感染率最高。

2.4 住院时间与医院感染的关系

研究对象中住院时间最短是 7 天，最长是 380 天，统计表明患者

住院时间越长感染机会越多。见表 2。 表 1 神经外科重症监护室患者

院内感染表 2 神经外科重症监护室患者住院时间与院内感染发生率

的关系注：* 经统计学检验，P<0.05，有明显差异。 2.5 侵入性

操作

368 例重症监护患者均留置各种导管，其中导尿管 349 例，气管

切开导管或气管插管 192 例，脑室外引流管 78 例、脑部血肿腔引流管

85 例。

2.6 抗生素的使用

368 例患者的抗生素使用率为 95.6%，联合用药为 39.2%，所用

抗生素中三代头孢占 96.1%，也有少数是使用四代头孢或其它抗生素。

2.7 病原菌分布

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